Что вас беспокоит?
Результат кольпоскопии
Добрый день! По результатам кольпоскопии врач предлагает провести конусную биопсию шейки матки. В 2019 году мне уже делали биопсию — взяли небольшой участок ткани с верхней части шейки на гистологию. Анализы показали отсутствие злокачественных изменений (всё было в пределах нормы). За последние три года я трижды сдавала анализы — патологии не выявлено. Противовирусное лечение (уколы Пановир и свечи) не дало выраженного улучшения, но и ухудшений тоже нет. Также мне назначен препарат Визанна для лечения эндометриоза. Прошу проконсультировать: 1. Насколько сейчас необходимо проведение конусной биопсии? Есть ли альтернативы? 2. Какие возможные побочные эффекты от приёма Визанны? Прикрепляю протокол кольпоскопии ниже. Заранее благодарю за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не могли ли вы заново прикрепить результат цитологии, фотография обрезана и не очень понятно в итоге какой там результат.
И скажите, пожалуйста, сдавали ли вы ПЦР на ВПЧ и каков результат?
Если имеется один из типов ВПЧ в совокупности с патологическим результатам цитологического исследования и изменениях по результату кольпоскопии действительно может быть оправдано на хирургическое лечение, точнее проведение биопсии;
Визанна действительно является препаратом выбора для лечения эндометриоза (но применяется она очень длительно , обычно не менее шести месяцев , а в целом при отсутствии ближайших репродуктивных планов и наличии симптомов эндометриоза - годами), здесь все очень индивидуально, как правило достаточно хорошо препарат переносится, самыми частыми побочными явлениями могут быть длительные мажущие ациклические выделения во время первых нескольких месяцев приема, а также снижение либидо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае по результату жидкостной цитологии нет патологических изменений, которые могли бы стать показанием к конизации.
По данным видеокольпоскопии больше данных за воспалительный процесс.
Чтобы более точно определить тактику ведения, рекомендую пройти небольшое дообследование:
- бак посев отделяемого цервикального канала
- Флороценоз
- мазок на ВПЧ 14 типов количественно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным цитологии - NILM, что является абсолютной нормой, атипических клеток, дисплазии, онкопатологии не выявлено.
Рекомендовано сдать ПЦР на ВПЧ (22 высокоонкогенных типа).
Если будет выявлен ВПЧ, лечения от данного вируса никакого нет.
Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.
При выявлении высокоонкогенного типа ВПЧ, не зависимо от результата цитологии, рекомендуется проведение кольпоскопии.
При выявлении подозрительных очагов - проведение биопсии.
После гистологического заключения ставится окончательный диагноз.
При отрицательных результатах на ВПЧ, по клиническим рекомендациям, скрининг на рак шейки матки (ПЦР на ВПЧ и жидкостная цитология) проводить можно через 3 года. И никакой кольпоскопии, биопсии и конизации в таком случае не показано вообще !
При смене полового партнера - через 1 год.
Визанна очень хороший препарат первой линии для лечения эндометриоза. Как правило женщины очень хорошо его переносят.
Иногда могут быть жалобы на снижение либидо, небольшую отечность в первые месяцы приема, мажущие выделения так же в начале приема, когда организм привыкает к гормонам
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дисплазия шейки матки - такой диагноз составится по результату жидкостной цитологии и при наличии вируса ВПЧ в анализе пцр.
Кольпоскопическое заключение не является абсолютным точным, это достаточно субъективный метод исследования и проводится он исключительно в совокупности с цитологическим исследованием.
В представленных результатах цитологического исследования не обнаружено клеток изменённых, данных за дисплазию нет, поэтому показаний к биопсии нет. В подобных случаях проводится противовоспалительные лечение и контроль кольпоскопия не ранее чем через три- шесть месяцев.
Диеногест ( Визанна) являетс препаратом выбора для лечения эндометриоза и назначается длительного, не менее трёх месяцев, иногда несколько лет, если нет репродуктивных планов, по данным узи
и клинической картине.
Принятый ответ
Здравствуйте
По онкоцитологии все хорошо атипичных клеток нет дисплазию исключили
Сейчас рекомендуется сдать пцр на впч, если вирус отрицательный то только контроль в динамике за онкоцитологией
Обычно визанна хорошо переносится и не имеет побочных эффектов
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 202154 ответа
- 9 Ноября 202138 ответов
- 19 Апреля 202233 ответа
- 15 Июля 20226 ответов