Консультация гастроэнтеролога /

Метеоризм, жидкий стул — вопрос №2110635

185 просмотров

Месяца 3 беспокоил метеоризм, обильное отхождения газов и жирный стул. В один день произошло обострение: температура, диарея водянистая, боль под рёбрами, тошнота, похудела и никак не могу набрать вес. Пролечилась альфанормикс+энтерол, тримедат, дюспаталин. Сейчасиз симптомов: если поем зелень, фрукты, выпечку, алкоголь будет сильный метеоризм и утром диарея водянистая, если не ем эти продукты, то хожу в туалет раз в 3 дня (стул жирный, рыхлый и мягкий), изжога переодически.
По анализам:
1.ОАК и бак: в норме все;
2.Кал на скрытую кровь иммунохим. методом: отрицательно;
3.ФГДС: поверхностный гастрит;
4.Ирригоскопия: в норме, гаустрация немного сглажена в некоторых местах, образований не выявлено;
5.Онкомаркеры: РЭА в номе, СА 72-4 в норме, СА 19-9 чуть повышен 57(норма 37);
6.Кал на лямблии и клостридии: отрицательно;
7.УЗИ и МРТ ОБП: сгущение желчи по мрт, расширенные петли кишечника с газами;
8.Кальпротектин: 10;
9.Во время диареи и болей в животе сдавала копрограмму в марте и в мае: были лейкоциты 8-10, эпителий немного, много жиров, много мышечных волокон, белок +, непереваренный пища, в копрограмме следующей уже почти все нормально(прилагаю).
Врачи ставили сибр и колит.
Подскажите , что это может быть? Долго держаться симптомы, но по анализам ничего критичного, какие препараты принять ещё? Нужно ли делать колоноскопию, если кальпротектин в норме и нет скрытой крови(не очень хочется)? Нет ли признаков онкологии?

Возраст: 25

Хронические болезни: Гастрит, сгущение желчи, тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По описанию не исключен СИБР.
ФКС не показано.

Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.


Лечение СИБР: альфа нормикс 800мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

На данный момент: метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Принятый ответ
Клиент
Марина Евгеньевна, спасибо! А то что я принимала уже курс альфанормикса и улучшений на нем и после него не заметила ? Может есть другие лекарства какие ?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
метронидазол 250мг 3р\сут 14 дней
Клиент
Марина Евгеньевна, спасибо !!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, рекомендую сдать анализ на антитела к глиадину, к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена. Пока рекомендую отменить глютен: исключить из рациона блюда, в составе которых есть рожь, овёс, ячмень, пшеница. Внимательно читать состав продуктов, на наличие глютена, следов его и в скрытом виде. Бывает перекрёстная непереносимость: дыни, банан - чаще, финики, яблоки – реже, их пока тоже рекомендую отменить или максимально уменьшить. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо большое! Попробую соблюдать такую диету!
Клиент
Михаил Николаевич, подскажите, у меня есть необходимость делать колоноскопию или не нужно?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
на сегодня не вижу такой необходимости.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо ещё раз)
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Гастроэнтеролог
Татьяна, здравствуйте.
По Вашим результатам обследований пока что не вижу показаний для выполнения колоноскопии.
Что действительно нужно выполнить:
1. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать оформленный кал).
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. При положительном результате лечение пройти не Альфа-Нормиксом, а Метронидазолом.
3. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
На время пока будете выполнять обследования:
1. Креон по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время едв и по 10 тысяч единиц на промежуточные приемы пищи 1 месяц.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
4. Нексиум 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
5. Диета low-fodmap.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать и назначать более обоснованные препараты согласно выявленному диагнозу.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо за ответ! Подскажите, а кашеобразный стул и диарея переодически признаком чего является? Проблемой с поджелудочной или чём-то ещё? По поводу СИБР я проходила лечение, но оно не помогло, то есть оно может рецидивировать(если есть)? И подскажите, онкология была бы показана, если бы была? Переживаю именно из-за этого…спасибо!!
Гастроэнтеролог
СИБР действительно может давать рецидивы и для полного излечения требуется иногда несколько повторных курсов Альфа-Нормикса/Метронидазола.
Такой стул может быть как при патологии поджелудочной, так и при патологии кишечника.
По Вашим обследованиям и симптомам не вижу никаких данных за онкологию, не переживайте.
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо большое!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
3
Маша
2025-01-05 10:01:48
5 января
Маша Ромошкова, 5 января
Здравствуйте, как вы сейчас себя чувствуете? Вам что нибудь помогло ?
Татьна
2025-01-05 10:01:14
5 января
Татьна Крылова, 5 января
Стало полегче, стул наладился. Из лекарств ничего не помогло. Увеличила физическую активность и начала пить клетчатку обычную, запивая большим обьемом воды. Метеоризм так остался, особенно когда не соблюдаю диету, но более менее. Хотело бы, конечно, уже уйти от этой болячки, хотя никто так мне и не сказал что это такое, некоторые говорят сибр, некоторые патогенная флора…..
Маша
2025-01-06 06:01:32
6 января
Маша Ромошкова, 6 января
А что за диета у вас ?
Похожие вопросы по теме
Жидкий стул, смена смеси
29 июля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Проблемы с пищеварением у щенка
28 декабря 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Вздутие живота,жидкий стул
9 марта 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Боль в пояснице справа
13 ноября 2024
света, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Дочь перепела мандаринов
30 декабря 2024
Елизавета, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва