Что вас беспокоит?
Сыпь на лице у девочке в теплое время года
Здравствуйте. У дочки с 10 лет с весны до начала осени появляется сыпь на лице. Уже 3 года. Сначала около рта и носа, небольшие пузырьки. Потом их количество увеличивается, пузырьки сливаются в красные воспаленные пятна. Прошли 6 дерматологов. Их лечение напишу ниже. Ничего не помогало, только ухудшение. Потом все бросили, и на нулевой терапии в октябре все резко прошло. Но весной появляется снова. В этом году появилось в феврале (теплая зима). Сейчас мажем тридермом, иначе сильно воспаляется, зудит и болит. Терапия, которая не помогла. До мая 2023 года редкие высыпания на лице - акридерм 10 дней и проходил. 1. Начало 15.06. - после акридерма около 2 недель на лицо и нахождения на солнце без спф. 2. После 15.06 - локобейз, опять акридерм, потом тридерм - ухудшение. 3. После 07.07 - убрали тридерм, только локобейз. Ухудшение. 4. С 14.07 по рекомендации аллерголога - скин кап и спф. Также каламин. 5. С 26.07 - по рекомендации аллерголога - элидел и метронидазол крем 1% 2 раза в день. Ухудшение. 6. С 08.08 - консультация дерматолога. Соскоб на пат грибы - отрицательный. 1 укол декзаметазона. Элидел на 2 недели. Ухудшение. 7. 13.08. - консультация дерматолога в Москве (квд на Ленинском проспекте). Соскоб на демодекоз отриц. Мази - солантра, фуцидин, рецептурная мазь на дегте. Таблетки метронидазол. Резкое ухудшение. 8. 28.08 - повторная консультация в квд. Направление в филиал Юго-Западный. Выписан пимафукорт. Не мазали. 9. 28.08. - консультация у дерматолога. Мази - эритромицин маски+ нафтадерм на ночь. Без изменений. 10. 04.09. - дерматолог добавляет антибиотик Вильпрафен Солютаб 1000 мг на 1 мес. Без изменений. 11. На нулевой терапии - все уходит в октябре.
Здравствуйте!
Очень жалко, чтобы ранее использовали гормональные препараты, вот они вызвают благополучие, а при отмене обострения.
На коже лица проявления периорального дерматита, причины полностью неизвестны, есть связь с гормональными изменениями, фторированные зубные пасты, аллерген в организме, заболевание ЖКТ.
Скажите, пожалуйста, на каком фото сейчас процесс на коже протекает, чтобы ориентироваться по лечению.
Спасибо.
Сегодняшнее состояние - первые 2 фото.
Фторированные зубные пасты убрали еще 3 года назад.
Нам везде ставили периоральный дерматит, но он не проходит сам по себе с наступлением прохладной погоды.
Подскажите, пожалуйста, Вам не кажется, что это золотистый стафилококк? Может быть нам стоит сдать какой-то анализ (соскоб) еще?
Здравствуйте! Извините, пожалуйста, за поздний ответ.
Причина полностью неизвестна по периоральному дерматиту, но солнце чаще провоцирует.
Попробуйте с приходом солнца использовать спф 50 за 20мин до выхода на солнце и более 2х часов на солнце.
Соскоб покажет скорее условно-патогенную флору, раз нет стойкого и постоянного обострения.
Но можно сдать на посев с кожи на флору.
При данном состоянии рекомендуется
Базовый лечебный уход за кожей лица
Биодема Сенсибио гель для умывания ежедневно 2 р в день.
Крем Eucerin ultra sensetuv 2 р в день до полного восстановления кожного покрова.
Эритромициновую мазь 2 р в день на 14дней, далее перейти на крем Элидел 2 р в день на 14дней, далее 1 р в день на 14дней, хранить в холодильнике, наносить охлажденный.
Препараты наносить с разницей 20 минут.
Главное не использовать больше гормональные препараты совсем.
