Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №3428766

Что вас беспокоит?

Гнойный отит, грудничок

Здравствуйте,моей дочери 3 месяца,примерно 2 недели назад в ухе у неё увидела серу,потом стало больше,а потом и вовсе она стала зеленоватой,лор сказала гнойный перфорированный отит среднего уха,назначида Панцеф и Ниатира,так вот Панцеф от 6 мес,а нам 3,меня смутил этот факт,только капала в ушко,примерно на 4 день увидела в ухе жидкость в перемешку с ниатирой не понятно,т.к. она оранжевая,подумала гной,иду к врачу он на больничном,иду к платному,а там мне говорят что нет перфорации,назначают Флемоксин,дексаметозон+метронидозол смешать и капать в ушко,каждый день турундой пытаюсь почистить ухо,прежде чем закапать,выделяемого почти нет,обрадовалась что помогает,но на 3 день нажав на ушную раковину услышала хлюпанье и увидела гной,я в шоке!!!При всём этом,температуры нет,оак ничего не показал,ест хорошо,спит в основном на сторону больного уха,я не понимаю что делать,боюсь запустить,может бак посев сдать,может анализы сдать,узи сделать,страшно очень

34 года
13 Июля 2025·Просмотров: 888·Евгения, Сочи

Принятый ответ

Здравствуйте .
В таком возрасте лечение острого гнойного среднего отита должно быть в условиях стационара под наблюдением врача .

Антибактериальная системная терапия в подобной ситуации обязательно нужна .

Флемоксин вы принимали ? Или тоже только капали в ухо ?
Если принимали флемоксин и нет эффекта ,тогда рекомендуется сдать посев из уха на выявление микрофлоры .

Рекомендуется прием амоксиклава ЕС 600 ,в дозировке 90 мг/кг .
Как дышит нос ?

Рупия Зайнуловна, Флемоксин принимали,как назначил врач,нос дышит,на посев сдадим обязательно,спасибо

Какой вес у ребенка ? Сколько мг даете флемоксин ?

Учитывая отсутствие эффекта от терапии рекомендуется заменить препарат на защищенный пенициллин (у него больше чувствительность к бактериям )

Рупия Зайнуловна, сейчас ребенок весит почти 5 кг(не доношенный ребенок)75 мг 2 раза в день

Эта дозировка для 5 кг очень маленькая .
Рекомендуется увеличить дозировку ,и перейти к амоксиклаву .
Но учитывая недоношенность ,возраст ребенка рекомендуется обратиться в лор отделение стационара .
Есть возможность самостоятельно обратиться ?
Если самостоятельно не получается тогда можно вызвать СМП ,с таким состоянием ребенка обязательно будут госпитализировать

Принятый ответ

Здравствуйте

Приложите протокол осмотра врача к вопросу.

Детям до двух лет при признаках острого среднего отита, в том числе и гнойного показан курс антибиотика согласно клиническим рекомендациям .

Дексаметазон агредостаточно агрессивный гормон, его не применяют для лечения. Метронидазол также не входит в рекомендации по лечению отита.

Препаратом первой линии лечения отита среднего уха является амоксициллин (Флемоксин).
В какой дозировке назначили? Какой вес ребенка? Превенар успели поставить?

Валерия Александровна,

Валерия Александровна, Флемоксин 75 мг 2 раза в день,не пойму получилось загрузить фото протокола

Валерия Александровна, Превенар мы ещё не ставили,получается я хочу помочь ребенку,готова что угодно сделать,а мне врач сказала капай,я капаю,насколько я навредила собственому ребенку?

Дозировка антибиотика очень маленькая. Дозировку рассчитывают по 45-60 мг, в некоторых случаях она может быть повышена до 90 мг на килограмм.
Ребенка привили превенаром или нет еще? Зачастую воздителем гнойного среднего отита является пневмококк, если вакцина отсутствует, то высокие дозы антибиотика в таком случае применяют

В таком случае рассматривают высокие дозы антибиотика согласно клиническим рекомендациям. Аугментин или Амоксиклав 400 мг/5 мл по 2,8 мл 2 раза в сутки.
Но, учитывая недоношенность, развитие среднего отита все таки лечение должно быть стационарным

Принятый ответ

Здравствуйте
По осмотра ставят средний гнойный отит, в такой ситуации показан прием антибиотика внутрь
Вы начали принимать флемоксин? Какой вес ребёнка?

Метронидазол и дексаметазон нельзя использовать в ухо при перфорации

Маргарита Александровна, Флемоксин принимаем по 75 мг 2 раза в день, весит почти 5 кг(не доношенный ребенок)один врач говорит нет перфорации, второй есть

Если есть выделения - значит есть перфорация, так как выделения из среднего уха попали в слуховой проход

Флемоксин назначается из рассчета 50мг/кг в сутки, на вес 5 кг - по 125 мг 2 раза в день - 10 дней
Назначена слишком маленькая дозировка антибиотика

Также нужно проводить лечение среднего уха через нос
В нос рекомендуется использовать Називин беби 3 раза в день - 5 дней

Ниатиру в ухо можно продолжить до 10-ти дней
Ухо нельзя мочить

Маргарита Александровна, називином капаю,дозировку флемоксина повысим,деесаметазон+метронидозол не капать?

Метронидазол и дексаметазон капать не надо

Принятый ответ

Здравствуйте

При лечении среднего отита у детей до 2-х лет обязательна антибактериальная терапия .
Учитывая возраст малыша , и отсутствие положительной динамики на лечение , рекомендуется продолжить лечение в условиях стационара.
Подскажите, в какой дозировке флемоксин принимаете и сколько весит ребенок ?

Юлия Геннадиевна, Флемоксин 75мг 2 раза в сутки,почти 5 кг(ребенок не доношенный)

Дозировка маленькая, поэтому антибиотик не работает
При отитах антибиотик рассчитывается 50-90 мг / кг
Минимальная дозировка получается 125* 2 раза в день .
Лучше не пытаться продолжать лечение дома . После остановки гноетечения можно из стационара уйти на долечивание домой .

В городе есть лор-стационар ?
Можно обратится самотеком ( самостоятельно приехать в приемное отделение ) или вызвать смп

Юлия Геннадиевна, каким образом а стационаре лечат, капельницы,уколы?

По разному .
В зависимости от лекарственного препарата который представлен в стационаре .
Главное проводят осмотр ушка каждый день , малышей даже 2 раза в день , чтобы не упустить осложнения

Юлия Геннадиевна, спасибо

Скорейшего выздоровления!

Принятый ответ

Здравствуйте. Когда ухо уже течет, как правило, температура может не повышаться и не болеть, потому что гной нашел выход и уже не давит. Системно антибиотик всегда принимается , чаще защищенный пенициллин ,не Флемоксин, а Флемоклав или Амоксиклав. И вообще, до 2 лет гнойные отиты в основном лечат в стационаре. Для этого обращаются в приёмное отделение

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.