Что вас беспокоит?
Какая желтуха у ребенка? Боюсь гемолитической желтухи.
Ребенок рожден 31 мая 2025 , на 7 сутки билирубин 259. Были госпитализированы в стационар: капельницы (4-5 дней) снизился билирубин до 178, урсольфак, элькар, фотолечение, физио, массаж. По УЗИ на 9.06. 25 все в норме , а 26.06.2025 ставят увеличение печени. Ребенок на ГВ , на 3 дня переводили на смесь перед переводом на смесь билирубин 139 через 3 дня после 143. Вернули ГВ. Перед выпиской билирубин 132. Через 2 недели 8.07.2025 билирубин 127( но переодически светила дома под лампой). На данный момент сданы ОАК, ОАМ, билирубин, АЛТ,АСТ, ГГТ, щелочн.фосф. Ребенок сейчас имеет желтый окрас кожа, склеры глаз и слизистая полость рта( небо). Могу прикрепить анализы. Резус крови мать (-), ребенок(+). Вес при рождении 31.05- 3530 , при выписке 27.06-4.100, 10.07.25- 5.000. Я боюсь патологической, гемолитической желтухи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Билирубин если выше 160, тогда показана фототерапия
Если ниже , то рекомендуют только часто прикладывать к груди, так как билирубин выводится с мочой и калом
Это называется физиологическая желтуха, которая приходит в норму к 3 мес
По описанию фототерапия не показана, светить лампой не рекомендуется
Билирубин снижается волнообразно
Алиса, добрый день. Анализы прикрепила к своему вопросу. Посмотрите пожалуйста.
УЗИ ОБП будет повторно только в понедельник
Прямой билирубин 11.0 это значит плохо выводится по протокам желчь? Без узи понимаю , что утверждать не стоит, но меня беспокоят показатели билирубина
Увидела анализы
Фототерапия уже не требуется
В таких случаях рекомендуют чаще прикладывать к груди так как билирубин выводится с мочой и калом
А прямой билирубин 11.0 и СОЭ 11 .
Соэ до 15 норма
Билирубин спускается волнообразно
Поэтому не переживайте
Я боюсь гемолитической болезни так как я резус - ребенок +. По анализам у ребенка нет ее? Подскажите пожалуйста.
Отпустите данную ситуацию
У вас не такие критические показатели
Здравствуйте! Важное отличие патологической желтухи от физиологической - время появления. Обычно диагностика не вызывает проблем и диагноз ставится в стационаре, учитывая Ваш анамнез.
Если желтизна появляется на 3 день, то это физиология.
Физиологическая желтуха может быть до 3-4 месяцев ( у деток на гв также имеет более затяжное течение , удлиняется распад билирубина). По анамнезу и анализам отмечается постепенное снижение билирубина.
Единственный доказанный способ лечения - фототерапия. Требуется при цифрах билирубина больше 160 ммоль/ л. Лампу может взять на дом на прокат.
Если жалоб со стороны самочувствия малыша нет ( активно сосет грудь, набирает вес, частая дефекация и мочеиспускание)- требуется динамическое наблюдения. Продолжать прикладывать к к груди. Контроль общего билирубина и фракций через 7-10 дней .
Екатерина, здравствуйте.
Билирубин на данный момент по анализам
Прямой 11.0
Общий 127.5
Непрямой 116.5
Меня пугает прямой
Повторное узи записаны на понедельник
Это нормально, прямой при физиологической желтухи также повышен , только не значительно. Преобладает именно непрямой.
Цифры постепенно снижаются , они будут снижаться в течение нескольких месяцев.
Екатерина, скажите пожалуйста, и СОЭ 11
Принятый ответ
СОЭ - неспецифический показатель воспаления, то есть может быть повышен на любой процесс, происходящий в организме. Норму берем до 15 мм/час. 11- допустимо, не переживайте по этому поводу.
Патологическая желтуха без лечения не проходит, и билирубин так хорошо и плавно не будет при ней снижаться.
Здравствуйте!
По описанной картине показателей билирубина, предположительно это затяжная желтуха новорожденного, не гемолитическая.
При патологическом варианте желтухи, билирубин начинает нарастать уже с первых суток жизни. Прикрепите пожалуйста результаты анализов.
Илона, здравствуйте. Анализы прикрепила.
На данный момент
билирубин общий 127.5
Билирубин прямой 11.0
Билирубин непрямой 116.5
Меня пугают показатели прямого
Так же прикрепила анализ мочи он сдан сегодня и общий крови
Прямой билирубин может составлять примерно до 20-25% от общего, это в норме.
Сейчас просмотрю результаты
Ребенок кроме грудного молока ничего не получает.
Спасибо, ожидаю
По результату крови и мочи всё в пределах возрастной нормы.
Рекомендую продолжить грудное вскармливание, следить за стулом, чтобы он был ежедневным.
Фототерапия уже не требуется.
Желтушка, как правило, начинает убывать снизу вверх. В последнюю очередь жёлтый оттенок уйдёт с лица.