В питание сократить приём острой, горячей пищи, сейчас ещё сократить приём красных продуктов ло стихания процесса.
Здравствуйте !
Представленная картина вероятнее всего характерна для периорального дерматита.
Самая большая ошибка – нанесение гормональных мази. Прочитайте инструкцию – они строго противопоказаны. Сначала они дают как будто мнимое улучшение. Но спустя неделю происходит жуткое усиление. А самое сильное усиления происходит после отмены гормонов полностью. И когда пациент видит это усиление, он вновь возвращается к мазям, делая большую ошибку этим.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Если клиент чистит зубы пастой со фтором-необходимо поменять на нефторированную.
Не использовать плотные крема!
Рекомендую :
Молочко Видаля 1 р в день 1 мес (продаётся в аптеках с изготовлениями лекарств). Состав покажите в аптеке: серы 5,0; глицерина 5,0; спирт борный 3% 50мл; воды 50 мл; спирт камфорный 5 мл.
Там же купить жидкость Комирфильда: серы 3.0;ихтиол 0,5;камфоры 3,0; левомицетин 2,0; салициловой кислотой 2,0; спирт борный 3% 50мл; воды 50 мл. 1 р в день на ночь
Через 5 мин розамет крем 3 р в день 1 месяца
После курса выше ,как закончите долечить Крем такропик или протопик 0,1% 1 р в день на ночь(крема лучше хранить в холодильнике и наносить охлажденным)
Будьте здоровы!
Здравствуйте. На метронидазоле (розамет) было жуткое ухудшение и боль
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим фото и анамнезом. Скорее всего это стероид-индуцированный периоральный дерматит с сезонным компонентом (обострение на солнце). Гормональные мази (Тридерм/Акридерм) временно помогают, но усугубляют проблему.
Отменить все гормональные мази (даже при обострении).
Перейдите на негормональную терапию:
Протопик 0,03%(такролимус) на ночь 2-3 недели, затем поддерживающе 2 раза в неделю.
Цинковая мазь тонким слоем на воспаленные участки) +
Бепантен/Пантодерм— для восстановления барьера - утром
Минеральный SPF 50+ Bioderma Photoderm обязательно! Даже в пасмурную погоду.
Уход: гипоаллергенная пенка La Roche-Posay Toleriane,
Для увлажнения: крем CeraVe
Если за 2 недели не станет лучше — добавите Скинорен (азелаиновая кислота) утром.
Избегать зубных паст с фтором, жирных кремов.
Это состояние часто проходит при отмене стероидов и правильном уходе.
Не возвращайтесь к гормонам! Они дают временное улучшение, но продлевают болезнь.
Здравствуйте. По фото которые Вы предоставили можно предположить о периоральном дерматите.
Необходимо исключить все те крема, гели для умывания, что были раньше. Зубная паста должна быть без фтора.
По лечению рекомендовано умывание для лица линейку сенсобио от Биодерма ( или любая другая фирма в аптеке, которая подходит для чувствительной кожи) и наносить крем фуцидин 2-3 р в день ( тонким слоем) -10-14 дней. Далее нужно смотреть и оценить динамику
Так же рекомендовано пройти дообследование у стоматолога( санация полости рта), гастроэнтеролог ( исключить или скорректировать диспептические расстройства ЖКТ), ЛОР врач ( санация очагов инфекции в полости носа)
Здоровья Вам и ребенку
Здравстуйте Вероятно периоральный дерматит
Обычно лечат так:
Комфодерм, пимафукорт и другие гормональные мази - нельзя! Диета необязательно! Почитайте про периоральный дерматит. Используйте: Эритромициновая мазь - тонким слоем на проблемные зоны ежедневно вечером до 1 мес Крем розамет - тонким слоем на проблемные зоны ежедневно утром до 1 мес Умывайтесь кипячёной водой
Отпишитесь через 14 дней! (
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 202319 ответов
- 9 Июля 202414 ответов
- 31 Июля 20257 ответов
- 26 Мая 5 ответов