Что вас беспокоит?
Сильная головная боль
Здравствуйте. Третий день непрекращающаяся головная боль. сильная, впечатление что челюсти сводит даже.Сначала думала что на жару, но стала что то сомневаться уже. 1 й день-два нурофен 400 мг, сняло чуть чуть на полчаса 2 й день утром нурофен и вечером. Облегчения нет 3 й день - утром аспирин 500, через три часа парацетамол 500, уснула. Встала тут же опять заболела голова. Сейчас выпила 2 ношпы. Хотела выпить андипал, ранее помогал от головной боли, но давление все эти дни норма 120/80 и даже пониженно часто 108/80. Я тревожный человек, но стрессов не было перед этим. Точно такая же головная боль была ровно месяц назад по приезду в Крым, длилось 5 дней, ничем то же снять не могла. Из хронических заболеваний: грыжа в шейном отделе, E05.2 - Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом( принимаю тирозол 2.5 , гормоны в данный момент в норме) Вопрос: как и чем снять головную боль в данной ситуации? Это и есть головная боль напряжения? Почему она возникает если нет стресса? Или это мигрень? В любом случае, как облегчить дома это состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
4.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
5.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
6.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
7.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, здравствуйте
1.1.Голова болит с одной стороны или полностью? - ПОЛНОСТЬЮ.
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением; НЕТ
3.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?; ИМЕННО ПЕРЕД ЭТИМ ПРИСТУПОМ -НЕТ
4.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть; НЕТ
5.Какой характер болей (давящие
простреливающие/пульсирующие)? ДАВЯЩИЕ, как будто внутри распирает
6.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? ДО ТАБЛЕТОК наверное на 8-9 баллов, сложно оценить , но сильнее наверное это уже вообще непереносимо
7.Усиливается боль при физ.нагрузках -НЕ МОГУ ОТВЕТИТЬ, НЕ БЫЛО НАГРУЗОК
Обезболивающее приняли в начале головной боли?
Марина Алексеевна, да, 2 дня нурофен, сегодня решила попробовать аспирин. Не помогло.. Может быть поздно приняла все же. Сейчас выпила 2 ношп,чуть чуть легче, на 5 балов где то
Если обезболивающее принимали сразу, то скорее всего картина головной боли немного смазана, для головной боли напряжения такая интерсивность не характерна, обычно так протекает мигрень.
Затяжной приступ мигрени обычно купируется сочетанием р-р.кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м однократно и в другую ягодицу дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м однократно.
Обычно рекомендуется для купирования использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Марина Алексеевна, поняла, спасибо. Сейчас что еще могу принять? Дома есть спазмалгон, нурофен, Пенталгин, анальгин, нимесулид
Есть возможность сделать инъекции?
Марина Алексеевна, нет. И аптеки рядом нет. Надо ехать только. В уколах есть мильгама и мексидол
Мильгамма и мексидол точно не подойдут.
Из имеющихся препаратов тогда либо нурофен 400 мг, либо нимесулид 100 мг.
Марина Алексеевна, спасибо. А если инфекции то что купить? Если завтра то же самое будет?
Кетопрофен и дексаметазон
Марина Алексеевна, спасибо
Здравствуйте! На сколько баллов от 1до 10 боли голова сильнее всего? Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? При физической нагрузке боли усиливаются? Легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами?
Анастасия Юрьевна, 1.1.Голова болит с одной стороны или полностью? - ПОЛНОСТЬЮ.
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением; НЕТ
3.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?; ИМЕННО ПЕРЕД ЭТИМ ПРИСТУПОМ -НЕТ
4.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть; НЕТ
5.Какой характер болей (давящие
простреливающие/пульсирующие)? ДАВЯЩИЕ, как будто внутри распирает
6.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? ДО ТАБЛЕТОК наверное на 8-9 баллов, сложно оценить , но сильнее наверное это уже вообще непереносимо
7.Усиливается боль при физ.нагрузках -НЕ МОГУ ОТВЕТИТЬ, НЕ БЫЛО НАГРУЗОК
А ранее в целом беспокоили головные боли или начались только год назад?
Легче лежать в тихой тёмной комнате или при прогулке головная боль наоборот становится легче?
Анастасия Юрьевна, ранее были, но редко, обычно на смену погоды и снимались обезболивающим. Такие боли не год, а второй раз . В том месяце и сейчас. И именно снять их никаким обезболом не могу, чтобы хоть передышка была..
