Что вас беспокоит?
Целесообразность закрытия ДМПП
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Помогите мне, пожалуйста, принять правильное решение 🙏Моей дочке на данный момент 10 лет. В 6 месяцев обнаружили ДМПП 10 мм. Переодически наблюдались в Федеральном кардиоцентре г. Пенза. Говорили с такими дырочками живут, и всё нормально, просто нужно наблюдать. Буквально вчера на очередном плановом приёме там же у кардиолога, нам предложили провести ЧПЭХО КГ с дальнейшем решением вопроса о возможности эндоваскулярного закрытия ДМПП (размеры МПП 5*6, вторичный центральный деффект, сброс слева на право. Помогите пожалуйста!!!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Я постараюсь пояснить возможную тактику врача в случае такого пациента, как Ваша девочка: в таком возрасте (10 лет ) доктором оценивается не сам размер дефекта межпредсердной перегородки (МПП), а динамика изменений в сердце.
С учетом длительности Вашего наблюдения (с момента рождения до настоящего возраста) Вам ежегодно (и в более раннем возрасте - несколько раз в год) делали ЭХОКГ и наблюдали размер дефекта МПП и потенциальные изменения сердца на фоне этого дефекта.
Сейчас, видя только ЭХОКГ от 9 июля 2025 г можно сделать предварительный вывод: размер дефекта МПП не увеличивается (а даже в динамике уменьшился с 10 мм до 5-6 мм), полости сердца не увеличены на фоне сброса крови слева-направо и признаков увеличения давления в легочной артерии нет ===== т.е. по конкретно этому результату показаний к оперативному закрытию дефекта МПП нет.
Но доктор, видя динамику по ЭХОКГ, ранние результаты, возможно, видит какие-то отрицательные изменения в сердце (в сравнении с этим июльским ЭХОКГ) + возможно появились какие-либо клинические проявления у Вашей малышки в виде плохого самочувствия, плохой переносимости физической нагрузки и т.п. И именно это, возможно, явились основой для рекомендации по закрытию дефекта МПП
Здравствуйте. Спасибо Вам большое, что откликнулись. Я прикрепила и другие результаты ЭХОКГ, посмотрите пожалуйста🙏
А после операции(если она пройдёт удачно) есть возможность того что ВПС снимут. А как Вы считаете, есть риск, что после операции может состояние ухудшится?
Принятый ответ
Если сравнивать ЭХОКГ от июля 2025 г с результатом 2019 г - никакого ухудшения показателей нет.
Если все же девочку будут оперировать, в диагнозе будет фраза о хирургической коррекции ВПС - ДМПП
Спасибо большое за ответ. А может быть такое, что на ЧПЭХО результат будут совсем другие, имею ввиду в лучшую сторону? И вообще этот ВПС считается какой степени тяжести?
Здравствуйте, если брать исходные данные, девочка 10 лет и дмпп 5-6 мм, qp/qs 1.5, (есть все показания к закрытию) и закрытие эндоваскулярное окклюдером, я было бы за, так как если все удачно пройдёт, то с девочки снимут диагноз впс, то есть будет жить без ограничений, плюс возможно время её беременности и родов могут "замучают" походами по врачам кардиологам , если дефект будет открытым, хотя без перегрузки камер ей можно будет идти в естественные роды, т е без кесарева сечения.
Смущает в данном эхо кг , что передний край 2 мм, обычно хотябы 2-3 мм, а лучше 5, а тут по самой нижней границе нормы.
Резюмируя: показания для закрытия есть, наличие дефекта и qp/qs 1.5. Вопрос только в способе закрытия, смогут ли имплантировать туда окклюдер. Либо предложат открытую операцию. Экстренности в операции нет, но в ближайшие годы, я бы все таки рекомендовала закрыть дефект и снять с себя данный диагноз.
Здравствуйте. Спасибо за отклик. Тоесть сам деффект всё таки уменьшился в размере? А может что эхокг ошибается, и реальный размер будет больше после ЧЭПЭХ
Дефект такой же как на предмет эхо, а вот край этого дефекта ( то есть стенка в которой находится дыра имеет условные стороны верхнюю, нижнюю, переднюю, задняя, это те места за что будет цепляться окклюдер, передняя сторона 2 мм.
ЧП эхо кг обычно даёт более полную картину по размерам дефекта и стенок.
Спасибо большое за ответ. А может быть такое, что на ЧПЭХО результат будут совсем другие, имею ввиду в лучшую сторону? И вообще этот ВПС считается какой степени тяжести?
Этот впс относится к самому распространенному среди врожденных пороков, к тому же он центральный, их чаще всего закрывают окклюдером, те без разрезов. Потому в этой градации, наверное, самый простой впс.
Может по чпэхо оказаться и другие показатели, может и в лучшую сторону, стоит дождаться эхо и тогда будет видно.
А какие нибудь витамины модно принимать? И хотела бы девочку вакцинировать против ротавируса, гриппа и минингита. Можно будет?
При наличии дмпп либо после его закрытия нет ограничений по вакцинации либо приёму витаминов, по показаниям конечно.
И ещё один вопрос. Как понять профилактика бактериального эндокардита? Как эту профилактику осуществлять?
Принятый ответ
Малые операции (например удаление зуба) проводить под прикрытием однократно антибиотики. Обычно врачи стационаров рассчитывают подробно, в каких случаях и какие антибиотики применять. Этим детские кардиологи занимаются.
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 202115 ответов
- 9 Июля 202242 ответа
- 22 Июля 20221 ответ
- 30 Января 202315 ответов