Что вас беспокоит?
Метеоризм, жидкий стул
Месяца 3 беспокоил метеоризм, обильное отхождения газов и жирный стул. В один день произошло обострение: температура, диарея водянистая, боль под рёбрами, тошнота, похудела и никак не могу набрать вес. Пролечилась альфанормикс+энтерол, тримедат, дюспаталин. Сейчасиз симптомов: если поем зелень, фрукты, выпечку, алкоголь будет сильный метеоризм и утром диарея водянистая, если не ем эти продукты, то хожу в туалет раз в 3 дня (стул жирный, рыхлый и мягкий), изжога переодически. По анализам: 1.ОАК и бак: в норме все; 2.Кал на скрытую кровь иммунохим. методом: отрицательно; 3.ФГДС: поверхностный гастрит; 4.Ирригоскопия: в норме, гаустрация немного сглажена в некоторых местах, образований не выявлено; 5.Онкомаркеры: РЭА в номе, СА 72-4 в норме, СА 19-9 чуть повышен 57(норма 37); 6.Кал на лямблии и клостридии: отрицательно; 7.УЗИ и МРТ ОБП: сгущение желчи по мрт, расширенные петли кишечника с газами; 8.Кальпротектин: 10; 9.Во время диареи и болей в животе сдавала копрограмму в марте и в мае: были лейкоциты 8-10, эпителий немного, много жиров, много мышечных волокон, белок +, непереваренный пища, в копрограмме следующей уже почти все нормально(прилагаю). Врачи ставили сибр и колит. Подскажите , что это может быть? Долго держаться симптомы, но по анализам ничего критичного, какие препараты принять ещё? Нужно ли делать колоноскопию, если кальпротектин в норме и нет скрытой крови(не очень хочется)? Нет ли признаков онкологии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию не исключен СИБР.
ФКС не показано.
Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 800мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
На данный момент: метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Марина Евгеньевна, спасибо! А то что я принимала уже курс альфанормикса и улучшений на нем и после него не заметила ? Может есть другие лекарства какие ?
метронидазол 250мг 3р\сут 14 дней
Марина Евгеньевна, спасибо !!
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую сдать анализ на антитела к глиадину, к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена. Пока рекомендую отменить глютен: исключить из рациона блюда, в составе которых есть рожь, овёс, ячмень, пшеница. Внимательно читать состав продуктов, на наличие глютена, следов его и в скрытом виде. Бывает перекрёстная непереносимость: дыни, банан - чаще, финики, яблоки – реже, их пока тоже рекомендую отменить или максимально уменьшить. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо большое! Попробую соблюдать такую диету!
Михаил Николаевич, подскажите, у меня есть необходимость делать колоноскопию или не нужно?
на сегодня не вижу такой необходимости.
Михаил Николаевич, спасибо ещё раз)
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
По Вашим результатам обследований пока что не вижу показаний для выполнения колоноскопии.
Что действительно нужно выполнить:
1. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать оформленный кал).
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. При положительном результате лечение пройти не Альфа-Нормиксом, а Метронидазолом.
3. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
На время пока будете выполнять обследования:
1. Креон по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время едв и по 10 тысяч единиц на промежуточные приемы пищи 1 месяц.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
4. Нексиум 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
5. Диета low-fodmap.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать и назначать более обоснованные препараты согласно выявленному диагнозу.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ! Подскажите, а кашеобразный стул и диарея переодически признаком чего является? Проблемой с поджелудочной или чём-то ещё? По поводу СИБР я проходила лечение, но оно не помогло, то есть оно может рецидивировать(если есть)? И подскажите, онкология была бы показана, если бы была? Переживаю именно из-за этого…спасибо!!
СИБР действительно может давать рецидивы и для полного излечения требуется иногда несколько повторных курсов Альфа-Нормикса/Метронидазола.
Такой стул может быть как при патологии поджелудочной, так и при патологии кишечника.
По Вашим обследованиям и симптомам не вижу никаких данных за онкологию, не переживайте.
Елена Сергеевна, спасибо большое!!!
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20198 ответов
- 13 Октября 202112 ответов
- 25 Января 202214 ответов