Что вас беспокоит?
Положительная манту.
Здравствуйте! Ребенку 4 года. После постановки манту нас направили к фтизиатру. Т к за 4 года размер папул - 4,5,6,9 мм. Сделали диаскин тест - отрицательный. Ребенок очень аллергичный. В частной клинике фтизиатр сказала, что все хорошо. Далее в справке я увидела что написали диагноз ЛТИ. Обследования кровь, моча, флюорограмма родителей норма. Рентген ребенку делали при бронхоспазме в феврале - норма. Только бронхобструкция была. Вопрос1. Ребенок с первого года жизни имеет температуру 37 - 37,2. Ночью ее нет. Сдавали анализы от инфекциониста на скрытые инфекции - норма. Есть проблемы с жкт делаем узи БП и иногда ставят мезоденит. Объясняли из-за того, что часто болеет такая ситуация. В целом, врачи говорили просто не мерить температуру ребенку и это вариант нормы. Но я прочитала много информации про туберкулез и боюсь, что где-то он так себя проявляет. Я еще очень тревожная и мнительная. Стоит сопоставлять все описанные симптомы между собой? 2. Написали ЛТИ в диагнозе, не совсем понятно что это. Если диаскин отрицательный, тоэто значит что у ребенка нет туберкулеза и он здоров, правильно? Тогда как могут писать туберкулезная инфекция?
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Активный туберкулёз Вы исключили рентгенографией и Диаскин тестом, поэтому не вижу причин для волнения. Температура,действительно, до 37,4с является вариантом нормы, особенно в вечернее время, после еды, и при отсутствии жалоб/симптомов не требует постоянного контроля.
2.ЛТИ-состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка/был с ней контакт, а самого заболевания она не вызвала. Данный диагноз устанавливается при положительном тест и без патологии рентгенографии/кт огк.
Можно предположить,что врач поставил данный диагноз по причине нарастании проб Манту и необходимостью через 6 месяцев сново повторить Диаскин тест по рекомендациям (поставил на учёт до повтора проб). Обычное проводят одновременно через полгода Диаскин тест и пробу Манту в разные ручки или только Диаскин тест. Здоров врач не мог поставить ввиду повтора теста поэтому он Вам сказал, что всё хорошо, а в документации такая пометка, так как при подтверждении ЛТИ рекомендуют курс профилактического лечения.
Екатерина Евгеньевна, у нас в справке указано, что в диспансерном учете не нуждается. Рентген был до манту еще, ничего страшного? И никакого лечения не было назначено. Манту теперь нам сказали больше не делать, а просто диаскин тест планово ежегодно. Вот тогда не пойму , какая может быть ЛТИ. Стоит посетить другого врача?
Ничего страшно,что рентген был раньше Манту.
При выявлении нарастания проб Диаскин теси проводят 2х кратно.
Манту проводят ежегодно до школы (до 6 лет). В школе, с 7 лет, только Диаскин тест.
Ранее проводим только по показаниям,например, как в Вашей ситуации.
В таких случаях рекомендуется посетить участкового фтизиатра ( бесплатного)
Екатерина Евгеньевна, у нас направление именно в туб.диспансер. Педиатр участковый сказала, что можем и частного посетить. Частный сказал, что справку дала она нам и в туб.диспансере нет необходимости. Я вот поэтому и не пойму почему ЛТИ поставили. Вроде бы везде все без патологий, диспансерный учет не нужен написано, а ЛТИ стоит.
Да как неверно Вас проинформировал врач в частной клинике. Поэтому и рекомендации посетить по направлению туб диаспансер с закльчением и результатами проб /теста
Екатерина Евгеньевна, еще вопрос, а педиатр может снять диагноз ЛТИ?
Здравствуйте. Нет, только фтизиатр
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. У ребенка стойкая индивидуальная реакция на туберкулин, туберкулеза при этом нет. Ребенок здоров. Это подтверждает отрицательный Диаскин-тест и нормальная рентгенограмма, УЗИ. Но так как Манту - скрининговый метод обследования на туберкулез, и реакция стойко положительная, а Диаскин-тест отрицательный, то фтизиатр обязан написать ЛТИ (для наблюдения за ребенком, для того, чтобы в дальнейшем более внимательно оценивать результаты Диаскин-теста и других тестов). Так как Манту постоянно положительная, делать её в дальнейшем бесполезно, поэтому педиатр (или фтизиатр) должен будет перевести ребенка на Диаскин-тест уже постоянно. Всё равно Манту так и будет положительной. При отрицательных Диаскин-тест через 6 и 12 месяцев диагноз ЛТИ снимут. Что касается температуры, в норме она может повышаться до 37,3-37,4 у абсолютно здоровых детей (а также у взрослых) - после физической нагрузки, обильного ужина, при усталости, в вечерние часы, при нервно-эмоциональном перенапряжении и тд.
Елена Ивановна, а фтизиатр указал в справке, что диспансерному учету не подлежит. Так мы тогда сами должны сделать диаскин через 6 месяцев?
Ирина, учету ребенок не подлежит. Но необходимо наблюдение в течение года. Поэтому желательно назначить Диаскин-тест через 6 и 12 месяцев (по назначению фтизиатра).
Елена Ивановна, фтизиатр не назначил, нам документально это требуется? Мы сами сделаем например, но нам никто не снимет ЛТИ тогда? Правильно понимаю?
