Что вас беспокоит?
Голова болит 4 месяца
В итоге не помогло от слова совсем. Потом была попытка пойти на массаж электроволнами, это в итоге тоже ни к чему не привяло. На дворе уже был май, а боль не проходила, но и не усиливалась. Только к середине мая узнал про иглоукалывание и пошел на эти сеансы к очень опытному специалисту. Поначалу появилась надежда - туманность сознания исчезла, а пару дней мог провести без боли, при условии, что до этого 1,5 месяца боль не прекращалась ни на один день. После 5-ти сеансов все также возвращалась боль, но стало куда легче. Далее врач ушел в отпуск, поэтому я обратился к еще одному квалифицированному специалисту. Между последним приемом у первого врача (это был 6-ой сеанс) и первым у нового прошло 10 дней, боль была менее выраженная, но перетекала из одного места в другое, то с одной стороны, то другой, то сверху. После первого раза у нового врача на первый день боль сохранялась, что отличается от техники первого, так как там после иглоукалывание наступает сразу полное расслабление, сравнимое с приемом медокалма, а далее через несколько дней боль возвращалась. Тут же произошло наоборот - боль беспокоила первые сутки, а далее прошла на продолжительное количество дней, поэтому как она появилась пошел снова - как итог после следующего приема 5 дней уверенно ходил без беспокойств. Потом снова пошел к первому врачу и вот 7-ой раз вообще никак не помог, на следующий день боль осталась прежней. Поэтому пошел туда, где, как мне казалось, эффект был более продолжительным. Но после последнего сеанса ситуация повторилась - боль сохранилась также как и в первом случае. У восполненных нервов есть толерантность?) Забыл сказать, что диагноз мне ставили миозит, сдавал общий анализ крови и на реактивный белок, все в норме - хронического воспаления не выявлено. Болезнь до сих пор мешает концентрироваться, особенно читать, так как плохо запоминается материал, пророчили мне долгое восстановление, но ждать полгода и ходить столько времени уже психологически надоело. Хочу попробовать сходить на МРТ, но не уверен что будет выявлена проблема. Что делать? Независимое мнение - продолжить ходить на сеансы, еще ~10 раз хотя бы. Дополнительные лечения что я пробовал Обезболивающие: Вообще никак не снимают и не притупляют боль. Целебрекс 200 мг утром и вечером 10 дней после еды - Сирдалуд 2 мг 1/2 утром и вечером после еды 14 дней 30 дней Сермион 10 мг 1 т утром и вечером после еды Вазобрал 1/2 утром и вечером после еды Это все что не помогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Миозит - это острое состояние. При этом мышца увеличена в размере, спазмированна, может быть покраснение кожи, повышение температуры тела. Диагноз подтверждается на УЗИ мягких тканей. Миозит болеть 4 месяца не может.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Больше болит с одной стороны головы или одинаково? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Физиопроцедуры, иглорефлексотерапия, массаж при головных болях могут дать временный эффект, но они не лечат.
Анастасия Юрьевна, Здравствуйте, насчет точного дизагноза не уверен, но появившиеся боли прямо связаны с тем случаем застужения, так как до этого ничего похожего в жизни не испытывал, да и заболела голова сразу после «похождения». Мигрени никогда продолжительной не было, да и боль, как уже сказал, не типичная, то есть не расходится по всей голове, а именно болит в определенный местах, сдавливает голову, не сопровождается тошнотой, только раздражительностью. Про желание сделать громкие звуки тише, тут да, часто такое бывает, особенно в людных местах. Не могу сказать точно где болит сильнее, боль похожа на боль синяка и перетекает от левого виска к правому, от правого в макушку. Наиболее неприятно ощущаются боли справа и слева, так ощущение, что голову сильнее сжимает, когда в макушке, то полегче. Болит примерно на 3-4-5, зависит ото дня и расположения, она терпимая, но, к сожалению, мешает продуктивности, ранее боли могли достигать 6-7.
