Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать анализ крови
В ОАК по некоторым показателям есть отклонения от нормы, особенно беспокоит низкие показатели по уровню железа и высокие тромбоциты
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Гемоглобин снижен. Есть изменения эритроцитарных индексов.
Это анемия легкой степени.
На показатель «сывороточное железо» не смотрим, этот показатель не стабильный, варьирует в зависимости от съеденной накануне пищи.
Ориентируемся по Ферритину.
Но судя по всему анемия железодефицитная.
Рекомендуется сдать кровь на Ферритин. И при лечении ориентироваться на этот показатель.
В первую очередь происходит снижение Ферри на (запасов железа), развивается латентный (скрытый) железодефицит. Затем, со временем снижается гемоглобин, развивается анемия. При лечении, наоборот, сначала поднимается уровень гемоглобина, а для восполнения запасов (депо), нужно больше времени. Поэтому ориентироваться надо на ферритин (до показателя выше 40).
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма 40-60.
Причины железодефицитной анемии: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.)
В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.
В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Норма тромбоцитов до 450.
Возможно, дефицит потребляемой жидкости , либо после перенесенной вирусной инфекции.
Рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела.
Анна Андреевна, пробовала принимать препараты железа в таблетках - кишечник не принимает, возможно ли прокапать железо для повышения уровня?
Какой именно препарат принимали?
Тотема в ампулах обычно переносится не плохо. Разводят с апельсиновым соком. Принимать нужно два раза в день. Можно начать с 1 ампулы, разделить на два приема.
Или попробовать тардиферон 80 мг 1 раз в сутки. Если не переносите препараты железа натощак, то принимать через два часа после еды.
При непереносимости двух и более препаратов железа назначают капельницы феринжект. Хорошо усваиваются и обычно легко переносится. Если есть возможность, можно поставить капельницы
Анна Андреевна, принимать пробовала сорбифер дурулес, но так как у меня колит, то сомневаюсь, что в таблетках получится пройти курс железа. Кишечник моментально "реагирует".
В таком случае , действительно, можно рассмотреть капельницы феринжект.
Феринжект вводится внутривенно, это позволяет обойти желудочно-кишечный тракт и обеспечить более быстрое и эффективное усвоение железа, минуя побочные действия с пищеварением у людей с непереносимостью таблетированных форм. Количество капельниц насчитывается исходя из веса и уровня гемоглобина, вводится под контролем медперсонала.
По поводу тромбоцитов рекомендовала бы пересдать с ручным подсчетом по Фонио и сдать коагулограмму , оценить свертываемость.
Анна Андреевна, гемоглобин 103, вес 51 кг. Можете прописать как правильно прокапать?
Исходя из ваших данных, потребность в железе 1000 мг.
Это может быть однократное в/в вливание 1000мг (20 мл) на физрастворе или лучше разделить на два приема 500 мг (10 мл) на физрастворе через 3-4 дня. Капают медленно.
Повторно оценивать уровень гемоглобина и ферритина через 4 недели.
Капельницы вводить строго в процедурном кабинете под контролем врача во избежании индивидуальной аллергической реакции.
Анна Андреевна, спасибо за ответ, а можно уточнить сколько раз ставить капельницу? И физраствор на 200 мл или достаточно 100 мл?
Если 1000 мг (20 мл) то введение капельницы однократное.
Если 500 мг (10 мл) , то 2 раза с интервалом в 3-4 дня.
Согласно инструкции , препарат разводят на 250 мл физраствора, капают в течение 15 минут
Анна Андреевна, правильно ли я поняла, что прием железа в таблетках (3 месяца) равноценен 2-м капельницам?
Принятый ответ
После капельницы все равно через месяц нужно сделать контроль Ферритина. Если ферритин поднялся до 40 , или ближе к этой цифре, то можно курсом пропить железо от солргар «для поддержания уровня железа». Это БАД , обычно на жкт не влияет в отличие от лекарственного препарата (сорбифер), но показан только «для поддержания», в качестве лечения не поможет.
Если через месяц после капельниц уровень ферритина будет низковат, то , возможно, понадобится повторное введение феринжекта.
