Что вас беспокоит?
Метеоризм, жидкий стул
Месяца 3 беспокоил метеоризм, обильное отхождения газов и жирный стул. В один день произошло обострение: температура, диарея водянистая, боль под рёбрами, тошнота, похудела и никак не могу набрать вес. Пролечилась альфанормикс+энтерол, тримедат, дюспаталин. Сейчасиз симптомов: если поем зелень, фрукты, выпечку, алкоголь будет сильный метеоризм и утром диарея водянистая, если не ем эти продукты, то хожу в туалет раз в 3 дня (стул жирный, рыхлый и мягкий), изжога переодически. По анализам: 1.ОАК и бак: в норме все; 2.Кал на скрытую кровь иммунохим. методом: отрицательно; 3.ФГДС: поверхностный гастрит; 4.Ирригоскопия: в норме, гаустрация немного сглажена в некоторых местах, образований не выявлено; 5.Онкомаркеры: РЭА в номе, СА 72-4 в норме, СА 19-9 чуть повышен 57(норма 37); 6.Кал на лямблии и клостридии: отрицательно; 7.УЗИ и МРТ ОБП: сгущение желчи по мрт, расширенные петли кишечника с газами; 8.Кальпротектин: 10; 9.Во время диареи и болей в животе сдавала копрограмму в марте и в мае: были лейкоциты 8-10, эпителий немного, много жиров, много мышечных волокон, белок +, непереваренный пища, в копрограмме следующей уже почти все нормально(прилагаю). Врачи ставили сибр и колит. Подскажите , что это может быть? Долго держаться симптомы, но по анализам ничего критичного, какие препараты принять ещё? Нужно ли делать колоноскопию, если кальпротектин в норме и нет скрытой крови(не очень хочется)? Нет ли признаков онкологии?
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию не исключен СИБР.
ФКС не показано.
Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 800мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
На данный момент: метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Марина Евгеньевна, спасибо! А то что я принимала уже курс альфанормикса и улучшений на нем и после него не заметила ? Может есть другие лекарства какие ?
метронидазол 250мг 3р\сут 14 дней
Марина Евгеньевна, спасибо !!
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую сдать анализ на антитела к глиадину, к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена. Пока рекомендую отменить глютен: исключить из рациона блюда, в составе которых есть рожь, овёс, ячмень, пшеница. Внимательно читать состав продуктов, на наличие глютена, следов его и в скрытом виде. Бывает перекрёстная непереносимость: дыни, банан - чаще, финики, яблоки – реже, их пока тоже рекомендую отменить или максимально уменьшить. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо большое! Попробую соблюдать такую диету!
Михаил Николаевич, подскажите, у меня есть необходимость делать колоноскопию или не нужно?
на сегодня не вижу такой необходимости.
Михаил Николаевич, спасибо ещё раз)
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
По Вашим результатам обследований пока что не вижу показаний для выполнения колоноскопии.
Что действительно нужно выполнить:
1. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать оформленный кал).
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. При положительном результате лечение пройти не Альфа-Нормиксом, а Метронидазолом.
3. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
На время пока будете выполнять обследования:
1. Креон по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время едв и по 10 тысяч единиц на промежуточные приемы пищи 1 месяц.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
4. Нексиум 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
5. Диета low-fodmap.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать и назначать более обоснованные препараты согласно выявленному диагнозу.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ! Подскажите, а кашеобразный стул и диарея переодически признаком чего является? Проблемой с поджелудочной или чём-то ещё? По поводу СИБР я проходила лечение, но оно не помогло, то есть оно может рецидивировать(если есть)? И подскажите, онкология была бы показана, если бы была? Переживаю именно из-за этого…спасибо!!
СИБР действительно может давать рецидивы и для полного излечения требуется иногда несколько повторных курсов Альфа-Нормикса/Метронидазола.
Такой стул может быть как при патологии поджелудочной, так и при патологии кишечника.
По Вашим обследованиям и симптомам не вижу никаких данных за онкологию, не переживайте.
Елена Сергеевна, спасибо большое!!!
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20211 ответ
- 24 Сентября 20216 ответов
- 26 Августа 20218 ответов
- 20 Июня 202110 ответов
- 6 Мая 202119 ответов
- 4 Мая 20215 ответов
- 4 Декабря 202010 ответов
- 15 Мая 202028 ответов
- 17 Октября 20192 ответа
- 14 Июля 201829 ответов
Здравствуйте, как вы сейчас себя чувствуете? Вам что нибудь помогло ?
Стало полегче, стул наладился. Из лекарств ничего не помогло. Увеличила физическую активность и начала пить клетчатку обычную, запивая большим обьемом воды. Метеоризм так остался, особенно когда не соблюдаю диету, но более менее. Хотело бы, конечно, уже уйти от этой болячки, хотя никто так мне и не сказал что это такое, некоторые говорят сибр, некоторые патогенная флора…..
А что за диета у вас ?