Подагра , мочевая кислота 506 — вопрос №1353168

Question

Подагра , мочевая кислота 506 — вопрос №1353168

Алексей, Тверь

352 просмотра

20 апреля 2023

Обращаюсь от имени своей бабушки. Ей 81 год. 2 инфаркта. Принимает множество лекарств от давления. Сейчас страдает от подагры. Помимо стопы воспалилась еще кисть. Врач назначил аллопуринол 100 мг два раза в сутки. Мочевая кислота на тот момент была примерно 400. Врач ушёл в отпуск. Сейчас сдали анализ ещё раз- 506. Воды пьёт примерно 1300 мг в день. Подскажите что делать?

Возраст: 81

Хронические болезни: Инфаркт, высокое давление

Вопрос закрыт

подагра

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

5 ответов врачей

- 1

Пожаловаться

Тимошилова Кристина Алексеевна, 20 апреля 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте,мочевая кислота 501 это еще не обострение правильно принимайте аллопуринол 100мг 3 раза в день в течении месяца,через месяц контроль анализов!И придерживайтесь диеты.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тимошилова Кристина Алексеевна, 20 апреля 2023

Кардиолог, Терапевт

Какие препараты принимает пациент от давления?т к не все препараты можно принимать при подагре,а некоторые наоборот увеличивают мочевую кислоту

Пожаловаться

Алексей, 20 апреля 2023

Клиент

Кристина
Кардикет,предуктал, вальсакор, нипертен,торасемид, нольпаза Кардиолип.кардиомагнил, лерканидипин.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подозрение на подагру

5 ответов

18 февраля 2024

Надежда, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Если мочевая кислота в норме то нужен ли аллопуринол

1 ответ

16 марта 2024

Павел, Ульяновск

Вопрос закрыт

Пиаскледин и подагра

1 ответ

15 декабря 2024

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Экстросистолы

1 ответ

27 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чеканова Алена Юрьевна, 20 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-20T17:57:31+03:00

Здравствуйте!
Аллопуринол во время подагрической атаки принимать нельзя!!!

Сейчас распишу схему:
1) Во время болевых приступов- Колхицин 500 мг- 1 гр через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Максимально в сутки -8 табл.

2) Далее - Аллопуринол - только после затухания болевого процесса. Начинать Аллопуринол со 100 мг в день - контроль мочевой кислоты через 1 месяц с последующей коррекцией дозы ( оставить/увеличить).
Придерживаться низкопуриновой диеты ( рекомендации можно смотреть в интернете).

Желаю здоровья бабушке!

Accepted Answer · 2023-04-20T19:07:14+03:00

Пожаловаться

Тимошилова Кристина Алексеевна, 20 апреля 2023

Кардиолог, Терапевт

Замените нипертен на ивабрадин,а торасемид вообще противопоказан как и все диуретики при подагре

Принятый ответ

Можарук Дарья Сергеевна, 20 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-20T19:23:55+03:00

Здравствуйте, если до сих пор болит сустав то аллопуринол нельзя!До стихания боевого синдрома,только потом пьют его.Сейчас можно колхикум-дисперт 1 г,через 2 часа ещё 0,5 г,затем по 0,5 2 раза в день месяц, для предупреждения обострения. Диуретики при подагре нельзя.

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 20 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-20T21:49:37+03:00

Добрый день!
Аллопуринол категорически противопоказан к началу в период приступа! Так приступ только затягивается и усиливается. Базис начинается только вне приступа!

1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. С учетом отягощенного сердечно-сосудистого анамнеза - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо после купирования приступа.

2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.

Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом вашей кардиологической патологии - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

Павлова Ольга Леонидовна, 20 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-20T22:39:38+03:00

1. Во время острого приступа подагры ошибка назначать Аллопуринол,это могло привести к ухудшению и усилению болей. Аллопуринол нужно было начать принимать после того,как пройдёт острое состояние.Целевой уровень мочевой кислоты 360 мкмоль/л. Контроль через 3 месяца. Учитывая возраст и кардиопатологию я бы вместо аллопуринола предложила фебуксостат 80 мг/сут.
2. Диета ( стол 6). Обязательно. С исключением мясных бульонов,красного мяса,кофе,шоколада,бобовых,щавля. В интернете можно подробней почитать

3. Первая линия нпвс,учитывая возраст и инфаркт в анамнезе - препарат выбора напроксен
4.Во время острого приступа в первый день можно колхикум 1 мг сразу,затем каждые 2 часа по 0,5 мг до снятия болей,8 мг/сут максимально ( 16 таблеток).