Что вас беспокоит?
Кровь после ПА + результаты узи
Здравствуйте. Мне 34 года, живу с одним мужчиной 12 лет, предохраняемся презервативами. Эрозия шейки матки (еще до родов диагностированная), также 2 года назад мне диагностировали миому через ручной осмотр в государственной клинике. Менструальный цикл не стабилен, бывают задержки по 2 недели...Дату последних месячных точно не помню, но примерно 27.06. Вчера 11.07 после ПА пошла кровь. Достаточно много на презервативе и далее прикладывала бумагу и на ней кровь...Несколько раз подряд прикладывала бумагу и каждый раз кровянистый след. Положила прокладку. Болей при этом никаких нет. Подождала где то полтора часа, но ничего не изменилось. За это время на прокладке также кровь (не могу сказать, что много, но не мазня) . Позвонила в скорую(так как была уже ночь), но они ехать отказались т.к экстренного ничего нет и сказали посетить гинеколога. Сегодня утром также промокнув бумагой увидела кровь, получилось записаться в платную клинику. При осмотре на кресле, врач сказала что кровь из шейки матки и потрогав на ее руке была кровь и слизь и врач забеспокоилась, что это может быть беременность т.к. мягкая матка и слизь ее симптомы. Я беременность процентов на 95% исключаю, но мы пошли на узи. Узи делали очень долго и из того, что мне сказала врач, я поняла что ей не нравится что шейка матки рыхлая, миому вроде и нашла, а вроде и не нашла...Также, что сейчас период овуляции и возможно в момент фрикции произошла такая вот травматизация из-за того, что шейка матки рыхлая и соответственно не здоровая. Сказала, что надо сдать анализы на ВПЧ,ИППП и ОЦ и по ним будет понятно, почему шейка рыхлая и далее уже лечить то, что найдем и также лечить эрозию. Про кровь сказала, что можно попить кровоостанвливающие (транексамовая кислота) или подождать, когда пройдет. Хотела узнать, действительно ли эти анализы нужны? Особенно ИППП т.к у меня кроме мужа никого нет и не было, как и у него тоже( это 100%) ... Хотелось бы узнать еще мнений. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Тактика и рекомендации врача верные, эти анализы ( кроме ИПпП) являются методом скрининга патологии шейки матки 1 раз в 3 года ( далее по результатам анализов), особенно, если после ПА появилась кровь - очень рекомендовано их сдать. Начет транексамовой кислоты - верно, она помогает остановить кровянистые выделения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если кровянистые выделения действительно из шейки матки, то например подобное может быть при эктопии и при цервиците могут быть контактные так называемые кровотечения, это требует обследования и в первую очередь цитологическое исследование мазка и ПЦР на ВПЧ, а далее уже тактика определяется по результатам исследования. Для ИППП это не характерно.
Действительно может использоваться указанный препарат для остановки кровотечения.
Принятый ответ
Лариса, здравствуйте!
Если речь идет об исключении патологии шейки матки, необходимо сделать мазок на онкоцитологию — он основной, типирование на ВПЧ и расширенную кольпоскопию.
УЗИ органов малого таза следует повторить на 5-7 день цикла для исключения патологии эндометрия, что тоже может давать кровянистые выделения.
В случае задержки месячных — кровь на ХГЧ.
Принятый ответ
Здравствуйте, при наличии эрозии на шейке матки возможны контактные кровянистые выделения при травме близко-расположенного кровеносного сосуда. Обычно в таких случаях рекомендовано анализ мазка на онкоцитологию+ВПЧ, проведение кольпоскопии шейки матки(осмотр под микроскопом). При отсутствии отклонений при исследовании возможно наблюдение в динамике. При возобновлении контактных кровянистых выделений можно предложить радиоволновое лечение шейки матки.
А также это может указывать на овуляторное кровотечение. Беременности по узи нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализы оправданы, особенно ВПЧ, цитология (если что-то обнаружат, то плюс кольпоскопия).
ИППП - не так принципиально, но можно сдать.
Кровотечение, вероятно, контактное (травматизация шейки), но нужно исключить дисплазию и воспаление.
Если кровотечение уже прекратилось можно ничего не пить.
Учитывая посткоитальное кровотечение и данные УЗИ, вероятная причина — травматизация шейки матки на фоне воспалительных изменений (цервицита) и возможного полипа шейки матки.
