Что вас беспокоит?
Герпетический энцефалит, энцефалопатия, как лечить
Здравствуйте, всё началось с того, что я много нервничала, недосыпала, переохлаждалась, 18 июня я почувствовала утром слабость, ватность в ногах, думала просто устала, появились выделения по женски, а 24 июня меня свалила температура 38, 3. В этот же день стали сильно хватать почки, стало ширять в поясницу, следующие 3 дня страшно заболел живот , судороги ног и стали болеть мышцы шеи, тошнота, рвота, понос, обратилась в больницу, поставили пиелонефрит, затем аппендицит, назначили Цифран, Монурал, Дротаверин, на следующий день мне стало ещё хуже, появилось спутанность сознания, стало плыть зрение , отекли десна и небо, появились язвы все губы и нос обсыпало герпесом, я почувствовала что теряю сознание, обратилась снова уде в приёмный покой. Меня положили в инфекционное отделение, 8 дней в/в капали Цефтриаксон 1 р в день, 4 дня капали Ацикловир 3 р в день, затем следующие 4 дня перевели на таблетки Ацикловир 200г 8 таблеток в день, сделали МРТ головы, орбит, Кт головы, ничего не нашли.Герпес ушел с кожных покровов и меня выписали, сказали обратиться к неврологу. Сегодня я обратилась к неврологу, т к у меня 11 день нет улучшений , беспокоит спутанность сознания , и плывёт в глазах, состояние как после наркоза шаткость при походке , Невролог назначил мне лечение: Цитиколин раствор внутрь 10дн.,Церебролизин 2мл. в/м 1р в день, 10 дня.,Цитофлавин 1т утром и вечером 1,5 мес., Цианокобаламин 1мл.в/м 1р в день и Валирекс 500мл. 1т утром и вечером 21 день. Я хотела бы узнать, верно ли мне назначено лечение, я очень беспокоюсь, что у меня развился герпетический энцефалит и как следствие- энцефалопатия, чем это лечится и ищдисимо ли и есть ли шанс на восстановление прежнего состояния мозга и глаз после вирусной атаки. И хотела бы узнать, чем можно заменить Цитофлавин, после 1 таблетки у меня появилось большое пятно с 5 р., как аллергия. С уважением. Татьяна 43 года, хронические заболевания:гастрит, рефлюкс- эзофагит, АИТ в ремиссии, гормоны в норме, аритмии экстрасистолы, остеомиелит послеоперационный на галеностопном суставе хронический.
Принятый ответ
добрый вечер, Татьяна, при развивающемся энцефалите и подозрении на него проводят люмбальную пункцию, вам ее выполняли? Что касаемо энцефалита, то вероятнее всего его нету, опишите спутанность сознания, раньше такое в жизни было? в обмороки не падали? При энцефалите как правило лечение стационарное, возникают обящательно общемозговые симптомы - такие как рвота, интенсивная головная боль, температура, нарушения сознания. Можете также прикрепить фото выписок с инфекционного стационара
Шукуфа Рамиз кызы, Здравствуйте, фото выписок и исследований, анализы прикрепила, раньше никогда не было спутанности сознания и подобных симптомов, все появилось сразу как везде выбил герпес обширно вотрту , на губах, в этот день у меня упало сильно зрение , дальше 2х метров все расплывается, в голове как туман и что- то давит в районе передней части головы и лба , на глаза , меня шатает при ходьбе, может кинуть в сторону, очень беспокоит оглушенное состояние, спутанное сознание, как буд-то я в какой-то абстракции и не понимаю что происходит, всё в голове плывёт. Температура нет, стал нормальный, рвоты тошноты нет, аппетит, сон нормальный, давление нормальное
Татьяна, а невролог вас в стационаре смотрел ? Есть результат осмотра невролога?