Да, Ирина. Чтобы снять ребенка с наблюдения, отменить ЛТИ, необходим повтор Диаскин-тест и он должен быть отрицательный. Постарайтесь выяснить. Если частный фтизиатр вправе это сделать и выдать справку, значит, он все решит самостоятельно. Если же врач ограничен в некоторых действиях, тогда он может направить Вас к обычному фтизиатру и он уже проведёт контрольный Диаскин-тест и выдаст справку, что ребенок здоров. Если врач решит, что одного Диаскин-тест через 12 месяцев будет достаточно, то самостоятельно делать его нет необходимости. Всё равно проверять реакцию должен врач.
Елена Ивановна, а скажите, пожалуйста, рентген был сделан до манту разница в 4 месяца? Нужно переделать? Я волнуюсь.
Нет, Ирина, рентген в данном случае не показан. Но сделать его можно, чтобы не нервничать. Поэтому поговорите со своим врачом, чтобы назначить рентген. Без направления врача ребёнку рентген не сделают. Но, повторюсь, острых показаний, необходимости в нём нет.
Елена Ивановна, скажите, пожалуйста, а педиатр может снять диагноз ЛТИ?
Да, Ирина, если следующие 1-2-3 Диаскин-тест (или другой тест, кроме Манту) будут отрицательные, то врач снимает диагноз ЛТИ. Диаскин-тесы назначает фтизиатр, обычно 1-2.
3 очень редко.
Елена Ивановна, нам фтизиатр назначил диаскин через год в поликлинике или саду. Если мы делаем через год в поликлинике и он отрицательный, то участковый педиатр снимает ЛТИ?
Да, Ирина, конечно, ЛТИ снимут. Чтобы Диаскин-тест не был ложноположительным, постарайтесь сделать его на фоне полного здоровья ребёнка, без клиники ОРВИ не менее 7-10 дней, с антигистаминными, чтобы снизить аллергофон. Старайтесь не пользоваться моющими средствами, ручку сильно не мочить. Не одевать на малыша плотную, стесняющую движение одежду, чтобы не натирать ручку.
Принятый ответ
Добрый день, Ирина!
У детей температура до 37.5 это вариант нормы. Потому что у них ещё не зрелая нервная система и центр терморегуляции может работать не корректно. Страшного в этом ничего нет, с возрастом это пройдет. Если общее состояние ребенка при этом не страдает, то и лечения это состояние не требует.
Туберкулез у вашего ребенка исключён (отсутствие патологии на рентгене, отрицательный результат Диаскинтеста).
ЛТИ это Латентная туберкулёзная инфекция, доктор поставил этот диагноз по нарастанию чувствительности к туберкулину. Через 6 месяцев ребенка пригласят на повторные пробы и если всё будет хорошо, то снимут с учёта.
Не волнуйтесь.
Принятый ответ
Добрый день!
Латентная туберкулёзная инфекция - это не диагноз, это состояние, которое могут диагностировать на основании положительных иммунологических проб (Диаскинтеста, Т-СПОТ.ТБ). В вашем случае с учётом всех результатов обследования данного состояния не выявлено. Обратитесь в противотуберкулёзное убрежение по месту жительства
Анастасия Владимировна, обратится нужно для чего? Для того, чтобы опровергли ЛТИ по обследованиям? Врач в частной неправильно это указала?
Да, это на тот случай, если вам необходимо такое заключение
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Тубинфицирование или Латентная тубинфекция (ЛТИ)- это процесс взаимодействия с живой микобактерией туберкулеза, из-за этого появляется иммунитет, который и показывают пробы Манту и Диаскинтест.
Положительная проба Манту показывает поствакцинальный иммунитет, и тот, который может появиться из-за контакта с диким штаммм микобактерии туберкулеза
Нарастание пробы Манту может говорить о том, что организм проконтактировал с палочкой Коха и иммунитет с ней справился, Отрицательный Диаскинтест показывает, что все хорошо, и заболевание не развлось, Диасикнтест отрицательный.
В таких случаях врач может рекомендовать Диаскинтест повторить через 6ть месяцев на фоне полного здоровья или сдать анализ крови на Тспот или квантифероновый тест.
Температура до 37,5 может у ребеночка полниматься, это считается нормальным для деток
Виктория Викторовна, температура у ребенка почти всегда, кроме ночи. Это тоже нормально?
Если до 37,5 то может быть такаяя температура у ребеночка до 5-6ти лет. Общий IGE повышен у малыша? Проходили обследование на аллергию?
Виктория Викторовна, аллергия есть на АБКМ. Но видимо не только , мучают синехии, вагиниты и дерматиты, связанные с пищевой аллергией. Будем сдавать аллергопанель. Общий не повышен. АБКМ выявили методом иммунокап
Дополнительно рекомендут сдать Эозинофильный катионный белок, это тоже чувствительный маркер аллергии. Если он повышен будет, аллерголог может назначить антигистаминный препарат или Сингуляр на месяц для снижения общей аллергизации
Виктория Викторовна, а температура может быть от аллергии?
Аллергия - тоже вид воспаления, только при обычном воспалении выделяется igM, G, A, а при аллергии - тоже ig, только E или Эозинофильный катионный белок.
Здравствуйте, Ирина! Ваши волнения излишне. На основании положительных результатов р,Манту, для контроля врач поставила ЛТИ. Самое главное - отрицательный результат пробы с Диаскинтестом и отсутствие изменений в лёгких. Если такая температура у ребёнка с первого года жизни, то это может быть вариант нормы. Не переживайте, волноваться не нужно, проходите согласно рекомендации фтизиатра обследование - Диаскинтест. Если проба будет отрицательной, то ЛТИ снимут. Повтор пробы через 6 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 2018126 ответов
- 16 Марта 202014 ответов
- 12 Октября 20208 ответов
- 6 Ноября 202024 ответа