Что вас беспокоит?
Расшифровать анализ крови.
Здравствуйте, Вчера сдала анализ крови: общий и уровень железа. Расшифруйте мне их пожалуйста. В анамнезе: хронический атрофический гастрит 3 стадии, 2 степени. Газорефлюкс , эзофагит 1 степени Анализ сдавала на 6 день месячных.
Здравствуйте. Подобные изменения в анализах могут указывать на железодефицитную анемию. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60, гемоглобин выше 120. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая
Здравствуйте!
По результатам анализов выявлена железодефицитная анемия легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижен ферритин
В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов
Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина
Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл
При выраженной атрофии и неэффективности таблетированной терапии железом рассматривают внутривенное введение железа
Снижение гемоглобина и ферритина чаще всего связано с потерей железа после родов и на грудном вскармливании, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями с атрофией, а также скрытыми кровопотерями.
🔸 В анализе так же определяется снижение фолиевой кислоты ниже оптимума 6 нг/мл
В таких случаях рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты, например, фолиевая кислота 1 мг 2 р/сут 1 мес
Ранее железо принимали?
Здравствуйте. Нет, ранее железо не принимала.
Я правильно поняла, что при моем гастрите лучше внутривенно железо принимать?
Да, при атрофии часто всасывание железа может быть ограничено, поэтому могут рекомендовать восполнить железо внутривенными формами , например, феринжект рассмотреть
Для расчёта дозы и кратности введения необходимо знать вес
Здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина, MCV, ферритина и фолиевой кислоты.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 1 месяца. Есть какие-то жалобы ?
Здравствуйте, месячные довольно обильные. Черный чай, кофе и грубую пищу сейчас не ем, противопоказания атрофический гастрит.
Поняла вас , чаще всего у женщин причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам видно легкое снижение среднего объема эритроцитов и ферритина. Такое обычно бывает при дефиците железа, особенно если кровь сдана на 6 день менструации и есть хронический гастрит, при котором железо всасывается хуже. Гемоглобин пока в норме, но запасы железа уже снижены. Сывороточное железо и витамин В12 в пределах нормы, фолиевая кислота тоже достаточная.
С учетом такой картины можно предположить начинающийся железодефицит. Для коррекции обычно рекомендуют препараты железа в терапевтической дозе. Согласно инструкции часто используют железо в форме железа 2 или железа 3. Примерная доза для взрослых составляет 100–200 мг элементарного железа в сутки курсом от 8 до 12 недель. При гастрите лучше переносится железо 3 гидроксид полимальтозат. Таблетки принимаются между приемами пищи, а витамин С может улучшать всасывание.
Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина , эритроцитарных индексов (MCV, mch, mchc) ), ферритина менее 30 нг/мл как правило, характерно для железодефицитной анемии, которая может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос, ломкостью ногтей и прочим. В подобных случаях рекоменджут принимать препараты железа, это считается первой линией терапии. Из более предпочтительных считаются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер(если хорошо переносился препарат то рекоменджут продолжать его прием) или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раз; в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота), то возможно принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл!
Помимо этого рекомендуют соблюдать диету: увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
При доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа. Вообще, при проблемах жкт это наиболее предпочтительная форма введения, какой у вас вес на данный момент?
Атрофический гастрит подтвержден гистологически?
Здравствуйте, вес 77 кг
Да, атрофический гастрит подтвердили биопсией.
Принятый ответ
С учетом текущего веса и последнего уровня гемоглобина общий дефицит железа составляет около 1000 мг. В настоящее вреся внутримышно вводить препараты железа противопоказано из-за рисков развития побочных эффектов и низкой эффективности. Хорошо переносится и удобнее всего вводить внутривенно препарат феринжект (меньшее количество побочных эффектов). Это может быть либо две инфузии препарата Феринжект: доза 500 мг (первая капельница) и через неделю 500 мг (вторая капельница), либо одна капельница в дозе 1000 мг. При первом введение препарата железа рекомендуют провести пробу на переносимость . Обычно вводят 20 мл в течении 10-15 мин затем оценивают состояние, если все хорошо, то водят оставшуюся дозу за 1-1,5 часа. Вводить дома внутривенно препараты железа не рекомендуется, лучше это делать в условиях стационара (в том числе дневного, где есть возможность прокапать и уйти домой).
Оценивать уровень ферритина и гемоглобина после проведения капельниц необходимо не ранее чем через 1 мес после последнего введения, чтобы железо успело «распространится» по тканям.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20232 ответа
- 13 Ноября 20241 ответ
- 12 Декабря 202412 ответов
- 12 Июня 20258 ответов