Что вас беспокоит?
Обширная гематома стопы
10 дней назад упал навзничь на кисти рук. Сломал правую лучевую кость и получил рваную рану посередине передней части голени. Рука в гипсе, голень почти зажила. Но 3 дня назад неожиданно стопа этой ноги сильно распухла и появились общирные гематомы слева и справа над пяткой и даже на одном из пальцев. Может ли такое быть не в месте удара, а на значительном растоянии? Врачи тревогу не бьют, говорят само рассосется. Назначили антибиотик, зачем-то орнидазол с флуконазолом и компресс левомеколя с димексидом 3 к 1 на место раны. А на гематомы ничего. Третий день изменений нет. Дайте профессиональный совет.
Здравствуйте. Сфотографируйте стопу с разных ракурсов и прикрепите фото.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам не назначали "разжижающие кровь" средства (Продакса, Ксарелто или др)?
Прикрепите к вопросу несколько фото стопы.
Желательно, чтобы рана голени то же попала в кадр.
Принятый ответ
Здравствуйте. Считаю, что это подкожные гематомы голени, которые спустились в низ под кожей от раны по путям наименьшего сопротивления на кожу г/стопного сустава, стопы и пальцев стопы . А так как подкожно жировой слой там меньше выражен и кожа тоньше, то кровоподтеки более заметны . Обрабатывайте лиотон гелем , постепенно все рассосется не переживайте.
Виктор Анатольевич,
Спасибо за ответ, но еще несколько уточняющих моментов и вопросов.
1. Антикоагулянт не назначили
2. Почему гематома опустилась не на 2-3 день, а через неделю?
3. Может ли это быть следствием интенсивного лечения раны попеременно бетадином, левомеколем, метилурацилом, стелланином? Реально помог только последний.
4. Бодяга, Троксевазин или Лиотон? Втирания или компрессы?
5. Носить ли ортез?
6. Ходить и нагружать стопу или дать ей покой?
7. Продолжить ли назначения – макролид или фторхинолон, противогрибковые и левомеколь с димексидом или все снять и оставить только венотоник?
8. И последнее – от полиневропатии постоянно принимаю антиагреганты, ипидакрин и препарат для улучшения периферического кровообращения. Продолжать или временно снять?
Учитывая сопутствующую патологию, вам лучше проконсультироваться у эндокринолога и сосудистого хирурга. Это будет практическим ответом почти на все поставленные вами вопросы. Чем лучше работает сосудистая сеть , тем больше пропитывает гематома ,но и быстрее затем рассасывается при остановке кровоизлияния. Сосуды подверженные склеротическим изменениям дают менее выраженную по распространению гематому и распространяется только при большой гематоме и широко распространяется учитывая рыхлые межфасциальные пространства. Иммобилизация и покой конечности без сомнения показаны.
Увидел фото.
Вам не назначали "разжижающие кровь" средства (Продакса, Ксарелто или др)?
Если назначали, то есть опасность повторного кровотечения из микроциркуляторного русла.
Нужно проконтролировать свёртываемость крови.
Если не назначали, то похоже, что гематома под действием силы тяжести спустилась вниз и перераспределилась по межфасциальным пространствам тыла и подошвы стопы.
Страшного в этом ничего нет, так всегда происходит.
Используйте гель Бодяги или Троксевазин гель, все рассосётся.
Антибиотик с флуконазолом и компрессы назначили с целью профилактики нагноения гематомы с учётом сахарного диабета. Перестраховались, конечно.
Константин Эдуардович,
пасибо за ответ, но еще несколько уточняющих моментов и вопросов.
1. Антикоагулянт не назначили
2. Почему гематома опустилась не на 2-3 день, а через неделю?
3. Может ли это быть следствием интенсивного лечения раны попеременно бетадином, левомеколем, метилурацилом, стелланином? Реально помог только последний.
4. Бодяга, Троксевазин или Лиотон? Втирания или компрессы?
5. Носить ли ортез?
6. Ходить и нагружать стопу или дать ей покой?
7. Продолжить ли назначения – макролид или фторхинолон, противогрибковые и левомеколь с димексидом или все снять и оставить только венотоник?
8. И последнее – от полиневропатии постоянно принимаю антиагреганты, ипидакрин и препарат для улучшения периферического кровообращения. Продолжать или временно снять?
1. Антикоагулянт не назначили - понял.
2. Почему гематома опустилась не на 2-3 день, а через неделю?
Опускалась постепенно по межмышечным пространствам и по ходу проходила преобразование.
Свежее кровотечение сразу бы не посинело. Синеют гематомы через несколько дней.
3. Может ли это быть следствием интенсивного лечения раны попеременно бетадином, левомеколем, метилурацилом, стелланином?
Нет таких наблюдений и данных в литературе. Эти средства не вызывают кровоиечений.
4. Бодяга, Троксевазин или Лиотон? Втирания или компрессы? - Втирания.
5. Носить ли ортез? - носить есть боль и если Вам в нем легче. Не обязательно.
6. Ходить и нагружать стопу или дать ей покой? - можно ходить, но без фанатизма.
7. Продолжить ли назначения – макролид или фторхинолон, противогрибковые и левомеколь с димексидом или все снять и оставить только венотоник?
Отменять заочно препараты не можем. Может быть, есть сто-то еще, чего мы не знаем.
Но в связи с гематомой стопы, которая на фото, они не нужны.
8. И последнее – от полиневропатии постоянно принимаю антиагреганты, ипидакрин и препарат для улучшения периферического кровообращения. Продолжать или временно снять?
Можно продолжать.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20203 ответа
- 17 Июля 20226 ответов