Что вас беспокоит?
Нужна помочь !!! Боли в животе и подреберье !!!
Здравствуйте!! 16 лет назад у меня был удален желчный пузырь . После операции поставили диагноз постхолецистэктомический синдром, а потом по истечении какого то времени и хр панкреатит. Практически каждый год хр панкреатит переходил в стадию обострения .Возможно из за погрешности в еде После лечения всё затихало. За последний год хр. панкреатит участился каждые 2-3 месяца. Последнее обострение случилось в апреле, а потом опять в июне .Сейчас лечусь ( мебеверин 200мг, креон25000ед, иберогаст 20 капель, энтерофурил 200мг.) и села на диету стол № 5, но боли в области под рёбрами не утихают (тупая и ноющая боль и тяжесть особенно в левом подреберье и боли не связаны с едой). К гастроэнтерологу записана только на конец июля. Посмотрите пож мои анализы, обратите внимание на биохимический анализ ГГТ (196)! что это значит ? Знаю что хр панкреатит нередко переходит в рак поджелудочной железы и очень по этому поводу переживаю. И какое можно сделать обследование, чтобы исключить рак поджелудочный железы или желчных протоков ? Анализы прилагаю(общий, биохимия, анализ мочи и УЗИ). Сопутствующее заболевания миелофиброз (повышенные тромбоциты и пониженный гемоглобин). Спасибо заранее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
после удаленного желчного часто возникает синдром избыточного бактериального роста, который проявляется распиранием, вздутием.
какой стул?
повышенный ггтп-признак застоя.
амилазу крови, липазу, о. билирубин не сдавали?
для диагностики состояния поджелудочной, протоков, печени рекомендуют выполнить мрт обп с контрастом.
мебеверин снимает боли?
фгдс делали?
алкоголя не было за 7-10 дней до анализа?
Мария Александровна, добрый вечер в начале обострения была диарея один раз - помог энтерофурил. фгдз делала в прошлом году - результат гастрит и дуоденит. Алкоголь давно не употребляю.
Мария Александровна, мебеверин и дюспаталин НЕ снимает боли. Бускопан пила вроде помогало, но постоянно его же нельзя пить ?
да постоянно не рекомендуют.
боль может возникать на фоне проблем с кишечником-сибр
так из-за спазма сфинктера одди.
также рекомендуют исключать проблемы в протоках.
для жкб характерна густая желчь.
после удаленного желчного желчь остается также густой.
поэтому рекомендуют курсом принимать урсосан для нормализации состава желчи, иногда рекомендуют на длительный прием.
но прием этого препарата рекомендуют обсудить после выполнения мрт обп с контрастом+осмотр протоков.
спасибо, а ещё подскажите чем снять сильное вздутие живота. Метеоспазмил ,смекта, эспумизан не помогает
от вздутия рекомендуют пепсан р по 1 саше 3 р\д
либо эспумизан экстра.
Мария Александровна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется оценить биохимический анализа с печеночными ферментами в целом. При удалённом желчном пузыре возможно незначительное повышение ферментов.
Для улучшения оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты, при возникновении тяжести стоит рассмотреть приём гимекромона 3ираза в день.
Для полноценной диагностики состояния протоков и органов брюшной полости рекомендуется выполнить мрт брюшной полости с контрастом.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна билиарная дисфункция сфинктера Одди.
Функциональное нарушение работы ЖВП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы после холецистэктомии! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни. Данное состояние может сопровождаться повышением некоторых ферментов гепатобилиарной системы.
Так же частым осложнением может быть хологенная диарея, СИБР(?).
Для исключения патологии обычно рекомендуется : кал на желчные кислоты, дыхательный водородный метановый тест с лактулозой на СИБР .
Для исключения патологии поджелудочной железы обычно рекомендуется : МРТ ОБП с к.у, кал на панкреатическую эластазу.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно можно применять:
дицетел 100мг 2р\сут до 3 мес.
Принятый ответ
Добрый вечер
Для исключения патологии желчевыводящих путей, определения причины синдрома холестаза ( повышение ггтп), самым информативным методом служит магнитно- резонансная холангиопанкреатография - осматривают и желчные протоки вне и внутрипеченочные
Рак поджелудочной железы не является осложнением панкреатита
Для осмотра поджелудочной железы проводят КТ брюшной полости и забрюшенного пространства с внутривенным контрастированием, считается информативнее МРТ
Боли в подреберьях не связанные с едой , могут быть связаны с кишечником
При избыточном газообразовании - возникают боли, дискомфорт
Боли, связанные с кишечником - уменьшаются после стула, после того, как выйдут газы
Для определения наличия патологии толстой кишки используют анализ кала на кальпротеткин фекальный
Если он выше 200- есть воспаление и нужна колоноскопия
Для облегчения состояния кроме иберогаста можно использовать тримедат - как препарат не только снимающий спазм, но и влияющий на моторику
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20227 ответов
- 8 Мая 20221 ответ
- 9 Января 202326 ответов
- 26 Января 20248 ответов