Анна Андреевна, спасибо большое за консультацию.
Здравствуйте!
Нормой тромбоцитов считают 150-450. В результате 557.
В таких случаях оценивают биохимический анализ крови ( аст , алт в пределах нормальных значений) и УЗИ органов брюшной полости.
Может встречаться при обезвоживании, после перенесенных инфекционных заболеваних.
Как давно отмечается повышение?
Изменения нейтрофилов, лейкоцитов в относительном значении не имеют клинической значимости при нормальном абсолютном значении.
Снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарных индексов может указывать на признаки анемии. В таких случаях рекомендуют рассмотреть прием препаратов железа.
Например, тардиферон 80 мг по 1т 1 раз в день, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше
Дополнительно обследования для выявления причин скрытого анемии:
●Консультация гинеколога+ УЗ.И органов таза
●УЗИ брюшной полости и почек , ●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин
Снижение железа.
Это неинформативный показатель. Он изменяется в течение дня и зависит от пищи,съеденой накануне.
Для оценки уровня железа оценивают- ферритин.
Маргарита Валерьевна, повышение тромбоцитов давно, три года точно. Когда болела короновирусом отмечалось повышение в анализах. Потом не проверяла, вот сейчас решила сдать.
А коагулограмму не сдавали?
Маргарита Валерьевна, сейчас нет, сдавала 3 года назад как болела короновирусом.
В таких случаях рекомендуют сдать коагулограмму и выполнить УЗИ органов брюшной полости
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию и результатам анализов крови (повышены тромбоциты, лимфоциты, снижены нейтрофилы) - признаки хронической персистирующей вирусной инфекции (ВПГ1\2, ВЭБ, ЦМВ или другой); диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.
Снижение гемоглобина, изменение эритроцитарных индексов говорит о вероятной железодефицитной? анемии, для уточнения и подбора препарата для лечения лечащие врачи рекомендуют дообследование:
- анализ крови на С реактивный белок,
- анализ крови на ферритин,
- анализ крови на витамины В12 и В9,
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.
Показатель железа - малоинформативен, он показывает только сколько железа усвоилось организмом из пищи, лекарств, БАДов съеденной\выпитых накануне сдачи анализа; то есть в продуктах, лекарствах, БАДах, которые съели\выпили накануне сдачи анализа было мало железа; более важный показатель, который в совокупности с гемоглобином показывает запасы железа в организме и определяет необходимость лечения - ферритин.
Здравствуйте. По результатам общего анализа крови можно предположить анемию. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-50. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая.
Тромбоциты , скорее всего, повышены из за анемии. Но необходим динамический контроль. При стабилизации гемоглобина, если тромбоциты не начнут уменьшаться , может потребоваться консультация гематолога.
Изменения в лейкоцитарной форме относительные ( процентные изменения, а не изменения количества клеток ) не несут диагностической значимости. Могут свидетельствовать о перенесённой инфекции. Это так же косвенно может давать увеличение тромбоцитов
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Признаки анемии и скрытого дефицита аит в9 и в12.
В таких случаях врачи могут рекомендовать мдать дополнительно вит в9 и в12, а также ферритин.
Сывороточное железо неинформативный показатель, он меняется в зависимости от рациона питания.
2. Снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов может быть признаком перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму.
3. Тромбоциты повышены рефлекторно на анемию, в качестве дополнения врачи могут рекомендовать подсчет тромбоцитов по Фонио🙏🏼❤️
Есть какие-то жалобы?
Сколько воды в сутки выпиваете?
Афсана Ровшановна, головокружение и бывает подташнивает. Воды пью немного, больше пью зеленый чай.
Поняла вас, тромбоциты могут быть повышены как на фоне обезвоживания, так и на фоне анемии.
В норме пить воду нужно из расчета 30 мл на 1 кг тела🙏🏼
Также стоит досдать ферритин, вит в9 и в12, а также анализ подсчета тромбоцитов по Фонио🙏🏼❤️
Головокружение может быть на фоне анемии. В норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20213 ответа
- 20 Марта 20238 ответов
- 27 Августа 202327 ответов
- 9 Февраля 20244 ответа