Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3412085

Что вас беспокоит?

Боль в бедре

Мужчина ,87 лет.была травма бедра,образовалась гематома на левом бедре.вскрытие и дренирование в 2022 и 2023. лежал в гнойном отделении .свищ не проходил несколько лет,все время подтекало из раны.боль при ходьбе.леда не болело.передвигался с палочками.в мае 2025 свищ закрылся и появилась сильная боль.встать не может на ноги.к тому же правое бедро с детства не мобильно.ходить вообще перестал.даем обезболивающие,но они стали не помогать,болит

Гипертоническая болезнь,коксартроз,гМОД,риск 3,ХСН 2а,ФК3.
87 лет
8 Июля 2025·Просмотров: 111·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте, по представленным данным имеет место свищевая форма остеомиелита, в такой ситуации при прекращении функционирования свища возникают боли, так как все то что выходило по свищу начало копиться в тканях и тем самым провоцировать боль.
В такой ситуации рекомендуется обратиться в дежурную больницу для осмотра, выполнить кт бедра или хотя бы рентген. Также рекомендуется антибиотикотерапия, Линкомицин 500 мг х 3 раза в день не менее трех недель, после осмотра хирурга.
Здоровья

Елизавета Александровна, спасибо.а как вы можете прокомментировать анализ его?сильное воспаление?у нас папа совсем не встает самостоятельно,довезти до больницы было адом,с учетом обезболивающих.мы вызвали врача на дом,но только на 14 июля,раньше не было.или надо срочно по скорой его везти в стационар?чем облегчить его боль,с учетом его возраста?

По данным мрт тазобедренный сустав разрушен, с таким составом любое движение будет вызывать боль, необходимо решать вопрос с ортопедом по поводу протезирования.
Также не ясно что сейчас с остеомиелитом, поэтому рекомендация по поводу кт остается актуальной.
Дома врач ничего не сделает, пациента необходимо везти в больницу как можно раньше.
Обезболить в домашних условиях можно навс, например Амелотекс 15 мг + Парацетамол 500 мг 1 раз в день, затем таб. Аркоксиа 90 мг х 1 раз в день вечером.
Здоровья

Елизавета Александровна, добрый день!посмотрите пожалуйста КТ И УЗИ.мы провели эти обследование!что там ?есть остеомиелит или это тазобедренная боль?

Рекомендуется обратиться к хирургу так как есть свищ, а также ортопед также необходим его осмотр так как есть и разрушение сустава, которое будет давать боль.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае вероятны 2 причины выраженного болевого синдрома:
1. остеомиелит с формированием флегмоны мягких тканей бедра;
2. коксартроз 3ст.
Для уточнения диагноза рекомендуется обратиться к хирургу и травматологу-ортопеду на очный осмотр, а также повторить МРТ пораженного бедра и тазобедренных суставов. При подтверждении флегмоны необходимо ее повторное вскрытие и дренирование. Лечением коксартроза занимаются травматологи-ортопеды.
Здоровья мужчине.

Галина Николаевна, подскажите пожалуйста,почему вы считаете надо повторить МРТ?только вчера сделали.ренген или кт нужно?

Когда я отвечала на вопрос, файл МРТ еще не загрузился, были только результаты обследований за прошлые годы. Сейчас я ознакомлена с результатом МРТ и проведенным в мае лечением. По данным последней МРТ имеется разрушение левого тазобедренного сустава. В таких случаях любое движение в суставе причиняет невыносимую боль. Кардинально вылечить можно только выполнив эндопротезирование. Но решение вопроса о возможности его выполнения зависит от наличия и тяжести сопутствующих заболеваний.
Кроме этого нельзя исключить остеомиелит бедренной кости, которую полностью на МРТ от. 7.07 не осматривали, т.к. она не входила в область исследования. Поэтому всё-таки также рекомендуется выполнить МРТ бедра с последующими осными осмотрами хирургом и травматологом-ортопедом.

Галина Николаевна, спасибо.а можно уточнить-что конкретно надо исследовать на МРТ? Мы же его для этого и привезли,что б выяснить,а оказалось не смотрели,зря намучились?! Что то я не поняла…я все рассказала врачу перед исследованием.и еще -что из можно ему попить-что б хоть как то снизить боль?ему 87,от операции он категорически отказывается

На МРТ или хотя бы на УЗИ и рентгенографии необходимо посмотреть то место, где ранее был свищ. Рекомендую не ждать, когда врач придет домой, а как можно раньше выполнить эти исследования. В любом случае врач на дому сможет только осмотреть, но не поставит точный диагноз. Поэтому лучше вызвать скорую помощь, доставить в то мед. учреждение, где смогут обследовать и осмотреть специалисты. А просто назначать обезболивающее, без устранения причины болей, нет смыла.

Галина Николаевна, добрый день.мы дообследовали папу.посмотрите пожалуйста,сделали Кт и узи

По данным УЗИ имеется свищ и серома (скопление жидкости) с возможным сообщением с тазобедренным суставом.
По КТ - лизис и деструкция (расплавление и разрушение) костей тазобедренного сустава, остеопороз бедренной кости (вероятно, из-за недостатка кальция).
Все эти заболевания могут вызывать сильные боли.
Необходимо обратиться к травматологу-ортопеду на очный осмотр для решения вопроса о выборе тактики лечения. В таких случаях обычно рекомендуют эндопротезирование (замену) сустава. Но ситуация осложняется наличием серомы и свища, которые в послеоперационном периоде могут привести к нагноению.

Принятый ответ

Добрый день. Судя по приложенным выпискам установлен хронический остеомиелит, свищевая форма. При закрытии свища можно предположить скопление экссудата, гноя в мягких тканях - так называемая остеомиелитическая флегмона.
Нужно обратиться хирургу на осмотр, рекомендуется УЗИ мягких тканей. При выявлении нагноения рекомендуется вскрытия гнойника.

Ильнур Ирекович, как срочно надо делать?папа совсем не может передвигаться,вызвали врача только на 14.07. А меня беспокоит -надо срочно обращаться и надо вызвать скорую,или можно подождать 5 дней.к тому же сильные боли у него,чем можно ему помочь,что бы узи сделать,и то ему тяжело.пьет кеторол дуо,но мало помогает

Ильнур Ирекович, спасибо!посоветуйте-чем облегчить его боль,что б доехать до больницы?или нам лучше вызвать скорую помощь,не тянуть.к хирургу он не сможет сам попасть,вызвали на дом,только на 14 июля.эта боль от накопления жидкости или от того,что стерся сустав?пока свищ не закрылся он ходил с палочками,а теперь вообще не может

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
Начну с того, что самостоятельно и консервативное вопрос не решить — необходимо обращаться в стационар.
В текущей ситуации, исходя из приложенных файлов, есть разрушение сустава + нюансы по остеомиелиту!
В данном случае я настоятельно рекомендую решать дальнейшее лечение с врачом-травматологом-ортопедом.
Здоровья папе ⚕️

Дмитрий Юрьевич, добрый день!мы дообследовали папу,сделали КТ и УЗИ.посмотрите пожалуйста!я никак не пойму-остемелит есть или нет

Здравствуйте!
Убедительных данных за остеомиелит нет, но консультация врача-травматолога-ортопеда нужна.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.