Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №3412332

Что вас беспокоит?

Ципралекс не помогает. Добавили ламиктал

Здравствуйте, Тревожно депрессивное расстройство. Уже далеко не первый эпизод. Именно сейчас Больше беспокоит депрессия, чем тревога. Сильная апатия, упадок сил, постоянная сонливость, зацикленность на негативных и печальных мыслях. психотерапевт назначила ципралекс, дошли до дозировки 15 мг. Пью 6 недель. (Первые две недели совместно с атараксом, очень сильная сонливость была на нем. без него казалось хуже некуда. А с ним вообще ужас) На сегодняшний день (7ая неделя приема ципралекса 15 мг) улучшений нет совсем. Сегодня врач сказала увеличить ципралекс до 20мг и добавила Ламиктал (25 утром и 25 вечером). Я уточнила что делать если не поможет, сказала что тогда переходить либо на Сиозн либо на трициклики. Но пока всё же пробуем схему ципралекс 20 + ламиктал. Стоит ли оно того? Поможет ли увеличение дозы ципралекса до 20, если на 15 эффекта не было совсем? Ламиктал очень пугает побочками в описании, а я склонна к аллергиям. Или лучше уже пробовать что-то другое, переходить к сиозн? П.с. До этого принимала велаксин. Помогал отлично, пропила 1,5 года. Потом постепенно отменили. Спустя три месяца рецидив, вернули велаксин, но он уже не помог.

34 года
8 Июля 2025·Просмотров: 315·Ангелина

Принятый ответ

Здравствуйте. Можно для начала добавить дозу до 20 мг ципралекса и подождать эффект. Если диагноз верный, то антидепрессанты из группы СИОЗС должны помочь. Если такая доза ципралекса не поможет, то можно попробовать перейти на пароксетин или флувоксамин. Препараты из одной группы, так что это делается одним днём. Они сильнее ципралекса. Если и они не помогут, то нужно будет переходить на СИОЗСиН.

Никанор Васильевич, подскажите, при переходе на дозу 20 мг, сколько тогда ждать эффекта? Через какое время приема по 20 мг можно будет делать вывод что повышение дозы не помогло?

После начала приёма 20 мг надо будет ждать 4-5 недель. Если в конце 4 недели эффекта не будет совсем практически, то можно будет менять антидепрессант. Если в конце 4 недели эффект будет, но недостаточный, то тогда еще 1 неделю подождите.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ламиктал действительно может использоваться с целью проведения адъювантной терапии для усиления действия антидепрессанта, но обычно это делается в том случае, если максимальные дозы Ципралекса (20 мг) оказываются малоэффективными.

А в какой дозировке Вы принимали Велаксин при повторном приеме?

Елена Викторовна, если на 15 нет эффекта совсем, есть ли вероятность что на 20 эффект вдруг появится?

По поводу велаксина: Начинала с 75 и потом была на 150. В первый раз такой дозировки хватало. После перерыва при возобновлении не было эффекта вообще и на 75 и на 150. При попытке дальнейшего увеличения дозировки только усиливалось состояние овощности и тяжелела голова.

Такая вероятность есть, но она достаточно небольшая. Обычно стойкого положительного эффекта от 20 мг ожидают в случае, если на 10-15 был хоть какой-то положительный эффект, пусть и нестойкий или неполный.

Если на дозах Велаксина выше 150 мг самочувствие значительно ухудшается, обычно также используется тактика усиления терапии, например, использование Венлафаксина в комбинации с Миртазапином.

Также с Ципралекса можно достаточно быстро (одним днем) перейти на Флуоксетин - это антидепрессант с наиболее выраженным стимулирующим и антидепрессивным эффектом, при его неэффективности в моно терапии (одним препаратом), к нему могут добавлять Оланзапин.

Венлафаксин + Миртазапин и Флуоксетин + Оланзапин используются в лечении состояний, устойчивых к стандартным видам терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте, в целом тактика вашего врача правильная, прежде чем менять ад мы должный выйти на максимальную дозировку на текущем препарате и при не эффективности уже меняем. Так что есть шанс, что на 20 мг будет эффект. Но я бы предпочла добавить Кветиапин , а не ламотриджен для усиления эффекта терапии , можете этот препарат отсудить с врачом.

Принятый ответ

Здравствуйте. При отсутствии эффекта от дозировки в 15мг ципралекса в течение 4-6 недель обычно дозировку повышают до 20мг и вновь оценивают результат в течение месяца. Использование ламиктала для усиления эффекта антидепрессанта возможно, хотя данный препарат и не в приоритете, чаще используются нейролептики. Кроме того, добавление вспомогательного препарата идёт на этапе , когда использованы максимальные дозы антидепрессанта.
При отсутствии эффекта на дозе 20мг ципралекса обычно рекомендуется переход на антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин)

Принятый ответ

Здравствуйте. При неэффективности антидепрессанта необходимо увеличить ее дозировку до максимальной т.е до 20 мг. Ламиктал, как правило, используют для усиления действия антидепрессанта, но можно так же использовать нейролептик оланзапин. При неэффективности антидепрессанта требуется его замена на другой, например на флуоксетин. А затем уже переход на сиозсн и три циклические.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.