Что вас беспокоит?
Из за чего может болеть желудок ?
Здравствуйте! Все началось месяц назад - почувствовала в эпигастрии колющую боль, появилась отрыжка воздухом . Неделю были симптомы - неделю нет . Уже три недели это прошло и началось другое . Начало болеть в этом месте , что на фото. Подумала поджелудочная, сделала узи , без патологий . Боль умеренная, не слишком сильная , колющего или давящего характера . Пыталась сопоставить с приемом пищи - иногда ноет и после пищи и до приема пищи . Иногда бывает отрыжка . Так же болит когда надеваю что либо с поясом или наклоняюсь вперед . ФГДС от марта 2024 года - без патологий , ни гастрита , ничего. Питаюсь не очень правильно, принимаю Кетанов примерно 3-5 раз в месяц . Боюсь , что язва , так как начиталась интернета .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
предварительно складывается впечатление о функциональном нарушении (синдром эпигастральной боли).
Функциональные нарушения - это группа заболеваний связанная с нарушением моторики, перистальтики органов ЖКТ + гиперчувствительность) провоцирующих факторов много - погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, эмоциональное напряжение, стрессы , обострение других сопутствующих патологий и прочее. Хочется отметить, что препараты группы НПВС (кеторол, нимесил, нурофен и прочие) нередкое провоцируют подобные нарушения.
Терапия данных состояний включает прием ИПП курсом 4 недели - это разо, нольпаза, эманера, нексиум 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды, прокинетики для восстановления моторики (ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели и спазмолитики (тримедат или необутин) 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели. С учетом отрыжки рекомендуется частое дробное питание, небольшими порциями, избегание газообразующих продуктов (бобовые, капуста, газированные напитки), жевательной резинки.
При сохранении симптомов на фоне лечения рекомендуется выполнить ФГДС и клинический анализ крови
Полина Дмитриевна, здравствуйте! Прикрепила фото, где болит
Здравствуйте, Юлия
посмотрела фотографию, Вы указываете на нижний отдел желудка и частично двенадцатиперстную кишку.
В целом, я больше склоняюсь к тому, что выше описала, то есть нарушения работы сфинктеров и мышц верхних отделов ЖКТ, желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки вероятно дополнительно.
Для лечения можно использовать препараты, которые я указала выше - они актуальны как при органических изменениях слизистой, так и нормализуют моторику верхних отделов ЖКТ, в плановом порядке всё же рекомендуется выполнить ФГДС
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть характерны для нарушения оттока желчи, при наличии язв и эрозий желудка, при наличии хеликобактерной инфекции и функциональной диспепсии.
В таком случае информативно выполнить фгдс и определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер. Также эффективно применение альфазокс 3ираза в день, ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды. Длительность терапии решать по результатам обследования.
Татьяна, здравствуйте! То есть на язву это похоже ?
Такие симптомы могут также соответствовать язве
Татьяна, поняла . А если на вскидку , на что больше похоже ?
Больше по описанию схоже на симптомы хеликобактерной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте! Чаще всего в проекции левого подреберья боли даёт вовсе не поджелудочная железа, а кишечник, ведь это проекция селезеночного изгиба толстой кишки. Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Так же важно подобные боли дифференцировать с патологиями костно мышечного аппарата, например с дорсопатией грудного отдела позвоночника с явлениями межреберной невралгии. Боли в таких случаях провоцируются движением, наклоном, усиливаются при кашле, чихании, смехе.
Принятый ответ
Юлия, добрый день
Описанные вами боли могут быть связаны с кишечником ( слева расположен селезеночный купол ободочной кишки) , если отмечаете избыточное газообразование - это может быть причиной. Колоноскопия проводится по показаниям, если будет положительный кал на скрытую кровь и кальпротектин ( выше 200- нужно делать)
Слава расположен и желудок, боли связанные с поджелудочной железой, интенсивные, с иррадиацией - опоясывающие чаще
При приеме обезболивающих желательно принимать гастропротектор, для защиты слизистой желудка, например ребагит ( в дет приема нпвп)
Для облегчения самочувствия можно рекомендовать тримебутин - кишечный спазмолитик и прокинетик - 200 мг 3 раза в день до еды , курс до месяца
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20163 ответа
- 24 Ноября 20215 ответов
- 14 Декабря 20231 ответ