Что вас беспокоит?
Пониженное давление
Флюрография показала увеличена тень сердца, анализы показали наличие сердечной недостаточности. узи сердца вроде неплохое. Вопрос у меня возникает по поводу того, что у меня уже лет так 30 тахикардия, пью конкор 2.5 а вот с давлением: всегда было понижено, за последние лет 10 поднялось но максимум нижнее 80 верхнее 130-135. сейчас мне выписали таблетки, которые я так понимаю понижают давление, и давление теперь падает до 90/50, в течение дня максимум 110/60 и я что-то опять не так чтоб хорошо себя чувствую. выписали мне верошпирон и периндоприл ну и конкор 2.5 так и продолжаю есть ли какая замена но без понижения давления?
Здравствуйте! По узи сердца у вас расширение камер сердца ! Сдавали ли вы натрий уретический пептид для Определения сердечной недостаточности, какая липидограмма , что с гормонами щитовидной железы??? Делали ли вы холтер? Если у вас низкое давление , верошпирон принимать не надо . Для начала надо дообследоваться. А пока продолжайте прием Конкора
Анастасия Сергеевна, заключение по холтеру :Суточный ритм синусовый с ЧСС 61- 133 в минуту ( 60 секундный интервал, мгновенная ЧСС 50 - 135 в минуту). Среднесуточная ЧСС 80 в минуту. Среднедневная ЧСС 80 в минуту. Седненочная ЧСС 80 в минуту. Ригидный циркадный профиль ритма, Ц.И. 1,00. Зарегистрированы неустойчивые пароксизмы предсердных тахикардий с частотой до 108 в минуту и с частотой до 160 в минуту, продолжительностью до 1,5 секунды. Всего 2 эпизода ( различных морфологий, мономофные в залпе). Редкие одиночные ЖЭ, 2х морфологий. Всего 24. Редкие одиночные (65) и парные (5) предсердные экстрасистолы. PR 145 - 230 мс. Пауз нет, максимамальный RR 1260 мс. На минимальной ЧСС QT 530 мс ( N до 530 мс), ручное измерение. Гиперадаптация QT к ЧСС ( автоматическая интеперетация.) Значимых изменений ST не зарегистрировано.Субмаксимальная ЧСС не достигнута
Анастасия Сергеевна, ТТГ 0.166, NT-proBNP 657 пг/мл
Вы ложитесь спать поздно ? У вас ригидный ритм ! Холтер на фоне приема бисопролола?
Анастасия Сергеевна, да спать ложусь поздно конкор это же тоже бисапролол? тогда да конкор я уже лет 7 принимаю постоянно без него тахикардия мучит
Анастасия Сергеевна, простите за дополнительные вопросы, но если можно уточните пожалуйста, сейчас была на очном приеме и врач мне сказала, что с сердцем у меня все хорошо, оставила бисапролол и сказала что остальное не к ней. Вывод она сделала на основании холтера и УЗИ. То есть моя одышка, отеки, тахикардия, головокружения точно не от сердца?
Я не соглашусь
Натрий про бнп у вас повышен
Сердце дилатирована, изменения в сердце есть
Да конкор -это оригинальный качественный бисопролол, просто если вы принимаете бисопролол фирмы озон или северная звезда -это низкокачественные препараты
Анастасия Сергеевна, конкор я оригинальный принимаю и пока я только его пила все было нормально с давлением и пульсом а когда мне выписали таблетки сейчас периндоприл и верошпирон давление стало очень низкое 90/50 и я не понимаю неужели нет лечения чтоб не понижать давление или правда все это мое состояние не надо лечить
Принятый ответ
Принимайте на данном этапе один Конкор, этого вполне достаточно. 90 на 60 при плохой переносимости это не является нормой. Уберите верошпирон и оставьте периндоприл на вечер 2 мг ,этого вполне достаточно чтобы сердце дальше не гипертрофировать лась то есть не увеличивалось в своем размере.
Анастасия Сергеевна, спасибо, а какие-нибудь поддерживающие витамины еще что-нибудь попринимать можно? чтоб скорее прошло это состояние?
Здравствуйте
Вас беспокоит одышка при ходьбе? Отёкают ноги? Какой рост и вес?