Шукуфа Рамиз кызы, я бы хотела узнать чем лечится герпетический энцефалит и каковы шансы возврата зрения и ясности сознания , благодарю
Понимаю вас, но чтоб лечить энцефалит, должны быть его проявления. энцефалит без рвоты, нарушения сознания ( спутанность сознания, сопор, кома), нетерпимая головная боль не бывает, острую стадию заболевания лечат в отделении реанимации, поэтому вероятнее всего что когда возникла симптоматика в инфекционном стационаре ( куда и попадают все с энцефалитом) не пропустили бы патологию и сделали пункцию. Что касаемо жалоб, стоит оценить ваш неврологический статус очно, если данных за энцефалит нету, то более вероятно, что состояние обусловлено соматоформной дисфункцией. При данном состоянии на фоне психологического дисбаланса, стресса или болезни органы посыпают мозгу неверные сигналы, которые человек неверно трактует. Но это именно после оценки неврологического статуса и исключения патологии.
Цитофлавин можно убрать, к тому лечению, что вы сейчас принимаете, стоит добавить противотревожный препарат, с этой целью можно рассмотреть приём тералиджена или атаракса, препараты эти рецептурные
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите осмотр невролога (интересует неврологический статус).
Цитиколин,Церебролизин, Цитофлавин препараты без доказанной эффективности и не должны использовать в современной медицине. У вас был выявлен дефицит В12 или по какой причине назначен препарат Цианокобаламин?
Вам выполняли люмбальную пункцию в стационаре?
Таисия Александровна, здравствуйте, врач назначил на основе осмотра и жалоб, без анализов дополнительных, сказал, что это поможет мне восстановить мои функции мозга и витамины не помешают, невролог дал только рецепты на листке, т к , я обращалась платно, а запись в поликлинику очень долго ждать
Таисия Александровна, прикрепила назначение невролога, осмотр не записывал
Таисия Александровна, пункцию мне не выполняли, хотели сделать в инфекционном стационаре, потом передумали и не сделали
Я не вижу данных за энцефалит.
Вероятнее всего из-за заболевания у вас возникло тревожное состояние по поводу своего здоровья. Энцефалит проявляется совсем по другому.
Пройдите, пожалуйста, тест на тревогу Бека и пришлите результат.
Таисия Александровна, скажите, как проявляется энцефалит? У меня не было тревоги и расстройства, дело в том что у меня именно нарушено зрение и спутанность сознания появились когда поднялась температура 38, 8 и отекли десна и стал бушевать герпес, я бы хотела уточнить мои расстройства могут быть вызваны герпесом, я читала что он поражает мозг , если сильно бушует в организме, сейчас пройду тест
Развивается острая спутанность сознания, пациент не доступен контакту, нарушается речь, развиваются судороги, все это требует лечения в реанимации. На МРТ выявляются патологические изменения.
Таисия Александровна, подскажите 28 июня появилось спутанность сознания сильная , мрт проводили 1 июля, могли ли изменения в головном мозге еще быть не видны? Дело в том что , что общаюсь с трудом, мне сложно выполнять обычные действия, я всё стала забывать, хожу с поддержкой, ттк меня шатает, но больше всего беспокоит спутанность сознания и утрата зрения частичная, как будто-то меня накачали чем-то и я под препаратами, мог ли герпес повредить мне мозг и вызвать там воспаление своими токсинами? Скажите пожалуйста какие мне нужно сделать исследования дополнительные и чем лечиться это? Благодарю
Таисия Александровна, прошла тест, прикрепила
В таком случае рекомендую повторить МРТ головного мозга (при необходимости с контрастным усилением, если будут очаги).
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Ноотропы сомнительные препараты, с точки зрения доказательной медицины не оправданы
Вероятнее это постинфекционный синдром, астения
Принятый ответ
Здравствуйте
Данных за энцефалит нет у вас
Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется проведение МРТ с контрастным усилением, так как имеются симптомы, которых не было.
Назначенные препараты, к сожалению , не обладают доказанной эффективностью и не рекомендуются (кроме Валтрекса)
Здравствуйте! данных за энцефалит нет
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 201610 ответов
- 23 Декабря 20173 ответа
- 21 Июля 20181 ответ
- 27 Мая 20193 ответа