Что вас беспокоит?
Есть ли перелом/трещина
Здравствуйте, вчера упала с велосипеда, отек кисти руки, боль в пальцах. Сделала рентген, надо ли идти к врачу? Или ничего страшного нет
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. Без гипса совсем другое дело. )
На приложенных фото рентгенограмм достоверных признаков переломов или трещин не определяется.
Скорее всего, дело обошлось ушибом. Не исключается посттравматический тенденит и лигаментит связок и сухожилий.
Так же не исключается посттравматический синовит в суставах кисти.
Уточнить диагноз можно на УЗИ или МРТ (точнее).
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Первые 1-2 суток к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
- Максимально ограничить нагрузку, зафиксировать сустав и кисть эластичным бинтом не туго или купить ортез.
- При отёке носить руку на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Так будет уходить отёк.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 5-7 дней.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно.
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
- Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой Вы обеспечите и как будете лечиться.
Константин Эдуардович, спасибо! Скажите, а линия на головчатой кости (если не ошибаюсь), это не трещина?
Без КТ или МРТ перелом головчатой кости не поставил бы. Подозревать можно.
Мы уже и фаланги подозревали. )
Для диагностики переломов костей запястья без смещения рентгена не достаточно.
Константин Эдуардович, спасибо! Сняла гипс, наложенный врачом, чтобы сделать рентген без гипса, потому что рука не проходит, болит, отек сохраняется. В гипсе, как я поняла, много ложных линий от него и не понятно. В рентген кабинете сняли гипс, сделали снимок и зафиксировали его заново
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимкам убедительных данных за повреждение костей пальцев, лучезапястного сустава и н/3 костей предплечья не нахожу, вероятно пострадал связочный аппарат мелких суставов запястья и кисти. Показано: ношение ортеза WRS 308, косыночная повязка на руку. Кисть в повязке должна чуть выше локтевого сустава.. Физиопроцедуры начиная с 3- го дня травмы : УВЧ №:6, электрофорез с новокаином № 10. Удачи.
Виктор Анатольевич, спасибо! Скажите пожалуйста, а линия на головчатой кости это не трещина?
Да, очень похоже на перелом, но подтвердить можно только на КТ лучезапястного сустава.Рентген а сожалению не все видит, а носить гипс 3 месяца без подтверждения не комильфо. Я сторонник доказательной медицины , а не предположений.
Принятый ответ
Здравствуйте Ольга! Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах признаки перелома головчатой кости без смещения (по типу трещины).
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;либо в ортезе
-МРТ контроль
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое за консультацию. Скажите пожалуйста, а если по кт подтвердится, что жто трещина, может можно без гипса обойтись? Она же не разойдется дальше? Не сможет сростись без гипса? Простите за глупый вопрос
если перелом подтвердится,то можно гипсовую лонгету заменить на ортез.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Понимаю, что травма вызывает у вас беспокойство, и постараюсь помочь разобраться в ситуации
▪️ Описанные симптомы действительно требуют внимания. Чаще всего такие проявления связаны с ушибом, растяжением связок или возможным переломом. Однако точную причину можно установить только после очного осмотра и диагностики
▪️ До визита к врачу рекомендуется:
▪️ Обеспечить покой – следует избегать нагрузку на повреждённую область
▪️ Прикладывать холод на 15 минут каждые 2–3 часа (через тонкую ткань, чтобы не допустить обморожения)
▪️ Назначение обезболивающих, препаратов кальция или других лекарств возможно только после очного осмотра, с учетом вашего анамнеза. То же касается физиотерапии и ЛФК – их подбирает врач индивидуально
▪️ Не стоит заниматься самолечением – это может ухудшить состояние
▪️ Желаю вам скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 201717 ответов
- 28 Февраля 20172 ответа
- 6 Июля 20171 ответ