Что вас беспокоит?
Гнойники в горле
Здравствуйте, в горле гнойники с одной стороны и температура 37,2. Есть предположение что это стрептокок pyogenes. Сначала болели дети - рвота, температура 39, болело горло и голова, были гнойные высыпания, сейчас остались прыщи в носогубном треугольнике. Потом также заболела сестра, она сдала мазок на флору, так как у неё началось воспаление в малом тазу и у неё обнаружили стрептокок pyogenes. А сегодня у меня поднялась температура 37,2 и уже видно гнойники в горле. Подскажите пожалуйста какой анализ мне нужно сдать, чтобы определить возбудителя, проверить себя на наличие стрептокока pyogenes и чтобы анализ был антибиотикограммой. И как сейчас нужно лечиться, чтобы не допустить осложнений?
Здравствуйте!
На слизистой ротоглотки точно были гнойники или всё-таки язвочки/афты?
Так же смущает наличие у детей прыщей в области носогубного треугольника. По описанию больше похоже на энтеровирус по форме протекающий как герпангина + часто у детей вокруг рта формируются поыщи. Язвочки/афты иногда путают с гнойным налетом, поэтому я уточняю. Тем более обычно стрептококковой ангиной всей семьёй не болеют.
Однако, если вы уверены, что имеет место именно гнойный налет, то для диагностики стрептококковой инфекции сдается общий анализ крови (оценивается количество лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ), С реактивный белок, мазок из горла на пиогенный стрептококк, а самостоятельно можно выполнить стрептатест (он продается в аптеке).
Мария Геннадьевна, у детей горло было просто красное. Некорректно написала про гнойники, у ребенка был фурункул на ноге, у сестры гнойник на пальце, у меня в горле сейчас белые пузырики в одном месте несколько штук и больно глотать
Мария Геннадьевна, и в горле где гнойнички как будто немного серое. Не могу сфотографировать, труднодоступное место
Да, по фотографиям симптоматика как-то сильно отличается.
Сейчас вы можете в ближайшее время выполнить стрептатест (самое быстрое) и , если результат положительный, то в таких случаях можно рекомендовать приём антибиотиков пенициллинового ряда (Амоксиклав, например) 10 дней + пробиотик.
Если стрептатест отрицательный, то дождаться результата анализа крови (он обычно в течение суток готовится). Если лейкоциты повышены и нейтрофилы, тогда нельзя исключать бактериальную флору и тоже в таких случаях могут назначаться антибиотики.
Конечно, желательно все делать через осмотр лечащего врача.
При стрептококковой ангине обычно достаточно сильно болит горло, становится ярко красным иногда с красными точечками. Не обязательно всегда налет, но вот боль чаще сильно выраженная. Пузырьки не сказала бы, что характерны (в вот для энтеровируса вполне).
Но так как исключаем стрептококк, то самое быстрое это стрептатест и далее уже анализ крови. Можно и мазок взять, но он будет готовиться дней 5. Это не быстро, но спектр АБ он покажет.
Можно в один день до начала АБ терапии (если она вообще понадобится) пойти сдать кровь (общий анализ+ С-реактивный белок) , сделать мазок на пиогенный стрептококк с определением чувствительности к АБ, выполнить стрептатест (дома самостоятельно). И далее уже, что я выше писала. Стрептатест положительный - можно начать АБ. Отрицательный - смотрим результаты крови. Кровь бактериальная - решается вопрос о назначении АБ и параллельно ждём результаты мазка (по результатам мазка можно будет поменять АБ, если вдруг будет такая необходимость). Кровь без выраженного воспаления - значит вероятность стрептококка мала, лечение симптоматическое, но ждём результаты мазка и уже по его результатам принимается решение.
Мария Геннадьевна, спасибо! Сегодня сдала все необходимые анализы
Пожалуйста!
Мария Геннадьевна, пришел анализ СРБ 19,5, сейчас температура 37,7. Один большой гнойник лопнул. Днём после этого наступило облегчение, но к вечеру опять боль в горле и температура. Экспресс стрептатест отрицательный. Постоянно полоскаю Оки, хлоргексидином и хлорфилиптом. Подскажите, пока что дополнительного лечения не нужно?
Оки обезболивающий противовоспалительный, Хлоргексидин/Хлорофиллипт - антисептики. В принципе можно ничего не добавлять.
Только поаккуратнее с Хлоргексидином, не так часто, он может при слишком частом использовании вызывать раздражение. 2-3 раза не больше.
Ждём кровь.
СРБ в принципе не настолько высокий. Может быть как при вирусной, так и бактериальной инфекции. При очень выраженной бактериальной инфекции он обычно ближе к 100
Мария Геннадьевна, приложила ОАК
По крови есть признаки бактериальной инфекции, поэтому АБ могут быть назначены. Обычно начинают с Амоксиклава, курс 7-10 дней
Мария Геннадьевна, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста! Поправляйтесь!
Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения бактериальной инфекции можно сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Для исключения энтеровируса можно сдать анализ кала на энтеровирус.
Здравствуйте! Вам нужно сдать мазок из горла на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и сделать общий анализ крови.
После того, как сдадите мазок можно начать курс антибактериальной терапии препаратом широкого спектра действия, например Супракс.
Горло полоскать чередуя раствором мирамистина и перекиси водорода (ч\л на 100 мл теплой воды)
Коррекция лечения по результатам мазка.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Быстрый тест это аптечный стрептатест, результат через 15 мин
Более точный бакпосев из зева с чувствительностью к антибиотикам, готовится 2-4 дня
Профилактики осложнений это максимально раннее начало антибиотиков
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 201719 ответов
- 5 Июня 201925 ответов
- 12 Октября 20193 ответа
- 23 Марта 20201 ответ