Что вас беспокоит?
Периодические боли в ЖКТ
Здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста, по результатам анализов. Что ещё необходимо выполнить? Какое дообследование пройти? Жду ещё анализ на скрутую кровь. Хотела записаться к врачу на очную консультацию, к гастроэнтерологу, но такой возможности нет, так как,куда не позвоню - везде запись на 3 месяца вперёд. Поэтому, чтобы пока не думалось, решила проконсультироваться здесь😉 Периодически в животе скапливаются газы, УЗИ доктор тоже постоянно говорит, что в животе повышенное газообразование. Бывает пьют симеотик, вроде бы, становится полегче, но через какое-то время всё возвращается обратно. Часто, живот как будто бы тяжёлый, наполненный, "сытый", я бы сказала, дак тогда, когда ты не ел. В туалет ходу регулярно, 1 раз в день. Запор бывает от употребленной пищи, но не часто. Замечала ещё, что при волнении, переживании или наоборот сильной радости, живот тоже начинает "нервничать" и болеть. Но боль не острая, не сильная, а наоборот какая-то притупленная, и боль в районе пупка - слева от него бывает и так же справа, поэтому и подумала, что это что-то с кишечником. Очень переживаю, что что-то серьёзное. Год назад проходила ФГДС, результаты прикладываю тоже. Могут ли быть такие анализы при СИБР? Стоит ли проходить ВМДТ на СИБР? (Внутриклеточный и внеклеточный крахмал был та же год назад - немного!!!) Хочу заметить, что живот болит не на постоянной основе, а периодически, но это очень изматывает, так как это бывает уже на протяжении около 5-ти лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Мария.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Где локализуются боли?
Можно прикрепить фото с локализацией ваших болей. Можно взять из интернета.
Есть ощущение неполного опорожнения?
Натуживаться не приходиться?
Консистенция кала твердая?
Тошноты, отрыжки не отмечаете?
Я правильно поняла, что вы лечили хеликобактерную инфекцию?
А контроль вам выполнялся? На предмет успешности терапии?
Анна Михайловна, здравствуйте. Натуживаться не приходится. Консистенция кала твердая. Бывает отрыжка, изжога. Тошноты нет.
Хеликобактерную инфекцию не пролечивала, так как были указания врача на то, что, если будет положительный анализ крови на антителла к хилекобактеру (я их тоже приложила), то будет второй этап лечения - эрадикация. Лечилась только по первому этапу -ганатон, нексиум, креон, но это было год назад.
Мария,ощущения неполного опорожнения нет?
Прикрепите пожалуйста фото, с локализацией ваших болей.
Можно взять фото из интернета.
Анна Михайловна, подскажите, пожалуйста, кальпротектин может быть повышен именно из-за гастрита и того диагноза, который был поставлен по результатам ФГДС? Переживаю из-за повешенного кальпротектина...
Ответьте пожалуйста на вопросы.
Если Вас не затруднит.
Я Вам все распишу.
Анна Михайловна, фото примерной области боли прикрепила. Отметила на фото места, где бывают периодические боли.
Что касается чувства не полного опорожнения, то не замечала.
Мария, небольшое повышение фекального кальпротектина может быть при СИБР.
А также, перед сдачей нельзя принимать НПВП и ингибиторы протонной помпы в течение недели.
Сдавать кал после клизмирования или слабительного.
По анализу крови лечение Нр инфекции не назначаем, уточняем более информативными тестами.
А именно, 13С-уреазным дыхательным тестом.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И вот уже при положительном результате - инфекцию стоит пролечить.
Тест на СИБР да, стоит выполнить.
Может оказаться эффективным:
Попробуйте со стулом поработать.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
Если прям сильные боли можно добавить дюспаталин или метеоспазмил.
ТТГ посмотрите.
При положительном результате теста на СИБР рассмотрите с врачом в очном формате прием альфа-нормикса 550 мг 3 раза в день, независимо от приема пищи, 14 дней.
Анна Михайловна, 13С- уреазно-дыхательный тест это как раз тест на СИБР или како-то другой?
Кака требуется подготовка для диагностики СИБР?
Перед сдачей кальпротектина не принимала НПВС, ингибиторы и антибиотики уже довольно давно, по крайней мере, в указанный вами период, не принимала.
13С-уреазный дыхательный тест и водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на СИБР - это разные вещи.
Тест на СИБР подразумевает следующую подготовку:
За 2-4 недели - завершить прием антибиотиков, пробиотиков и противогрибковых препаратов.
За 2 недели избегать проведения эндоскопических или хирургических вмешательств, требующих приема слабительных препаратов.
За 1 неделю исключить прием препаратов,влияющих на моторику (прокинетики, слабительные препараты).
За 12 часов начните голодание, разрешается пить воду.
Анна Михайловна, спасибо
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализы крови хорошие, диагностически незначимое повышение уровня кальпротектина кала.
Болевой синдром из органов ЖКТ чаще беспокоит за счет нарушения сократительной активности мышечной оболочки органов ЖКТ и носит функциональный характер.
Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать дискомфорт: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.
Медикаментозно можноm применять : метеоспазмил 1капс 2-3р\сут 1мес,
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы характерны для синдрома раздраженного кишечника, как правило СРК как раз зависит от эмоционального фона.
СРК часто сочетается с СИБР, незначительное повышение кальпротектина как раз может быть при СИБР. Для уточнения в таком случае назначают дыхательный водородный тест на сибр.
При положительном результате назначают санацию кишечника, препарат выбора является альфанормикс.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, в интернете она подробно расписана . так же рекомендуется вести дневник питания, записывать, что кушали и какая реакция, чтобы выявить продукты тригеры.
При таких симптомах назначают метеоспазмил, колофорт.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 201815 ответов
- 22 Января 20191 ответ
- 13 Февраля 20201 ответ
- 23 Ноября 202034 ответа