Что вас беспокоит?
Частая диарея
Добрый день или вечер! У меня проблемы с нормальным функционированием кишечника (погрешности в питании сразу ведут к послаблению стула). Неделю назад я выпила куриного бульону и через пару часов началась диарея (жидкий стул, как вода, три раза подряд, болей и неприятного запаха не было). Я выпила две капсулы энтерола - диарея прекратилась. Чтобы закрепить эффект я пила энтерол (по 1 капсуле утром и 1 вечером) еще 5 дней подряд. Пока пила энтерол все было нормально и я решила перейти на максилак (по 1 таблетке во время ужина). Я пропила максилак два дня и позволила себе расширить диету - съесть булочку, выпить стакан некрепкого кофе с молоком и поесть немного фруктов; пару дней все было неплохо (стул был нормальным, хотя метеоризм оставался), а сегодня неожиданно опять случился жидкий стул, уже с болями и резким запахом. Снова выпила две капсулы энтерола, боли ушли, слабость остается. Подскажите, пожалуйста, что делать? Больше всего меня беспокоит то, что в последние два года (после перенесенного коронавируса) такие ситуации с нарушением стула стали очень частыми (последняя была месяц назад и тогда мне удалось придти в норму всего за 5 дней). Заранее благодарю за ответ. С уважением, Нина
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть функционального характера( синдром раздраженного кишечника, не рациональное питание, стресс), так же на фоне органических нарушений(воспаление в кишечнике , гельминтоз, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, нарушение работы поджелудочной железы) для уточнения причины в таком случае назначают следующие обследования:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови:алт, аст. биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая,общий белок, холестерин, глюкоза
узи внутренних органов
копрограмма
фекальный кальпротектин-для исключения воспаления в кишечнике
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, в интернете она подробно расписана, 2-3 недели, назначают энтерол и тримедат, курсом 2 недели, данные препараты нормолизуют моторику в жкт и закрепят стул, коррекция терапии после анализов.
Екатерина Андреевна, спасибо большое за ответ!
Узи и фгс я проходила в декабре (сканы прикрепила).
Подскажите, пожалуйста: отчего слабость? Раньше при таких ситуациях ее не было.
по узи есть изменения в протоковой системе, для уточнения рекомендуют сдать анализы(которые написала выше), чтобы посмотреть как работает гепатобиллиарная система.
Слабость на фоне диареи может быть, из за интоксикации , важно соблюдать питьевой режим, так же слабость может быть на фоне инфекции(поэтому для уточнения выполняется общий анализ крови).
Екатерина Андреевна, извините, пожалуйста за беспокойство. У меня повторился жидкий стул (хотя и в меньшем объеме). Боюсь, что две капсулы энтерола, которые я выпила около трех часов назад, не очень помогли. Подскажите, пожалуйста, что еще можно попить, если вдруг жидкий стул повторится? Следующий прием энтерола только утром (а сейчас у нас 8.30 вечера).
С уважением, Нина
сорбенты( смекта, энтеросгель) 3-4 раза в день до 5 дней.
Екатерина Андреевна, добрый день!
Спасибо большое за совет - он помог (позавчера выпила вечером энетросгель и диарея прекратилась). Но сегодня я столкнулась с другой проблемой: утром я выпила две капсулы энтерола, через пару часов поела немного галет с киселем, возникли позывы к дефекации, но ничего не выходит (а сами позывы сохраняются, из-за этого чувствую себя некомфотно). Может ли это быть проявлением запора на фоне приема энтеросгеля (вчера, чтобы закрепить эффект, я выпила его два раза, но в туалет сходило нормально)? И нужно ли что-то делать в этом случае? И как дальше принимать энтерол (боюсь, чтобы не закрепило еще больше)?
Еще я получила результаты биохим.анализа крови - не могли бы Вы посмотреть его и прокомментировать (файл прикрепила, называется INVITRO 860)? Копрограмму и остальное постараюсь сдать на следующей неделе.
Заранее благодарю за ответ.
энтерол рекомендуют принимать по 1 кап 2-3 раза в день.И энтеросгель и энтерол обладают закрепляющим действием,если пациент отмечает ложные позывы, то тогда рекомендуют прием тримедата, данный препарат воздействует на моторику в кишечнике.
Екатерина Андреевна, спасибо большое за пояснение!
Я прикрепила результаты биохим.анализов - не могли бы Вы их прокомментировать?
Биохимический анализ крови у вас хороший. Незначительно повышен холестерин, такое повышение как правило бывает на фоне погрешности в питании, в таком случае рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты в течении 3 месяцев, после чего выполняется контроль анализа: холестерин, ЛПНП,ЛПВП,ТГ. если будет так же повышен, то в таком случае рекомендуют осмотр кардиолога,для назначение статинов.
Екатерина Андреевна, спасибо!!!
будьте здоровы.
Принятый ответ
Нина, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель для нормализации перистальтики, а также может быть рассмотрен препарат клетчатки - мукофальк по 1 саше до 6 раз в сутки
Дарья Андреевна, спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Нина, здравствуйте! 🌷
По фгдс есть недостаточность кардии. Это значит , что клапан между пищеводом и желудком смыкается не полностью. Из-за этого содержимое желудка может забрасываться обратно в пищевод, вызывая изжогу или дискомфорт . Это эритематозная гастропатия. Она говорит о том, что слизистая в нижней части желудка немного воспалена .
В целом по узи все органы в норме «Протоковые изменения печени говорит о том , что стенки желчных протоков внутри печени немного уплотнены. Часто это признак хронического воспалительного процесса или небольшого застоя желчи.
Что касается той ситуации, что возникла, она может быть связана с СИБР - это синдром избыточного бактериального роста. Перенесенный вирус, возможное лечение антибиотиками нарушили баланс бактерий в кишечнике. «Плохие» бактерии начали активно размножаться в тонком кишечнике , где их быть не должно. Эти бактерии питаются быстрыми углеводами ( та же булочка), фруктозой (фрукты ), лактозой (молоко в кофе ) и вызывают брожение, метеоризм и диарею.
Желчь - это природный антисептик для кишечника и помогает переваривать жиры. Если ее отток нарушен , это усугубляет СИБР и может вызывать реакцию на жирную пищу
Энтерол - это препарат, который борется с диареей и временно подавляет патогенную флору. Он , можно сказать, «заглушил» симптом. Но на фоне расширения диеты вы дали «пищу» для плохих бактерий . они снова вызвали воспаление и диарею. Резкий запах стула часто указывает именно на бродильные процессы при СИБР.
В подобных случаях рекомендуют оценить водородный дыхательный тест с лактулозой. чтобы подтвердить или исключить СИБР. Лечение предполагает санацию кишечника альфанормиксом. Энтерол может быть частью этой схемы.
Юлия Валерьевна, спасибо большое за ответ!
Пожалуйста! Если будут какие-то вопросы- задавайте!
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 202115 ответов
- 10 Декабря 202112 ответов
- 5 Января 202213 ответов
- 16 Апреля 202224 ответа