Что вас беспокоит?
Подагра или шпора?
Добрый день. Неделю назад заболела пятка (Боль тупая, появляется при ходьбе, в покое не болит). Через два дня заболело основание большого пальца левой ноги. Боль только при прикосновении, в покое не болит. Никаких покраснений, шишек и отеков нет. Сдала анализы - мочевая кислота в крови в норме (уровень 271), анализ мочи без отклонений, ревматоидный фактор в норме, АЦЦП в норме. Из отклонений - повышен с-реактивный белок (уровень 20), холестерол общий (5,68), лейкоциты (11,14), СОЭ (21). снижены эозинофилы (0,01*10*9). Вопрос - возможно ли, что у меня подагра и при ней болит пятка? (читала, что мочевая кислота может быть в норме) Или у меня все же пяточная шпора, но тогда почему болит основание большого пальца? Или это может быть какое то третье заболевание? К какому все же врачу идти - ревматологу или ортопеду? Нужно ли сделать УЗИ или рентген до приема?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Отечности и гиперемии суставов нет? Если гиперемия есть, дотрагиваться не больно?
Утренней скованности нет?
Когда появились боли и сколько продолжается боль?
Рентгенографию не делал?
Ваш рост и вес какой?
Вредные привычки имеются?
Домуллоджон Абдухафизович, добрый вечер! Отечности и покраснений нет. Утренней скованности нет. Боль появилась неделю назад, появляется только при ходьбе. И в целом состояние ухудшается, как будто тяжело стоять, стопа начинает ныть, ходить долго не могу. Вредных привычек нет, не пью, не курю. Рост 160 см, вес 65 кг. Рентген не делала. Единственный провоцирующий фактор, могу только предполагать - только вернулись из отпуска, были месяц в Крыме. Может смена климата повлияла.
В таком случае пройти дообследование:
-рентгенографию голеностопных суставов в 2х проекциях
Пока нет обследовании, врачи рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки 5 дней, далее по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк
Мочевая кислота повышается после наступлении ремиссии ( для исключения подагры, пересдать через 2-4 недели после уменьшение болевых ощущений/ремиссии)
Для подтверждения пяточной шпоры, рентгенографию стопы в 2х проекциях пройти
Домуллоджон Абдухафизович, добрый день. Сделала рентген, посмотрите, пожалуйста, снимок и заключение. Какие мои дальнейшие действия, к кому идти?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Плоскостопие и начальные проявления пяточной шпоры, для этого врачи рекомендуют ношение ортопедических стелек( подбором ) занимается врач травматолог-ортопед
Здравствуйте.
В целом может болеть область пятки и голеностопа при подагре, но подагрический артрит имеет яркую клиническую картину: выраженная боль, припухлость, покраснение, повышение местной температуры. Боль в 1 ПлФ суставе может быть на фоне артрозных изменений и далеко не всегда связана с подагрой.
Воспалительного характера боли Вы не описываете, значит, нужно выполнить рентгенографию стопы в 2-х проекциях. Этого будет достаточно для определения дегенеративных изменений в суставах и уточнения по поводу пяточной шпоры.
В настоящий момент лучше использовать селиконовые подпяточники ( с отверстием по центру), местно использовать гели на основе НПВС, использовать НПВС внутрь по потребности
Арина Игоревна, добрый день. Спасибо за ответ. Вы правы, воспаления внешнего нет. Сделала рентген. Посмотрите, пожалуйста. Снимок и заключение прикрепила к вопросу
По результату Рентгена есть признаки плоскостопия (это также способствует неправильной нагрузке на стопу и провоцирует артроз), начальные проявления артроза и формирующаяся пяточная шпора.
В таких случаях рекомендуется выполнять регулярно ЛФК на укрепить свода стопы, подбор ортопедической обуви и стелек
Арина Игоревна, артроз сейчас надо как то лечить, может препараты для восстановления ткани попить?
Принятый ответ
В настоящий момент применяются хондропротекторы на основе хондроитина и глюкозамина сульфата. Применимы схемы с инъекционной формой, например, инъектран на 10 дней через день, затем переход на пероральную форму, например, дону на 20 дней в порошке
Арина Игоревна, спасибо огромное!
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20232 ответа
- 12 Июля 20231 ответ
- 18 Декабря 202417 ответов
- 7 Марта 202516 ответов