По данным эхо кг есть незначительная гипертрофия и увеличение камер сердца, для уточнения наличия хронической сердечной недостаточности ещё рекомендуют сдать кровь на натрийуретический пептид(NT-PRO-BNP) , также рекомендуют сдать гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) , так как нарушение функции щитовидной железы может приводить к патологии сердца
Ахмед Шахбанович, одышка есть, ноги периодически отекают очень сильно, но у меня еще и лимфодема стоит, и недавно была лимфорея
Добрый день ! Есть ли у вас отеки нижних кончностей к вечеру? Одышка при нагрузке? Что с сердечным ритмом ? Для уточнения сердечной недостаточносии и выбора тактики лечения , рекомендовано сдать натрий уретический пептид , липидограмму , выполнить суточное мониторирование экг . Это поможет правильно подобрать препараты для постоянного приема . Пока можно отменить периндоприл , по поводу верошпирона , скажу что при сердечной недостаточности его прием оправдан , снижается нагрузка на камеры сердца , и не дает им перераситягиваться . Кон кор продолжайте принимать .
Анастасия Сергеевна, одышка есть, ноги отекают не к вечеру но периодически очень сильно и держится отек долго ТТГ 0.166, NT-proBNP 657 пг/мл,ХОЛТЕР Суточный ритм синусовый с ЧСС 61- 133 в минуту ( 60 секундный интервал, мгновенная ЧСС 50 - 135 в минуту). Среднесуточная ЧСС 80 в минуту. Среднедневная ЧСС 80 в минуту. Седненочная ЧСС 80 в минуту. Ригидный циркадный профиль ритма, Ц.И. 1,00. Зарегистрированы неустойчивые пароксизмы предсердных тахикардий с частотой до 108 в минуту и с частотой до 160 в минуту, продолжительностью до 1,5 секунды. Всего 2 эпизода ( различных морфологий, мономофные в залпе). Редкие одиночные ЖЭ, 2х морфологий. Всего 24. Редкие одиночные (65) и парные (5) предсердные экстрасистолы. PR 145 - 230 мс. Пауз нет, максимамальный RR 1260 мс. На минимальной ЧСС QT 530 мс ( N до 530 мс), ручное измерение. Гиперадаптация QT к ЧСС ( автоматическая интеперетация.) Значимых изменений ST не зарегистрировано.Субмаксимальная ЧСС не достигнута
Сколько вам лет ? Натрий уретический пептид , повышен , но есть еще возрастные ориентиры .
Есть налие ХСН , мочегонные желательно оставить , эспиро 25 мг или верошпирон 25 мг , в первой половине дня , плюс возможно добавлять диувер через дент по 5 мг утром , в те периоды когда усиливаются отеки .Периндоприл пока отмените . Кардиометаболическую терапию рекомендуют , рибоксин по 2 т 2 раза в день , в течение месяца , если гл.крови компенсирована . Так же при наличии сахарноно диабета и ХСН , показан прием форсига 10 мг 1 т 1 раз в день
Анастасия Сергеевна, лет мне 59
По возрасту это не критичное привышение натрийуретического пептида , не беспокойтесь. Необходим контроль АД и ЧСС, ограничение употребления соли до 5 гр/ сут , контроль глюкозы крови , соблюдение диеты регулярный прием препаратов , ограничение прибывния на жаре , особенно под прямыми солнечными лучами .
Здравствуйте, Татьяна, не переживайте, если конкор Чрезмерно снижает давление,То с него обычно переходят на бравадин В средней дозе 10 мг в сутки, он снижает только пульс не влияяя на давление, верошпирон и периндоприл назначены не только для снижения давления но и с целью лечения сердечной недостаточности
Гульнара Рафиковна, я прекрасно понимаю что они назначены с благой целью, но на данный момент на фоне их приема у меня давление 90/50 с максимальным подьемом до 105/65 и что-то этого мне маловато, голова кружится и начинаются головные боли
Гульнара Рафиковна, простите за дополнительные вопросы, но если можно уточните пожалуйста, сейчас была на очном приеме и врач мне сказала, что с сердцем у меня все хорошо, оставила бисапролол и сказала что остальное не к ней. Вывод она сделала на основании холтера и УЗИ. То есть моя одышка, отеки, тахикардия, головокружения точно не от сердца?