Анастасия Юрьевна, не увидел, что текст залился как-то странно, вот первая часть того, что хотел написать - в начале марта вышел на улицу в холодную погоду утепленным, но не знал про надвигающийся дождь с ураганным ветром. Как итог такой прогулки - 10 минут ходьбы под таким ветром и дождем обернулись головной болью. Ее почувствовал не сразу, а минут через 30. Сначала не понял, что именно произошло, боялся менингита, поэтому пошел ко врачу в конце недели. Там сказали, что все в норме, головная боль уйдет, нужно просто ждать. Весь март не обращал внимание, старался терпеть, ходил на тренировки, боль к слову была не типичная мигрень, а сравнимая с болью при нажатии на синяк, только болело без нажатия (с нажатием в ключевых местах боль только усиливается) и во многих местах: с двух сторон висков, вверху головы, и сзади шеи, там где чувствуется нерв. В конце марта понял, что терпеть невозможно - на фоне болезни ухудшилась концентрация, внимание, память, появилась некая туманность, что мешает работе и образованию. Пошел изначально на узи головы, там сказали, что все нормально с сосудами, скорее всего застудил нервы и нельзя тренироваться. С того времени перестал заниматься спортом и начал лечением. Обратился к неврологу знакомому, но к сожалению, его не было в моем городе, но дистанционно мне прописали такой курс:
Меновазин
Окопник
Сермион (утром и вечером после месяц)
Артоксан в/м 6 инъекций
3 дня подряд ежедневно один укол в день , далее через день
Мидокалм в/м ежедневно один раз в день 5 дней
А ранее были мигрени? Пробовали ли вы использовать триптаны для купирования головной боли(эксенза, суматриптан, капориза)? Это препараты именно при мигрени, когда нпвс не помогают.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации головной боли
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, https://psytests.org/result?v=depE2j1. Препараты не использовал, мигрень раньше была очень редко, но сейчас боль вообще на нее не похожа. По поводу тревожности в тесте - была раньше и давно уже, но никогда на фоне нее ничего не возникало
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. С возрастом на фоне опреленных факторов она может менять свои характеристики.
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство. Либо оно поменяло проявления мигрени, либо спровоцировало развитие головной боли напряжения.
Для уточнения диагноза необходимо вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях). Также можно попробовать триптаны. Если головные боли уменьшатся,то все же это та же мигрень.
В зависимости от диагноза и подбирается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов. При ГБН это венлафаксин или амитриптилин. При мигрени вариантов больше: моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат, кандесартан и др.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У миозита есть периоды обострения и ремиссии, даже если он носит хронический характер, острый миозит не длится 4 месяца подряд.
Опишите подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, здравствуйте, к сожалению, текст не залился полностью, вот начало -в начале марта вышел на улицу в холодную погоду утепленным, но не знал про надвигающийся дождь с ураганным ветром. Как итог такой прогулки - 10 минут ходьбы под таким ветром и дождем обернулись головной болью. Ее почувствовал не сразу, а минут через 30. Сначала не понял, что именно произошло, боялся менингита, поэтому пошел ко врачу в конце недели. Там сказали, что все в норме, головная боль уйдет, нужно просто ждать. Весь март не обращал внимание, старался терпеть, ходил на тренировки, боль к слову была не типичная мигрень, а сравнимая с болью при нажатии на синяк, только болело без нажатия (с нажатием в ключевых местах боль только усиливается) и во многих местах: с двух сторон висков, вверху головы, и сзади шеи, там где чувствуется нерв. В конце марта понял, что терпеть невозможно - на фоне болезни ухудшилась концентрация, внимание, память, появилась некая туманность, что мешает работе и образованию. Пошел изначально на узи головы, там сказали, что все нормально с сосудами, скорее всего застудил нервы и нельзя тренироваться. С того времени перестал заниматься спортом и начал лечением. Обратился к неврологу знакомому, но к сожалению, его не было в моем городе, но дистанционно мне прописали такой курс:
Меновазин
Окопник
Сермион (утром и вечером после месяц)
Артоксан в/м 6 инъекций
3 дня подряд ежедневно один укол в день , далее через день
Мидокалм в/м ежедневно один раз в день 5 дней.
