Подагра , мочевая кислота 506

Алена Чеканова20 Апреля 2023

4.3

Терапевт

5 313 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Аллопуринол во время подагрической атаки принимать нельзя!!!

Сейчас распишу схему:
1) Во время болевых приступов- Колхицин 500 мг- 1 гр через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Максимально в сутки -8 табл.

2) Далее - Аллопуринол - только после затухания болевого процесса. Начинать Аллопуринол со 100 мг в день - контроль мочевой кислоты через 1 месяц с последующей коррекцией дозы ( оставить/увеличить).
Придерживаться низкопуриновой диеты ( рекомендации можно смотреть в интернете).

Желаю здоровья бабушке!

Кристина Тимошилова20 Апреля 2023

2.6

Терапевт, Кардиолог

299 консультаций

Здравствуйте,мочевая кислота 501 это еще не обострение правильно принимайте аллопуринол 100мг 3 раза в день в течении месяца,через месяц контроль анализов!И придерживайтесь диеты.

Кристина Тимошилова20 Апреля 2023

2.6

Терапевт, Кардиолог

299 консультаций

Какие препараты принимает пациент от давления?т к не все препараты можно принимать при подагре,а некоторые наоборот увеличивают мочевую кислоту

Дарья Можарук20 Апреля 2023

2.9

Терапевт, Кардиолог, Ревматолог

2 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, если до сих пор болит сустав то аллопуринол нельзя!До стихания боевого синдрома,только потом пьют его.Сейчас можно колхикум-дисперт 1 г,через 2 часа ещё 0,5 г,затем по 0,5 2 раза в день месяц, для предупреждения обострения. Диуретики при подагре нельзя.

Наталья Жаворонкина20 Апреля 2023

4.0

Терапевт, Ревматолог

5 722 консультации

Принятый ответ

Добрый день!
Аллопуринол категорически противопоказан к началу в период приступа! Так приступ только затягивается и усиливается. Базис начинается только вне приступа!


1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. С учетом отягощенного сердечно-сосудистого анамнеза - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо после купирования приступа.

2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.


Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом вашей кардиологической патологии - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

Ольга Павлова20 Апреля 2023

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

5 509 консультаций

Принятый ответ

1. Во время острого приступа подагры ошибка назначать Аллопуринол,это могло привести к ухудшению и усилению болей. Аллопуринол нужно было начать принимать после того,как пройдёт острое состояние.Целевой уровень мочевой кислоты 360 мкмоль/л. Контроль через 3 месяца. Учитывая возраст и кардиопатологию я бы вместо аллопуринола предложила фебуксостат 80 мг/сут.
2. Диета ( стол 6). Обязательно. С исключением мясных бульонов,красного мяса,кофе,шоколада,бобовых,щавля. В интернете можно подробней почитать

3. Первая линия нпвс,учитывая возраст и инфаркт в анамнезе - препарат выбора напроксен
4.Во время острого приступа в первый день можно колхикум 1 мг сразу,затем каждые 2 часа по 0,5 мг до снятия болей,8 мг/сут максимально ( 16 таблеток).