Рекомендуемые анализы (ВПЧ, цитология шейки матки, ИППП) необходимы не из-за сомнений в верности партнеров, а по доказанным медицинским показаниям. Даже моногамные пары могут иметь персистирующие инфекции (например, ВПЧ, диагностированный ранее), а скрининг выявляет фоновые состояния, провоцирующие кровоточивость и риск дисплазии.
Кровотечение, вероятно, остановится самостоятельно, траннексамовую кислоту применяют только при обильном характере. Миома при УЗИ не подтверждена (размеры матки и миометрий в норме). Консультация гинеколога обязательна для интерпретации всех данных и исключения редких причин, таких как полипы.
Ара Леонидович, спасибо за ответ. подскажите пожалуйста, а на ВПЧ нужно обязательно именно мазок сдавать или можно сдать анализ крови?
Для диагностики папилломавирусной инфекции (ВПЧ) и, что самое важное, для скрининга риска рака шейки матки, анализ крови не рекомендуется.
Локализация вируса: ВПЧ поражает клетки эпителия (слизистых оболочек и кожи). Он живет и размножается именно в этих клетках, в клетках шейки матки.
Именно мазок (соскоб) с поверхности шейки матки (или другого участка слизистой) позволяет обнаружить ДНК вируса ВПЧ (если он есть на этом участке) с помощью метода ПЦР. Это прямое доказательство присутствия вируса.
Ара Леонидович, а если вирус будет обнаружен, то это именно рак шейки матки?
Нет, обнаружение вируса папилломы человека (ВПЧ) не означает, что у вас рак шейки матки.
Вот ключевые моменты, объясняющие связь между ВПЧ и раком шейки матки:
ВПЧ — очень распространенный вирус: Практически все сексуально активные люди рано или поздно сталкиваются с ВПЧ. Большинство инфекций (около 90%) проходят самостоятельно в течение 1-2 лет благодаря работе иммунной системы, не вызывая никаких проблем.
ВПЧ — основная причина, но не единственная: Действительно, практически все случаи рака шейки матки вызваны длительной персистенцией (пребыванием) определенных онкогенных (высокого риска) типов ВПЧ (наиболее опасны 16 и 18 типы). Но сама по себе инфекция ВПЧ высокого риска — это еще не рак.
Длительная персистенция — риск возникает, если инфекция, вызванная онкогенным типом ВПЧ, не исчезает, а сохраняется годами. В этом случае вирус может привести к постепенным изменениям в клетках шейки матки.
Предраковые изменения (дисплазия, CIN): Под влиянием персистирующего ВПЧ высокого риска клетки шейки матки могут начать меняться. Эти изменения называются цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) или дисплазией. Они классифицируются по степени тяжести: CIN1 (легкая), CIN2 (умеренная), CIN3 (тяжелая/карцинома in situ). Это еще не рак, но предраковое состояние.
CIN1 часто проходит самостоятельно.
CIN2/3 требуют хирургического лечения, чтобы предотвратить их возможное прогрессирование в рак.
Именно для выявления предраковых изменений (CIN) или рака на самой ранней стадии существует скрининг шейки матки:
Цитологический мазок (ПАП-тест): Ищет аномальные клетки на шейке матки.
Тест на ВПЧ: Определяет наличие онкогенных типов вируса.
Кольпоскопия: Детальный осмотр шейки матки под увеличением при обнаружении отклонений в ПАП-тесте или ВПЧ-тесте.
Биопсия: Взятие небольшого образца ткани для точной диагностики, если при кольпоскопии выявлены подозрительные участки.
Что значит положительный тест на ВПЧ высокого риска для вас (женщины 34 лет)?
Это не рак.
Это сигнал о том, что у вас есть инфекция, вызванная вирусом, который может (но не обязательно) привести к проблемам в будущем, если не исчезнет.
Ара Леонидович, большое спасибо за такой подробный ответ. Также про цитологию хотела узнать...Она может четко показать рак или тоже лишь подозрительный клетки, которые нужно допроверять?
Цитологический мазок (ПАП-тест) — это прежде всего скрининговый тест, а не окончательный диагностический метод для рака. Его главная задача — выявить подозрительные или аномальные клетки на самой ранней стадии, до того, как они превратятся в рак (предрак), или на самой начальной стадии рака.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20151 ответ
- 5 Ноября 201910 ответов
- 17 Ноября 20191 ответ
- 5 Декабря 20191 ответ