Я бы не сказала, что все хорошо, на фоне повышения давления имеет место изменения по сердцу-это расширение его камер, поэтому остальные препараты также необходимо принимать
Гульнара Рафиковна, у меня давление было нормальное 120-130/70-80, на фоне приема лекарств давление стало 90-100/50-60 и при моем сейчас весе это мне плоховато
Здравствуйте!
Если у вас высокий пульс, то важно ещё оценить гормоны щитовидной железы , в частности, ттг,, т4 свободный.
В плане терапии, в такой ситуации при наличии сердечной недостаточности важно оценить холтер ЭКГ на предмет аритмий. Если фибрилляция предсердий и большое количество экстрасистол выявлены не будут, то можно в таком случае перейти на ивабрадин. Он снижает пульс, но никак не влияет на давление.
Алена Германовна, ТТГ 0.166, NT-proBNP 657 пг/мл,ХОЛТЕР Суточный ритм синусовый с ЧСС 61- 133 в минуту ( 60 секундный интервал, мгновенная ЧСС 50 - 135 в минуту). Среднесуточная ЧСС 80 в минуту. Среднедневная ЧСС 80 в минуту. Седненочная ЧСС 80 в минуту. Ригидный циркадный профиль ритма, Ц.И. 1,00. Зарегистрированы неустойчивые пароксизмы предсердных тахикардий с частотой до 108 в минуту и с частотой до 160 в минуту, продолжительностью до 1,5 секунды. Всего 2 эпизода ( различных морфологий, мономофные в залпе). Редкие одиночные ЖЭ, 2х морфологий. Всего 24. Редкие одиночные (65) и парные (5) предсердные экстрасистолы. PR 145 - 230 мс. Пауз нет, максимамальный RR 1260 мс. На минимальной ЧСС QT 530 мс ( N до 530 мс), ручное измерение. Гиперадаптация QT к ЧСС ( автоматическая интеперетация.) Значимых изменений ST не зарегистрировано.Субмаксимальная ЧСС не достигнута
С учётом холтера, переход на ивабрадин возможен.
Алена Германовна, простите за дополнительные вопросы, но если можно уточните пожалуйста, сейчас была на очном приеме и врач мне сказала, что с сердцем у меня все хорошо, оставила бисапролол и сказала что остальное не к ней. Вывод она сделала на основании холтера и УЗИ. То есть моя одышка, отеки, тахикардия, головокружения точно не от сердца?
По холтеру у вас было все в порядке! Странно, что вас не перевели на ивабрадин
Алена Германовна, и то что сердце увеличено это не страшно? это точно есть потому как флюрография его одинаково второй год показывает и еще, последнее время меня по утрам прямо будит сердцебиение, такое ощущение что кровь просто марширует в голову, муж говорит что меня даже подергивает на подушке, но вот пока я была с холтером этого не было, это тахикардия? раньше такого не было и в этот момент что характерно тахикардия не выше чем обычно
А нет пульсирующей головной боли?
Алена Германовна, да есть
Светобоязни, тошноты?
Алена Германовна, нет, этого ничего нет
Тут важно понимать, не возникает ли это усиленное сердцебиение в ответ на сильную головную боль
Алена Германовна, нет, наоборот, сначала сердцебиение и потом голова болит
Смотрите, меня лично смущает повышение натрийуретического пептида. Однако он может повышаться и при вторичных причинах. Важно ещё оценить, нет ли у вас анемии или дефицита железа.
Но так как опасных аритмий нет, чтобы не было снижения давления, можно рассмотреть приём ивабрадина
Алена Германовна, дефицит железа есть, но я ничего от него не принимаю, так как прочитала что железо увеличивает гемоглобин, а он у меня и так высокий и в принципе год назад я железо пропила, железа опять не хватает а гемоглобин подрос здорово со 157 до 172
А какой ферритин и сывороточное железо?
Алена Германовна, их я сдавала год назад сывороточное железо было в норме ферритин понижен и фибриноген повышен как-то так я их вечно путаю еще у меня всегда очень низкий витамин Д3 , хотя его я пью практически постоянно
Не болели недавно вирусными заболеваниями?
Алена Германовна, нет, года 3 не болела
Нет ли повышенной тревоги, стресса?
