Что вас беспокоит?
Лимфоузлы, разшифровка
Добрый день, в анамнезе рак ободочной кишки, в декабре 2020 году выполнена правосторонняя гемиколэктомия по месту жительства, потом метастазы в лимфоузелы, в июле 2023 года проведена аортокавальная лимфадэноктомия в НИИ Петрова. По результатам МГИ микросателитная нестабильность, подтвердили синдром Линча. Все это время до операции, и после сохранялся высокий уровень РЭА. Далее динамическое наблюдение СКТ с контрастом 3 зон, и сдача РЭА, так как этот онкомаркер для меня чувствительный. Все было в норме, но на последнем КТ от 27 июля 2025 года показали увеличение подмышечного лимфоузла справа и участок железистой ткани в правой молочной железе. Рекомендовано УЗИ. Обратилась по месту жительства на консультацию к маммологу, провели УЗИ, узиста насторожил надключичный узел СЛЕВА, написали подозрение на mts. Через день провели МРТ молочных желез, в заключение кисты правой молочной железы и единичные умеренно увеличенные аксилярные лимфатические узлы с обеих сторон. Надключичный лимфоузел не описывали, так как он нормального размера. Маммолог назначила пункцию под контролем УЗИ. Меня настораживает пункция, так как прочитала о риске лишней диссеминации процесса, которая может принести больше вреда, чем пользы. Сегодня сходила на еще одно УЗИ лимфоузлов. По мнению второго врача, картина не метастазированных лимфоузлов. В связи с этим у меня вопросы: 1) Все таки какое больше мнение по двум УЗИ, МРТ и КТ по лимфоузлам, есть ли все таки подозрение на онкологию? 2) Есть ли действительно риск дополнительного роста опухоли, если она есть в лимфоузле, если делать пункцию? 3) К какому онкологу, какой специализации мне обратится при необходимости? 4) К какому врачу обратится по лимфоузлам и какое еще возможно пройти исследование или сдать анализы для уточнения диагноза и исключения онкологии. Дополнительно, 26 июля сдавала онкомаркер РЭА, он 1,6, в норме. Так же проходила колоноскопию и ФГДС в мае в НИИ Петрова, данных за рецидив не обнаружено, Так же в конце мае сданы были ОАК и БАК, все в пределах нормы. Чувствую себя хорошо, немного ноют зубы, подозреваю, что есть, что лечить, но до стоматолога не дошла. Но очень большой невроз на фоне страха рецидива. Большое спасибо)))
Здравствуйте!
Ни по одному прикреплённому методу исследования данных за метастатическое поражение лимфатических узлов не выявлено.
Биопсия к распространению опухолевого процесса не приводит. Это миф!
Мадина Магамедовна, спасибо большое. К какому врачу обратится по поводу лимфоузлов? И тогда необходимости в биопсии нет?
Здравствуйте!
По результатам всех обследований нет подозрений на метастатическое поражение лимфатических узлов, у них соблюден основной критерий доброкачественности - длина короткой оси, она менее 15 мм, поэтому сомневаться в их благополучии не стоит.
Отвечая на Ваши вопросы, можно сказать следующее :
1) подозрений нет
2) абсолютно никаких доказанных рисков прогрессирования онкопатологии от проведенной пункции/биопсии нет! Это распространенный миф
3) Вам следует наблюдаться у того же онколога, что и раньше. В случае подозрений на рецидив/прогрессирование заболевания, доктор проведет все необходимые диагностические процедуры и направит на консилиум
4) явных подозрений по лимфоузлам нет, поэтому достаточно повторить УЗИ через 3 месяца, оценить в динамике
Дарина Вячеславовна, спасибо большое)))
Здоровья Вам!
Дарина Вячеславовна, ещё раз большое спасибо)
Здравствуйте.
На сегодняшний день нет убедительных признаков метастатического поражения лимфоузлов:
УЗИ показало лимфоузлы нормального размера и структуры.
По МРТ кисты в молочной железе и умеренно увеличенные, но типичные по структуре лимфоузлы, что встречается и при воспалении.
Надключичный лимфоузел, вызвавший вопросы, нормального размера, и на МРТ его не выделяли отдельно.
Уровень РЭА в норме, а у вас он всегда раньше был чувствительным маркером.
Оснований подозревать метастазы нет.
Рисков от пункции нет, это миф!
По данным клинических рекомендаций, тонкоигольная или трепан-биопсия безопасна и не вызывает "разнесения" опухоли.
Вы можете продолжить наблюдение у онколога. Контроль УЗИ через 3 мес.
По объективным данным оснований для тревоги сейчас нет.
Константин, спасибо большое)))
Здравствуйте
1) Подозрений в отношение онкологии нет.
2) Пункция не повышает риска развития опухолевого процесса
3) наблюдение у онколога по месту жительства
4) лимфоузлы не подозрительны, достаточно выполнить узи исследование через 3 месяца.
Рустам Гамирович, спасибо большое)
Принятый ответ
Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию!
1) Все таки какое больше мнение по двум УЗИ, МРТ и КТ по лимфоузлам, есть ли все таки подозрение на онкологию?
Если судить по имеющимся данным - то описаны признаки совершенно нормальных лимфоузлов с двумя самыми важными критериями благополучия:
1 - короткая ось менее 15 мм
2- правильная геометрическая форма
При соблюдении этих параметров об опухолевом поражении чаще всего речи не идет
2) Есть ли действительно риск дополнительного роста опухоли, если она есть в лимфоузле, если делать пункцию?
Рисков в пункции нет никаких - но не вижу показаний
3) К какому онкологу, какой специализации мне обратится при необходимости?
Не вижу сейчас необходимости в консультации онколога
4) К какому врачу обратится по лимфоузлам и какое еще возможно пройти исследование или сдать анализы для уточнения диагноза и исключения онкологии.
Вы полноценно обследованы и текущая ситуация не подозрительна - требует лишь динамического наблюдения по УЗИ
Владислав, спасибо вам большое за развернутый ответ)))
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 202317 ответов
- 16 Марта 202410 ответов
- 14 Июня 20246 ответов
- 22 Марта 202542 ответа