Что вас беспокоит?
Гнойный отит у ребенка
Здравствуйте, у ребенка неделю назад заболело горло и насморок, соплей не было, но сильная заложенность, ночью храп, даже снуп не спасал, позавчера заболело ухо, ночью не спали, обезболивала нурофеном, но надолго не хватало, вчера с утра пошли к Лору, поставили острый средний отит , назначили лечение. Ребенку стало хуже к вечеру температура 38, боль сильная, утром пошли к другому лору. Уже гнойный отит, сказали нужна госпитализация, что бы делать надрез барабанной перепонки. Заключения сейчас прикреплю. Подскажите нужна ли госпитализация или еще можно подождать, утром дала первую дозу амоксиклава, температура 38,2. Ребенок вялый, но пьет и ест.
Здравствуйте
Оценить антибактериальную терапию можно через 48-72 часа .
Обычно на фоне антибактериальной терапии отмечается положительный эффект , который позволяет избежать парацентез ( разрез барабанной перепонки)
В таких случаях рекомендуется следить за поведением ребенка .
При повышении температуры тела выше 38,5 - рекомендуется сбивать .
Закапывать капли в ухо при среднем отите не целесообразно так как через целую барабанную перепонку они не проникают в среднее ухо. При боли в ушке в таких случаях рекомендуется дать нурофен из расчета 10 мг/ кг.
В нос рекомендуется противоотечная терапия для разгрузки слуховой трубы . Для этого обычно на очном приеме назначается сосудосуживающий спрей ( снуп / тизин/ виброцил ) по 1 дозе 2-3 раза в день перед промыванием носовой полости , далее промывание носа препаратами морской воды ( аквалор / аквамарис ) каждые 3-4 часа , на чистый нос рекомендуетсян назонекс / дезринит по 1 дозе 2 раза в день в течении 14 дней ( данный препарат будет снимать воспаление со слизистой носа и слуховой трубы ).
При дисфункции слуховой трубы и среднем отите также рекомендуется гимнастика для слуховой трубы : пить через трубочку , рассасывать леденцы , надувать воздушные шарики , кушать больше твердой пищи ( яблоко/ морковь / груша )
Юлия Геннадиевна, я все так и делаю, тоже придерживаюсь док мед. Всю неделю дочка от боли в горле рассасывала леденцы и промывали нос, пшикали снупом, отек сильный, вчера подключила назонекс и выбрала ожидательную тактику, поэтому сегодня сходили посмотреть есть ли улучшения, так как гнойный увидели, то начали пить антибиотик. Подскажите пожалуйста, у нас три недели назад был гнойный отит справа, лечили панцефом. И вообще с начала года это уже 4 отит. Аденоидов воспаленных говорят нет, куда копать? Где искать причину, боюсь что я своими промываниями и принципами современной медицины довожу ребенка до отитов((
Подскажите , носоглотку смотрели эндоскопом ? Как сняли диагноз аденоидит ?
Ребенок привит от пневмококковой инфекции ( превенар)?
Юлия Геннадиевна, ребенок привит всеми прививками по графику и даже больше, кроме менингококковой( ее тоже планируем)
Эндоскопом не смотрели, говорят и так видно , что аденоиды не увеличены . Хотя я подозревала их, ребенок ходит в сад, и начала часто похрапывать ночью, плюс в январе был экссудативный отит.
В таких случаях рекомендуется проведение эндоскопического осмотра , к сожалению только при передней риноскопии ( осмотр зеркалом ) невозможно оценить аденоидную ткань . Помимо аденоидной ткани также нужно оценить устья слуховых труб , перекрыты они или нет , увеличены трубные валики или нет - это невозможно посмотреть без оптики .
Рентген в таких случаях не информативен .
Юлия Геннадиевна, спасибо за помощь. Тогда на фоне выздоровления, пойдем на эндоскоп. Подскажите еще один вопрос, сейчас на что обратить внимание, красные флаги какие, боюсь что зря не госпитализировались, врач конечно в поликлинике напугала меня
Красные флаги .
Боль не снимается при адекватном обезболивании. Ребенок вялый и заторможенный, отказывается от еды .
Обычно после второго - третьего приема антибактериальной терапии уже заметна положительная динамика .
Юлия Геннадиевна, спасибо вам большое. Хорошего дня
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления 🌷
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20225 ответов
- 11 Октября 202321 ответ
- 4 Июля 202420 ответов