Что вас беспокоит?
Преддиабет, лишний вес
Родила несколько месяцев назад и не могу скинуть вес. При росте 164см вес составляет порядка 85кг. Обратилась к эндокринологу, сдала анализы. Если не считать дефицит железа после беременности и рост ТТГ, то все в норме. Но эндокринолог ставит преддиабет и назначил: Голдлайн, Листату, Сиофор и Семивак. Это верное лечение? Чувствую я себя хорошо, диабета в семье не было. ТТГ - 5,2 Глюкоза- 4,82 Инсулин - 11,24 Лептин - 83 Пролактин - 361 Витамин Д -29
Здравствуйте .
Небольшое повышение ТТГ может быть связано с дефицитом железа , недостаточностью витамина Д . Анти- ТПО не сдавали ?
( норма ферритина от 45)препараты железа принимаете?
Присутствует небольшая недостаточность витамина Д в таких случаях можно принимать 5000 МЕ в течение 1-2 месяцев с последующим контролем показателя , если уровень выше 30 , то принимать профилактическую дозу 2000 МЕ в утренние часы на постоянной основе
У препарата Сиофор есть четкие показания к применению : сахарный диабет 2 типа , предиабет.
Представленный результат глюкозы в норме , гликированный гемоглобин сдавали ? Пероральный глюкозотолкрантный тест не проводился ?
Препараты листата ,голдлайн и семавик для снижения массы тела , но препаратов очень много , обычно назначают какой- то один предварительно исключая противопоказания к применению препарата .
Нина Александровна, Ферритин -16. Тест на ГСД сдавала, все было во время беременности ок.
Остальные тесты не провалились
По вашим показаниям глюкозы вам не показан прием сиофора
Что по поводу ферритина низкого принимаете ?
По поводу снижения массы тела , то все препараты сразу принимать нельзя , надо выбрать 1
Сейчас чаще используются инъекционные препараты семаглутид ( самавик, семавик некст, велгия)
Лираглутид ( энлигрия )
Тирзепатид ( седжаро, тирзетта ) считается самым эффективным для снижения массы и сохраняет мышечный корсет
Таблетированные часто вызывают много побочек и при вашем ИМТ ( 32,6) я бы скорее рекомендовала все же инъекционный выбрать , но перед этим надо исключить противопоказания
Нина Александровна, пью Ферретаб . Стоит заменить?
Поэтому перед подбором терапии рекомендовано сделать узи щитовидной железы , если обнаружены узловые образования, то сдать кальцитонин в крови , сделать узи брюшной полости , сдать липазу, амилазу , если все показатели в норме , то можно начинать использовать , например семаглутид( велгия )
Начальная доза 0,25 мг такая доза вводится подкожно 1 раз в неделю на протяжении месяца , затем увеличивается до 0,5 и снова эта доза применяется в течение месяца , затем 1,0 -1,7-2,4 ( каждая доза применяется в течение месяца) если при повышении дозы чувствуете сильную тошноту и другие побочные реакции , то можно временно вернуться на предыдущую дозу , пока не пройдут нежелательные реакции
Принятый ответ
Ферритаб нормальный препарат , пока можно его оставить
Принятый ответ
Здравствуйте. Предиабет это незначительное повышение глюкозы, а она у вас в норме. Из за лишнего веса есть риск диабета в будущем. Вам назначили все 4 препарата одновременно? Голдлайн, листата и семавик все препараты для похудения, нужно принимать только один, сиофор обычно принимают при повышении глюкозы. Ттг не нужно лечить если не планировать беременность. Сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины, для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 1 месяц если не кормите грудью, сдайте кровь на ферритин дефицит может влиять на ттг
Ленар Равилович, Ферритин -16. Да, назначили пить все одновременно.
Препараты железа принимают, Ферретаб
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сиофор не рекомендуется, так как глюкоза крови в норме, нарушение углеводного обмена в виде преддиабета исключено.
Семавик, Редуксин и орлистат, это все три препараты для снижения веса, но совмещать их нельзя, можно выбрать только один.
По анализу на ТТГ имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется.
Возможна постановка препарата семавик, препарат ставится начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. На любой из доз можно оставаться так долго пока есть эффект снижения веса.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопок.
При выборе препарата семавик обязат. пройдите УЗИ щит. железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопок.
При наличии узлов в области щитовидной железы, доп. сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щит. железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Так же для сниж. веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении арт. давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в теч. 6 - 12 мес.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употребл. жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 202014 ответов
- 10 Февраля 20225 ответов
- 12 Марта 20244 ответа
- 7 Ноября 20243 ответа