Что вас беспокоит?
Пол года головные боли у ребенка в возрасте 12 лет
Добрый день, Сыну 12 лет, вес 32 кг. Пол года назад начала болеть голова. Голова болит в области макушки. Болит сильно и постоянно. Очень редкие несколько часов может не болеть. В основном болит - ребенок очень страдает. Стабильно низкое артериальное давление. В среднем: верхнее 91 и Нижнее 53. Ребенок двигается активно, гуляет практически каждый день, ходит на секцию по теннису. Я думал, что это поможет, мотивирую его на прогулки и теннис. Но не помогает, головные боли не проходят. Ребенок не перегружен учебой. Сильно не требуем от него высоких результатов. Учится в онлайн-школе, делает акцент только на основные предметы. В целом учится не плохо, несмотря что ему сложно с головной болью. Занимается английским 2 раза в неделю с репетитором. Ну и все. Сейчас в каникулы только английский 2 раза в неделю. Очень болезненно реагирует на любой шум, громкие звуки - голова начинает болеть еще больше. К педиатру ходили. Прописали только черный чай для повышения давления. Сдали анализы крови и мочи. Прилагаю результаты во вложении. По результатам анализов превышены 2 показателя: Показатель Значение Норма Комментарий 1. EOS# (абсолютное число эозинофилов) 0,95 ×10⁹/л < 0,70 ×10⁹/л (Повышено). 2. EOS% (процент от всех лейкоцитов) 11,8% < 5,0% ( Существенно повышено). Остальные анализы вроде бы в норме. Самые острые вопросы: 1. Может ли превышение показателей EOS# и EOS%. Если да, то что с этим делать. 2. Какие дополнительные обследования лучше пройти. 3. Какие обезболивающие препараты можно давать ребенку. Ему очень сложно жить с этой головной болью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, соглашусь с вашей тактикой. Касаемо анализов не увидела ферритин и гормоны щитовидной железы, вы их сдавали? По описанию нельзя исключать мигренозные приступы, есть ли у кого то в семье мигрень? Сейчас нужно начать вести дневник головной боли, контроль АД, важен режим дня и умеренные нагрузки (тут вы тоже все делаете верно но следите за этим), снизьте экранное время. Есть разные схемы лечения но их лучше подбирать на очном осмотре.. Вначале приступа головной боли можно принимать нурофен. По необходимости можно сделать мрт, но красных флагов по описанию не вижу, думаю можно попробовать пока без него. Есть ли тошнота и рвота, свето и звукобоязнь? Чем купируются приступы?
Юлия Юрьевна, спасибо за ответ,
Ферритин не сдавали. Дневник головной боли простой в нем одна строчка - голова болит всегда. Кстати, я писал об этом.
Что делать далее с дневником?
По поводу очного приема у вас - это невозможно, к сожалению, мы живем в другой стране. Очный прием здесь возможен, мы уже были у педиатра. Но есть языковой барьер. И мы ведь обратились онлайн. Хотели бы получить подробную информацию обратившись к сервису "Спроси врача".
Тошноты и рвоты нет. Звукобоязнь есть, я писал об этом.
Вы мня спрашиваете чем купируются приступы? Но это один из вопросов, который я написал: "Чем купировать приступы".
Просьба более детально ознакомиться с вопросом дать более детальный ответ.
Касаемо дневника головной боли, там указывается балл на какой болит голова, в какое время болела сильнее и с чем это связывает ребенок, что сопутствует. Касаемо подбора лечение, к сожалению по правила сайта запрещено назначать лечение, но часто назначают схемы сосудистых препаратов например таких как циннаризин и нурофен в момент ГБ. Касаемо купирования, я уточнила чем купируете с той целью чтобы понять, кому то помогает сон или препараты и понимать какие препараты потому что бывают такие случаи что препарат помогал и перестал. В дневнике тоже важно отображать как часто принимали препараты и какие. Касаемо ферритина он косвенно связан поэтому по возможности лучше проконтролировать. Важно дообследоваться УЗИ БЦА, МРТ ГМ. Повторюсь учитывая что есть звукобоязнь нельзя исключить что это мигрень, поэтому уточнила про светобоязнь. Не было стресса в последнее время?
Стрессы были в последнее время. Какие схемы лечения обычно применяют, если это мигрень?
Получится пройти тестирование HADS а сюда написать результат? Как указала выше циннаризин, чаще всего начинают с него.
Да, пройдем тест. Пришлите ссылку
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=mcye6pgfeh563702225
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение уровня эозинофилов, чаще всего, указывает на предрасположенность к аллергическим проявлениям или глистным инвазиям.
В подобных ситуациях, рекомендуется дообследование:
1. МРТ головного мозга, артерий и вен.
2. УЗДГ БЦС( артерии и вены)
3. ЭЭГ
При головных болях-парацетамол из расчета 10-15 мг на 1 кг массы тела или ибупрофен по 10 мг на 1 кг массы тела.
Ирина Анатольевна, спасибо за ответ.
Эти аллергические проявления или глистные инвазия - могут быть причиной головных болей?
Аллергические проявления-нет.
Глистные инвазии-крайне редко.
Больше данных за головные боли напряжения или мигрень.
Ирина Анатольевна, пожалуйста посоветуйте как снимать головные боли напряжения или мигрень. Как это вылечить? Какие схемы лечения бывают?
Все зависит от результатов диагностики и от окончательного диагноза.
В первую очередь, рекомендуется соблюдение режима сна, питания, ограничить доступ к гаджетам.
Постараться выявить триггеры( нагрузки, переутомление, стрессы, прием определенных продуктов или употребление напитков).
Мигрени имеют хроническое течение.
В педиатрической практике может быть эффективен циннаризин.
Спит он хорошо. Всегда просыпается сам, без будильника. Высыпается. Время в гаджетах максимум 1 час в день с перерывами на планшете. На компьютере еще может быть 1 час.
Были стрессы связанные с разводом. Переживает. Похоже на фоне этого у него начались эти боли.
В рамках этой консультации пожалуйста, посоветуйте какую-то базовую схему лечения. Что уже можно предпринять медикоментозно?
Старшему сыну в свое время назначали пантогам от переутомлений, напряжений и головных болей. В этом случае есть ли смысл его применять или может быть есть что-то более эффективное?
Пантогам лучше не использовать без проведения ЭЭГ.
Если ребёнок сейчас испытывает эмоциональное напряжение, то из препаратов может быть назначена следующая схема:
1. Циннаризин по 25 мг по 1 т 2 р в день-2 месяца
После еды
2. Гомеострес по 2 т 3 р в день-2 недели
Ирина Анатольевна, спасибо большое.
А может быть есть импортные аналоги Циннаризина и Гомеостреса? Мы в Сербии живем. Какое действующее вещество там?
Циннаризин по действующему веществу так и будет называться.
Я не могу сказать какие сосудистые препараты разрешены к применению в Сербии в этом возрасте.
По поводу гомеостреса-попробуйте поискать лёгкие седативные препараты на растительной основе.
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Данные изменения могут говорить о перенесенной орви
2. В таком случае частыми причинами головной боли могут Быть мигрень или головная боль напряжения
С целью исключения органической патологии рекомендую МРТ головного мозга, осмотр окулиста
3 с целью обезболивания можно парацетамол или ибупрофен.
Скажите пожалуйста ребёнок тревожный ?
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20181 ответ
- 22 Марта 20192 ответа
- 16 Февраля 20207 ответов
- 8 Марта 202012 ответов