Обширная гематома стопы — вопрос №1618681

Question

Обширная гематома стопы — вопрос №1618681

Сергей, Москва

238 просмотров

14 октября 2023

10 дней назад упал навзничь на кисти рук. Сломал правую лучевую кость и получил рваную рану посередине передней части голени. Рука в гипсе, голень почти зажила. Но 3 дня назад неожиданно стопа этой ноги сильно распухла и появились общирные гематомы слева и справа над пяткой и даже на одном из пальцев. Может ли такое быть не в месте удара, а на значительном растоянии? Врачи тревогу не бьют, говорят само рассосется. Назначили антибиотик, зачем-то орнидазол с флуконазолом и компресс левомеколя с димексидом 3 к 1 на место раны. А на гематомы ничего. Третий день изменений нет. Дайте профессиональный совет.

Возраст: 72

Хронические болезни: Диабет II типа, полиневропатия

Вопрос закрыт

гематома

голеностоп

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 14 октября 2023

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Сфотографируйте стопу с разных ракурсов и прикрепите фото.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сергей, 14 октября 2023

Клиент

Виктор Анатольевич,
Спасибо за ответ, но еще несколько уточняющих моментов и вопросов.
1. Антикоагулянт не назначили
2. Почему гематома опустилась не на 2-3 день, а через неделю?
3. Может ли это быть следствием интенсивного лечения раны попеременно бетадином, левомеколем, метилурацилом, стелланином? Реально помог только последний.
4. Бодяга, Троксевазин или Лиотон? Втирания или компрессы?
5. Носить ли ортез?
6. Ходить и нагружать стопу или дать ей покой?
7. Продолжить ли назначения – макролид или фторхинолон, противогрибковые и левомеколь с димексидом или все снять и оставить только венотоник?
8. И последнее – от полиневропатии постоянно принимаю антиагреганты, ипидакрин и препарат для улучшения периферического кровообращения. Продолжать или временно снять?

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 14 октября 2023

Травматолог

Учитывая сопутствующую патологию, вам лучше проконсультироваться у эндокринолога и сосудистого хирурга. Это будет практическим ответом почти на все поставленные вами вопросы. Чем лучше работает сосудистая сеть , тем больше пропитывает гематома ,но и быстрее затем рассасывается при остановке кровоизлияния. Сосуды подверженные склеротическим изменениям дают менее выраженную по распространению гематому и распространяется только при большой гематоме и широко распространяется учитывая рыхлые межфасциальные пространства. Иммобилизация и покой конечности без сомнения показаны.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 14 октября 2023

Ортопед, Травматолог

Увидел фото.
Вам не назначали "разжижающие кровь" средства (Продакса, Ксарелто или др)?
Если назначали, то есть опасность повторного кровотечения из микроциркуляторного русла.
Нужно проконтролировать свёртываемость крови.

Если не назначали, то похоже, что гематома под действием силы тяжести спустилась вниз и перераспределилась по межфасциальным пространствам тыла и подошвы стопы.
Страшного в этом ничего нет, так всегда происходит.
Используйте гель Бодяги или Троксевазин гель, все рассосётся.

Антибиотик с флуконазолом и компрессы назначили с целью профилактики нагноения гематомы с учётом сахарного диабета. Перестраховались, конечно.

Пожаловаться

Сергей, 14 октября 2023

Клиент

Константин Эдуардович,
пасибо за ответ, но еще несколько уточняющих моментов и вопросов.
1. Антикоагулянт не назначили
2. Почему гематома опустилась не на 2-3 день, а через неделю?
3. Может ли это быть следствием интенсивного лечения раны попеременно бетадином, левомеколем, метилурацилом, стелланином? Реально помог только последний.
4. Бодяга, Троксевазин или Лиотон? Втирания или компрессы?
5. Носить ли ортез?
6. Ходить и нагружать стопу или дать ей покой?
7. Продолжить ли назначения – макролид или фторхинолон, противогрибковые и левомеколь с димексидом или все снять и оставить только венотоник?
8. И последнее – от полиневропатии постоянно принимаю антиагреганты, ипидакрин и препарат для улучшения периферического кровообращения. Продолжать или временно снять?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 14 октября 2023

Ортопед, Травматолог

1. Антикоагулянт не назначили - понял.

2. Почему гематома опустилась не на 2-3 день, а через неделю?
Опускалась постепенно по межмышечным пространствам и по ходу проходила преобразование.
Свежее кровотечение сразу бы не посинело. Синеют гематомы через несколько дней.

3. Может ли это быть следствием интенсивного лечения раны попеременно бетадином, левомеколем, метилурацилом, стелланином?
Нет таких наблюдений и данных в литературе. Эти средства не вызывают кровоиечений.

4. Бодяга, Троксевазин или Лиотон? Втирания или компрессы? - Втирания.

5. Носить ли ортез? - носить есть боль и если Вам в нем легче. Не обязательно.

6. Ходить и нагружать стопу или дать ей покой? - можно ходить, но без фанатизма.

7. Продолжить ли назначения – макролид или фторхинолон, противогрибковые и левомеколь с димексидом или все снять и оставить только венотоник?
Отменять заочно препараты не можем. Может быть, есть сто-то еще, чего мы не знаем.
Но в связи с гематомой стопы, которая на фото, они не нужны.

8. И последнее – от полиневропатии постоянно принимаю антиагреганты, ипидакрин и препарат для улучшения периферического кровообращения. Продолжать или временно снять?
Можно продолжать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 1.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужна ли операция при данной травме голеностопа

4 ответа

14 октября 2018

Иван, Новосибирск

Вопрос закрыт

Гематома при ушибе голени

1 ответ

13 февраля 2021

vidobrin@yandex.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гематома, хорион достигает область внутреннего зева

8 ответов

20 апреля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Выделения при беременности

6 ответов

8 июня 2023

Вера

Вопрос закрыт

Жжение стопы

2 ответа

10 октября 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Прием кардиомагнил при кровоточащей гемотоме

6 ответов

6 мая 2024

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-14T09:17:56+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 14 октября 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Вам не назначали "разжижающие кровь" средства (Продакса, Ксарелто или др)?
Прикрепите к вопросу несколько фото стопы.
Желательно, чтобы рана голени то же попала в кадр.

Принятый ответ

Лаврин Виктор Анатольевич, 14 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-14T10:17:45+03:00

Здравствуйте. Считаю, что это подкожные гематомы голени, которые спустились в низ под кожей от раны по путям наименьшего сопротивления на кожу г/стопного сустава, стопы и пальцев стопы . А так как подкожно жировой слой там меньше выражен и кожа тоньше, то кровоподтеки более заметны . Обрабатывайте лиотон гелем , постепенно все рассосется не переживайте.