Что вас беспокоит?
Удар головой у ребенка
Здравствуйте. Находимся сейчас в отпуске в санатории в небольшом городе. Ребенок 1,5 года играл в номере, запнулся и ударился головой об угол шкафа. Заплакал сразу, сознание не терял, рвоты не было. На лбу появилось рассечение и отек. Нами была сразу вязана скорая помощь. К ее приезду (минут через 15) ребенок уже не плакал, был веселый и спокойный. Скорая не осматривала, сразу отвезли в местную больницу. Там доктор мельком посмотрел на лоб, вкололи обезболивающее и сделали 1 шов. Рентген, узи и осмотра детского нейрохирурга не было. Врач убеждал, что это не требуется. Завтра на перевязку, через неделю снять шов. Как потом выяснилось, что детей обычно отправляют в другой город, до которого 100км, тк там ближайшая детская больница. Когда мы были в родном городе зимой при меньшей травме ребенка осмотрел нейрохирург, сделали узи и рентген. Сказали, что все детские травмы головы должны так осматривать. Сильно переживаю и не знаю, стоит ли мучать ребенка длинной дорогой (его укачивает в машине). Поведение у ребенка обычное, по возвращению в номер радостно играл. Выпил сок и лег спать (уже и так спать хотел, упал, когда спать уже собирались ложиться). Повязку с головы стащил. Обработали рану немного хлоргеседином и прицепили пластырь. Фото сразу после удара нет. Сейчас ранка выглядит уже не такой отечной, шишка почти спала. Завтра сходим к педиатру (который есть в санатории). Подскажите, пожалуйста, стоит ли нам срываться и искать, где могут сделать ребенку узи и рентген?
Принятый ответ
Добрый вечер . Так как сразу после травмы не было нарушения сознания , рвоты , пока можно понаблюдать за состоянием ребёнка . Если будут какие то изменения в поведении и самочувствии - сразу езжайте в травпункт . Ограничьте физические нагрузки
Асият Физулиевна, здравствуйте. Я читала, что трещины у маленьких детей могут быть без внешних изменений в поведении, но в таких случаях должна быть шишка?
Принятый ответ
Здравствуйте 🌸
Всё верно по протоколу при любых травмах обращаться нужно в травмпункт с проведением рентгенографии или КТ .
Однако при хорошем самочувствие и привычном поведении ребенка , вы можете понаблюдать в течение 48 часов.
Обращайте внимание на :
- активность ребенка, а именно на отсутствие вялости, сонливости .
- Наличие тошноты , рвоты
- разности зрачков
- аппетит
- место ушиба
Вардуи Норайровна, здравствуйте. Я говорила врачу, что в случае травм головы у ребенка нужно проводить такие исследования, но на меня наорали и сказали, что я не врач. Скажите, пожалуйста, если шишки нет, возможна ли трещина на черепе? И есть ли какие-то внешние признаки при таком повреждении? Вроде лобная кость самая твердая, и падал даже меньше чем с собственного роста, не с разбега, а просто танцевал рядом со шкафом и оступился. Я места себе не нахожу, но и мучить ребенка долгой дорогой из-за своей тревожности не хочется.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб. По внешнему виду имеется гематома в месте удара и рассечение, наложен шов.
Состояние раны и шва никаких беспокойств не вызывает. Обрабатываете правильно.
Рана сама по себе не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Тем более, что лоб эволюционно "предназначен" для ударов и способен выносить гораздо более сильные ушибы, чем височная кость, например.
Считаю, что можно не паниковать и просто понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.
Покажитесь сегодня неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь.
П.С. Через 3-е суток вероятность серьёзных осложнений падает на 99%.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, по поводу новокаина. В приемном покое врач вколол рядом с раной новокаин «на глаз». Просто вводил, пока шишечка не надулась. Прочитала, что новокаин не используется до 12 лет. Какие последствия могут быть от его использования, и что нас с этим делать?
Никаких последствий не будет и делать с этим ничего не нужно.
Все негативные последствия после использования новокаина уже бы давно проявились.
По этому поводу никаких беспокойств, вообще, нет.
Константин Эдуардович, спасибо большое!
Константин Эдуардович, в еще подскажите, пожалуйста, а как обрабатывать ранку? А то мне ничего кроме «зеленкой мазни, если повязку снимет» ничего не сказали про обработку.
Правильно сказали. Смазывайте 2 раза в день любым антисептиком.
Например, зелёнка, бетадин, мирамистин иили др. Ничего больше не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана ! Ознакомился с Вашим вопросом.
На основании данных жалоб, при отсутствии потери сознания , рвоты ,сонливости итд, повода для беспокойства не вижу . Рана у заживает без признаков воспаления. ( перевязки можно сделать следующим образом перекис водорода - смывать ее водным хлоргексидином - асептическая повязка с йодопиридоном или бетадином) P.s Перед обработкой раны тщательно вымойте руки с мылом или обработайте антисептиком.
Удачи !
Принятый ответ
Здравствуйте Светлана !. По механизму травмы и клиническим проявлениям скорее всего просто ушиб мягких тканей головы +ушибленная рана
.Реакция большинства детей на ушиб и травму сопровождается плачем,это нормальная реакция.После которого ребенок обычно быстро успокаивается.Это классическая реакция на ушиб.
После каждой незначительной травмы головы обследование не требуется.
На консультацию к неврологу или нейрохирургу после травмы области головы направляют:
-если была сильная травма головы с потерей сознания
- если у ребенка в течение 2-3 дней после травмы появятся следующие признаки: тошнота, рвота, непрекращающийся плач, чувствительность к шуму, ,сильная или постоянная головная боль.
.Данные специалисты проводят осмотр ,исследование и назначают соответствующее лечение.
При таких ранах рекомендуют :
-обработка раны раствором Бетадин
-противостолбнячная вакцинация ,если не прививались
-НПВС при болях(Нурофен )
-рану нельзя мочить
-ограничить физические нагрузки до заживления раны.
-снятие шва через 10 дней
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20191 ответ
- 28 Июня 4 ответа