Алена Германовна, ну при нашей жизни наверное мы сейчас все в перманентном стрессе, но такого стресса чтоб повлиять мог прямо не было ну а тахикардия она по-моему всегда создает ощущение тревоги но опять же какого-то повышенного уровня не было
Пройдите пожалуйста онлайн тест HADS, и прикрепите результат
Алена Германовна, сохраняется в не том файле попробую сюда
1. Я испытываю напряженность, мне не по себе.
всё время
часто
✓
время от времени, иногда
совсем не испытываю
2. То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство.
определенно, это так
наверное, это так
лишь в очень малой степени это так
✓
это совсем не так
3. Я испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться.
определенно, это так, и страх очень велик
да, это так, но страх не очень сильный
✓
иногда, но это меня не беспокоит
совсем не испытываю
4. Я способна рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное.
определенно, это так
✓
наверное, это так
лишь в очень малой степени это так
это совсем не так
5. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове.
постоянно
большую часть времени
✓
время от времени и не так часто
только иногда
6. Я испытываю бодрость.
совсем не испытываю
✓
очень редко
иногда
практически всё время
7. Я легко могу сесть и расслабиться.
✓
определенно, это так
наверно, это так
лишь изредка это так
совсем не могу
8. Мне кажется, что я всё стала делать очень медленно.
практически всё время
✓
часто
иногда
совсем нет
9. Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь.
совсем не испытываю
✓
иногда
часто
очень часто
10. Я не слежу за своей внешностью.
определенно, это так
я не уделяю этому столько времени, сколько нужно
может быть, я стала меньше уделять этому внимания
✓
я слежу за собой так же, как и раньше
11. Я испытываю неусидчивость, словно мне постоянно нужно двигаться.
определенно, это так
наверно, это так
✓
лишь в некоторой степени это так
совсем не испытываю
12. Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения.
✓
точно так же, как и обычно
да, но не в той степени, как раньше
значительно меньше, чем обычно
совсем так не считаю
13. У меня бывает внезапное чувство паники.
очень часто
довольно часто
не так уж часто
✓
совсем не бывает
14. Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы.
✓
часто
иногда
редко
очень редко
Нужны итоговые баллы
Алена Германовна, вот это?
Результат теста
Тревога
7]
[8
10]
[11
21]
[0
5
Депрессия
7]
[8
10]
[11
21]
[0
8
норма ⇒ субклинически выражена ⇒ клинически выражена
Есть выраженная депрессия, это может вызывать описанные вами жалобы
Алена Германовна, не думаю, такая депрессия у меня лет 30 да и у всех по ходу сейчас примерно так а симптомы появились как стала ощущать сердце физически то пульс бьет, то задыхаюсь не могу ни вдохнуть ни выдохнуть а то что расширены камеры сердца и оно само увеличено это точно ерунда ни на что не влияющая?
Принятый ответ
Однако если не находят органические причины, важно исключать вегетативную дисфункцию на фоне депрессии. Это достаточно часто бывает при длительном нарушении эмоционального фона
Алена Германовна, что такое органические причины? отсутствие повышенного давления? ну вот вряд ли мой эмоциональный фонд способствовал увеличению камер сердца
Алена Германовна, беру пример из интернета
Иногда увеличенное сердце может быть бессимптомным, но в некоторых случаях увеличение сердца проявляется патологическими симптомами:
Одышка. мое
Нехватка воздуха.мое
Боли в грудной клетке, похожие на возникающие при стенокардии. пока не очень мое то есть есть но редко
Аритмия, внезапная тахикардия. 100% мое
Отеки и задержка жидкости, особенно в лодыжках.замучили отеки эти
Усталость и головокружение. именно они а не депресия меня мучает
Повреждения кожи и боли в суставах при синдроме Фабри. что за синдром не знаю но повреждения есть и недавно была жуткая лимфорея
«Дыхание сердца» (характерный звук крови, которая течет через клапаны, типичный синдром «сердца спортсмена»).это видимо то от чего я по утрам просыпаюсь когда у меня в голове и шее кровь "марширует" вот это мои проблемы но да при всем этом у меня низкое давление и от того что мне прописывали оно соответственно упало насовсем
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 201920 ответов
- 19 Ноября 201918 ответов
- 21 Февраля 20201 ответ
- 26 Августа 202058 ответов