Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3417626

Что вас беспокоит?

Не проходит боль в колене

У мамы болит нога, отек бедра, боль в колене не проходит, то лучше, то хуже. Делали МРТ. Нога выпрямляется с трудом. Фото прилагаю. Боль блуждает вокруг колена и в стопу. Лечение не помогает, лучше не становится. От надколенника становится хуже, потому что варикоз. На голеностоп бандаж носит. Физиопооцедуры в поликлинике не делает, поскольку врач не из поликлиники назначал лечение. В домашних условиях начала применять Ретон. Она вспомнила, что упала 2 июня, но не сильно, потом 2 раза был подвывих колена. С 14 июня был опоясывающий герпес на шее с правой стороны. Что посоветуете? Можно ли колоть артоксан?. Неделю пила Аленталь.

Камень в желчном, гипертония
62 года
10 Июля 2025·Просмотров: 105·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте.
Имеем дело с повреждением медиального и латерального мениска 3 ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт ,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )


-также рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Что посоветуете? Можно ли колоть артоксан?.
- можно
Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, что делать, если она не может носить наколенник? Передавливает вены и больно. Сколько вообще можно ходить в день? Не постоянно же лежать

Расул Маденядович, и как вы относитесь к Ретону?

Расул Маденядович, что делать, если она не может носить наколенник? Передавливает вены и больно.
- можно выбрать ортез чуть больше по размеру
Сколько вообще можно ходить в день? Не постоянно же лежать
- пока есть боль, то нужно снизить по максимуму нагрузки

как вы относитесь к Ретону?
- положительно. Можно применять

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомился с результатами данных Мрт на основании данных которого отмечается повреждение медиального и латеральногот мениска ,которые прямо указывают на явное нарушение анатомической структуры хряща, в частности на его отрыв либо на возможное смещение части хряща (т.е. на полный отрыв и последующее смещение хрящевой ткани колена.

Лечение повреждения мениска данной степени проводится при помощи малоинвазивнойартроскопическойоперации, главной целью которого является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики.

Консервативное лечение на данном этапе может быть неэффективным.

Аслан Туркоевич, а что это за операция? Можно подробнее? Она платная?

Уникальность артроскопии в том
что этот метод, позволяет визуально осмотреть коленный сустав изнутри, не делая больших разрезов, через небольшие проколы. В один из проколов вводится артроскоп тонкая трубка с камерой котоая передает изображение на монитор, позволяя хирургу видеть все структуры сустава в режиме реального времени повреженный мениск удаляется частично или полностью ,на момент операции возможны и другие манипуляции.
Она платная?

В частных клиниках, конечно ,платная . Но в рамках программы ОМС можно получить бесплатно по направлению врача,  
Если у вас есть полис ОМС, но клиника, в которой вы хотите оперироваться, не работает с ОМС, может быть предложено частичное финансирование операции.  На счет этого надо смотреть п м/ж. или узнать у своего врача в поликлинике.

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.