Касательно ваших вопросов -
Смешанный характер
Тошнотой/рвотой нет, громкие звуки часто раздражают.
Ничего, так как не помогает ни один препарат. Только иглоукалывание помогало какое-то время.
Провоцирующий фактор - застужение нервов, выше прикрепил первую часть сообщения.
Нету
4 месяца болит голова без перерывов. Разве что в конце мая/июне были перерывы 3-5 дней максимум, но отголоски боли все равно ощущал.
Давящий, болят конкретные места, где нервы, боль похожа на боль от нажатия синяка.
3-4-5, зависит от места и ото дня
Скорее не изменяется
Если головная боль сопровождается звукобоязнью, то в первую очередь рекомендуется исключать мигрень.
Миозит не длится так долго, как выше уже и писала, это не данное заболевание.
У мигрени множество провоцирующих факторов, поэтому возможно переохлаждение, стресс и спровоцировали ее обострение. Мигрень имеет свойство хронизироваться.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете с последующей консультацией цефалголога(специалист который углубленно изучает головную боль и назначает лечение).
Обычно рекомендуется для купирования использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Марина Алексеевна, Хорошо, спасибо. По поводу мигрени - не уверен, слишком уж сильно различается боль, и болят конкретно нервы. Обезболивающие препараты пробовал, но они не как не помогают вообще, так как боль будто бы мышечная. Боль не снижается вообще. Только иголки помогают
А при мигрени тоже нервы болят, поэтому в некоторых случаях эффективны блокады затылочных нервов.
В Москве можно обратиться к любому из цефалгологов центра Казаряна.
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть такой вид головной боли , называется :
Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) - это тип расстройства, связанного с головной болью, которое начинается внезапно и продолжается ежедневно в течение как минимум 3 месяцев. Обычно люди с NDPH могут четко вспомнить точный момент или дату, когда началась боль. Боль может напоминать головную боль напряжения, мигрень или их сочетание
Рекомендуется в таком случае
Амитриптилин 12,5 мг на ночь 5 дней , затем повышать дозировку на 12,5 мг каждые 5 дней до 50 мг в сутки 3 -6 месяцев .
• КПТ: релаксационный тренинг, избегание стрессов, положительные эмоции, хобби, прогулки, поездки
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая хронический болевой синдром, в таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием, например
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Добрый день!
Ваши головные боли больше соответствуют характеристикам мигрени.
Фоном для мигрени в данном случая является тревожное расстройство
Для того, чтобы убрать боль- нужно уколоть внутримышечно Кеторол 1.0 мл ( 1 ампулу) и следом за ней, чтобы боли НЕ вернулись уколоть Дексаметазон ( 2 ампулы по 4мг/мл) внутримышечно. Так колоть 5 дней
+
Непосредственно для лечения приступа головной боли можно использовать триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
-спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в ноздрю,при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю
-или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки
-или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела
Например для лечения можно использовать антидепрессанты с противоболевым эффектом, например:
Можно начать принимать Венлафаксин 75 мг по 1/2 утром- 3 дня, затем по 1/2 утром и 1/2 вечером-3 дня, затем по 1таб -утром и 1/2 таб -вечером -3 дня, затем по 1 таб утром и 1 таб -вечером -далее при улучшении - принимать не менее года.
для прикрытия от побочных эффектов ввиде тревожности, которые часто возникают в начале лечения начните атаракс по 1/2 т х 2 раза в день 3 - 4 недели.
Здравствуйте! маловероятно что это миозит
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20151 ответ
- 1 Октября 201912 ответов
- 8 Мая 202014 ответов
- 23 Октября 202025 ответов