Я боюсь патологической желтухи, боюсь что-то пропустить. У меня резус - ребенок +. ИГЛ в период беременности не вводили
Не переживайте
Гемолитическая болезнь проявляется в первые дни жизни ребёнка. Не всегда при несовместимости резус-фактора возникает конфликт.
Подскажите, на данный момент жёлтый оттенок имеет всё тело? Или только лицо?
По результату билирубина, вероятнее всего лицо и возможно верхняя часть туловища?
Голова вся, склеры глаз, слизистая рта (небо) видно когда зевает ребенок, тело, кисти рук и ладони белые, стопы белые, ручки и ножки легкий оттенок желтого. Порой он светлеет, а порой прям выраженно желтый
Оттенок может меняться в зависимости от освещения и беспокойства ребёнка.
Желтуха уже убывает по описанию
Не беспокойтесь🙏
Илона, желтые голова вся, небо, тело, руки до локтей и ноги эти части все желтые
Да, я Вас поняла
Показатель билирубина - 127, не критичный и не повлияет на дальнейшее развитие ребёнка
Илона, добрый день. Скажите пожалуйста, гемоглобин 117( на 7 сутки после рождения был 179, далее 143, а теперь 117 и эритроцитов 3.48 это анемия у ребенка???
Здравствуйте!
Это физиологическое состояние, когда происходит разрушение эритроцитов. Срок жизни эритроцитов у детей меньше, чем у взрослых. Анемии в данном случае нет.
При гемолитической желтухе анемия обнаруживается уже на 1-2 сутки жизни ребёнка.
Илона, скажите пожалуйста, следовательно мой ребенок здоров? На данный момент, у него затяжная физиологическая желтуха? А что значит желтуха грудного молока? Подскажите пожалуйста, Можно какой-то сдать анализ , чтобы знать есть она у нас или нет? Но нам отменяли гв на три дня и при этом билирубин с 139 поднялся на 143. Значит, это не желтуха гр молока?
Илона и подскажите пожалуйста еще вопрос : почему в течении дня ребенок то светлее , то желтее? Почему так?
Желтуха грудного молока, как правило, при отмене ГВ на 2 дня, даёт снижение показателя билирубина. Анализа для подтверждения данного варианта желтухи нет. Ваш ребёнок имеет затяжную желтушку, не патологическую.
Изменение цвета зависит от его активности. Когда спит, вероятнее всего он светлее? А при сосании груди, при его бодрствовании, окрас кожи становится ярче
Да, во время сна , и на прогулке светлы. Даже первое время склеры светлее
Скажите пожалуйста, следовательно у меня с ребенком не произошло резус конфликта? Ему ничего не угрожает?
Просто в вопросе изначально я указала, что на 7 сутки билирубин, это только взяли анализ. Выписали нас на 4е сутки, и в роддоме я уже его на окно выкладывала как мне говорили
А еще, когда брали на вторые сутки в роддоме ОАК там были миелоциты показатель 4 , перебрали на следующий день и в повторном уже результат 2.
Начал желтеть на 3и сутки после рождения но не очень выраженно
Здравствуйте!
При резус-конфликте ребёнок желтеет уже на первые сутки. В данном случае желтушка считается физиологической, так как нарастать начала на 3 сутки.
Принятый ответ
Ребёнку ничего не угрожает🙏
Огромное Вам спасибо!
Здравствуйте!
По описанию можно предположить физиологическую желтушку.
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
Уровень билирубина ниже 160 лечению не подлежит, рекомендуют наблюдение в динамике. Выше - рекомендует фототерапию.
Здравствуйте.
На данный момент
билирубин общий 127.5
Билирубин прямой 11.0
Билирубин непрямой 116.5
Меня пугают показатели прямого.
Так же прикрепила ОАК , ОАМ
Я боюсь патологической желтухи. Боюсь что-то пропустить. Пугает прямой билирубин, СОЭ, и по последнему узи увеличение печени
У меня резус -, ребенок +, ИГЛ не вводила в период беременности
Не переживайте, для патологической желтухи характерны иные симптомы
Здравствуйте
По описанию у ребёнка физиологическая желтушка
Показатель билирубина ниже 160 не токсичен для организма к 4 месяцам проходит полностью
Обычно рекомендуют чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, что можете сказать взглянув на анализы. Анализы прикрепила
Повторное узи органов брюшной полости будет только в понедельник. Хочу посмотреть протоки желчного.
Посмотрела анализу
По анализу крови данных за аллергию ,анемию и воспалительный процесс нет
По анализу мочи все в норме
По БАК показатели соответствуют физиологической желтушке
Здравствуйте. Смущает показатель прямого билирубина 11.0, гемоглобин 117( на 7 сутки после рождения был 179, далее 143, а теперь 117 и эритроцитов 3.48 это анемия у ребенка???
Здравствуйте
У малышей первого года жизни физиологическая анемия
До 6 месяцев норма гемоглобина от 90
с 6-12 месяцев от 100
Билирубин соответствует физиологической желтушки
Спасибо, что ответили
Пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20202 ответа
- 3 Ноября 20201 ответ
- 21 Июля 20226 ответов
- 2 Ноября 20221 ответ