При головной боли легче лежать или двигаться или не получается не то, не то? И что с громкой музыкой или ярким солнцем? Это важно для критериев диагноза головной боли
Анастасия Юрьевна, лежать лучше, но необязательно в темной комнате. Свет не раздражает
Можете ли вы принимать пищу на пике боли или все таки есть небольшое чувство тошноты или просто не хочется есть?
По описанию вероятнее мигрень, но не все критерии соблюдены,что может быть на фоне того, что вы принимаете обезболивающее, похтому приступ облегчается и не успевает развернуться
Анастасия Юрьевна, да, есть не хочется. Легкое совсем чувство тошноты бывает. Чем купировать ее или ждать пока само пройдет? В данный момент что еще можно принять после аспирина, парацетамола, ношпы?.
По описанию вероятнее это мигрень, т к даже лёгкая тошнота или отсутствие аппетита- это дополнительный и один из обязательных критерий.
Если нпвс не помогают,то в таких случаях используются триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг или суматриптан 50-100мг.
Если головные боли возвращаются менее, чем через 12 часов или не купируются,т к приступ уже развёрнутый,то в таких случаях используется кеторол 1.0 внутримышечно, а при неэффективности через 2 часа - дексаметазон 8мг внутримышечно.
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Принимали коки?
Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Что такое коки? На все остальные вопросы- нет
Оральные контрацептивы.как гормональная заместителтная терапия назначается.
Так ка к боли впервые такие сильные
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография мозга.
Лилия Альбертовна, нет не принимаю. Сейчас период климакса, месячные то есть то нет, в данный месяц вот не пришли. МРТ головы делала года два назад.. Норма
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Кьюлипта ( атогепант)
Гепанты-зарегестрирован в России - Нуртек ( римегепант) 75 мг. Но в продаже отсутствует
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Есши нпвс не помогают , рекомендуют триптаны. Мигрень часто провоцируется нарушении в гормональной сфере
Лилия Альбертовна, спасибо за развернутый ответ
Принятый ответ
Будьте здоровы. Всего вам доброго.
Здравствуйте.
Ознакомиоась с ответами, которые вы дали коллегам. Если говорить о диффузной (затрагивающей всю голову), распирающей (как вы написали) головной боли, стоит предположить как минимум 2 состояния:
1) повышенное внутричерепное давление
2) нарушение венозного оттока.
Все остальные причины будут протекает постоянно и иметь сраутствующую клинику, которую вы не описываете.
Если говорить о повышении внутричерепного давления, то в этой ситуации обычно рекомендуют консультацию окулиста для осмотра глазного дна.
В плане лечения данного состояния, если оно подтверждается, обычно рекомендуют мочегонные (часще всего диакарб) с препаратами калия и магния и нпвс для купирования головной боли.
Если говорит о нарушении венозного оттока, то в этой ситуации назначаются обычно для уточнения диагноза уздс сосудов головы и шеи, а в плане лечения чаще вевенотоники.
Есть ли боль в шейном отделе позвоночника?
Анастасия Владимировна, уезда делала, есть бляшки одна, извитостость артерий, но опять сказали в пределах нормы . Венозный отток и внутричерепное давление? Может быть и похоже. Я, по утрам просыпаюсь и нет фокусировки взгляда, предметы двоятся сначала, потом взгляд настраивается. Я была у окулиста года два назад, жаловалась как раз на мушки перед глазами и редко раза 3 был калейдоскоп в глазах боковым зрением как бы. Как разбитые стекла. Врач сказала сосудистое, и ничего не назначила и далее обследование не было.
Анастасия Владимировна, боль в шее часто бывает. Мажу мазями, лежу на иголках. А в данном случае, до очной консультации врача, чем можно облегчить боль? И какие обследования надо пройти для внутричерепного давления?
Почтите пожалуйста внимательнее то, что я ранее написала. Я подробно там рассписала и по поводу обследования и по поводу предполагаемого лечения, которое обычно назначают. Но лечение только после уточнения диагноза.
Анастасия Владимировна, спасибо. Еще раз прочла, все расписано. Наверное от этой головной боли плохо усваиваю информацию.
Принятый ответ
Ничего страшного.
Здравствуйте
В таком случае можно принять триптан, например эксенза, или гкс- дексаметазон 1,0 в/м
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 201813 ответов
- 11 Февраля 20205 ответов
- 29 Февраля 20201 ответ
- 4 Июля 202019 ответов