Что вас беспокоит?
Можно ли начать приём МГТ
Здравствуйте! Мне 50 лет, мучают приливы, дикая усталость и сонливость, и набор веса. Менструации идут регулярно. Сдала анализы на 3 день цикла: ФСГ 8.15, Эстралиол 42.9; Т4 -1.36; ТТГ 2.940; витамин Д суммарный 72.3, Ферритин 69.7. Пью магния глицинат 400 мг в день, витамин D3 5000 ед постоянно. Начала комплект витаминов Б. По узи малого таза и мамографии все в порядке, онкоцитология в норме. Три года назад удалила миому. Гинеколог говорит, рано принимать гормоны, назначает фито, но я из перепробовала множество, симптомы они не снимают. Скажите пожалуйста, что можно предпринять? Заранее благодарю
Здравствуйте, Ольга! В возрасте 50 лет обычно ориентируемся на самочувствие, не на уровень ФСГ, ФСГ может меняться от цикла к циклу, может быть ниже если в цикле была функциональная киста, что не редко в возрасте перименопаузального перехода, если ещё не заполняли заполнить опросник шкала Грина (можно найти самостоятельно в интернете), при тяжёлой степени тяжести прием заместильной гормонотерапии однозначно начинать, учитывая характерные жалобы, учитывая что исключили проблемы щитовидной железы, дефицит ферритина и витамина д. Глюкоза в крови так же в норме? Перед приемом гормонов маммография должна быть не старше 6 месяцев, мазок на онкоцитологию,УЗИ органов малого таза, биохимический анализ крови с коагулограммой и липидограммой (триглицериды, холестерин, ЛПВП, ЛПНП). Если нет отклонений в результатах принимать нужно всегда минимально эффективную дозировку, препараты выбора Фемостон 1/10 или эстрожель на кожу+Утрожестан во влагалище/внутрь, через месяц оценить самочувствие, решать вопрос о смене/продолжении дозировки. В дальнейшем обследования, как написала выше, при приеме гормонов нужно будет проходить ежегодно.
Ольга Михайловна, спасибо за ваш отзыв. Сахар 4.3, с ним все в порядке. Холестиин в норме, не помню но точно в пределах нормы. Биологический анализ в норме. Единственное не сдавала триглицериды, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, никто не назначал. Их нужно сдать? Это повлияет на решение принимать ЗГТ? Всё анализы и снимки свежие, 2 месячной давности. Про регулярные обследования понимаю, делаю их раз в 6 мес.
Ольга Михайловна, скажите пожалуйста, если выбрать Эстрожель + Утрожестан, то в какой дозировке? Я слышала, что гели более безопасны, можно ли утрожестан заменить на прожестожель?
Принятый ответ
Да, перед Началом приема мгт липидограмму нужно сдать, так как если триглицериды будут повышены, что маловероятно при нормальном холестерине, но если такой вариант будет нужно использовать эстрогены только трансдермально, не таблетированные препараты, если триглицериды в норме ограничений в выборе нет, как комфортно, таблетки или гель. Прожестожель нет, это гель для лечения патологий молочной железы, в схемах мгт не применяется. Можно использовать Миражель во влагалище, но обычно используют при непрерывной мгт, без Менструации, учитывая что Менструация сохранена могут быть прорывные кровотечения. Эстрожель обычно рекомендуют стартовать с 2 кликов с 1 дня Менструации, мазать ежедневно в одно и то же время не пропуская без перерывов, на низ живота/бедра/ягодицы. Во второй фазе цикла 12-14 дней в цикле добавлять Прогестерон, это может быть дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день, или Утрожестан 200 мг во влагалище или внутрь, как удобнее, начинать с 12-14 дня цикла не менее 12 дней. Если будете хорошо переносить эстрожель, дальше чтобы не принимать Прогестерон можно поставить спираль Мирена в матку, и мазать ежедневно только эстрожель
Ольга Михайловна, большое спасибо за исчерпывающий ответ!
Добрый вечер.
Если есть проявления климактерии и это нарушает качество жизни , то , учитывая положительные результаты анализов и инструментальных исследований прием ЗГТ возможен.
Как правило прием начинают с минимальной дозы с дальнейшей коррекцией: фемостон 1/10 или эстрожель 2 нажатия+ Утрожестана с 16-25 день мц или непрерывно.
Коррекция дозировки после 2-3 Нед приема .
Ольга Анатольевна, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, утрожестан есть смысл заменить на прожестожель?
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202111 ответов
- 20 Октября 202128 ответов
- 20 Августа 202413 ответов