Что вас беспокоит?
Эритропоэтин понижен, ферритин понижен, железо в сыворотке повышено.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите поправить здоровье, разобраться что не так и как это исправить. Последнее время потеря сил, к вечеру нет сил. По утрам дискомфорт в пояснице, синяки под глазами (всегда были, но хотелось бы выяснить причину и вылечить) , припухлость под глазами часто. Ощущение тяжести в ногах ниже колен. В анамнезе 3 года назад болезнь Бехтерева. Проявлялось увеитом, ныли многие суставы. Прошла лечение, сменила образ жизни (на тот момент начала плавать, высыпаться) . Сейчас все хорошо, проявлений нет. Как мои почки? Как устранить отеки? О чем говорят анализы крови? О чем говорит пониженный эретропоэтин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Для оценки запасов железа мы смотрим ферритин. Нижняя граница которого должна быть не менее 40. Сывороточное железо показатель лабильный, не отражает картину о запасах железа.
Обращает внимание в общем анализе крови повышенный уровень гемоглобина крови, и гематокрит ближе к верхней границе, что не исключает гемоконцентрацию-сгущение крови, что характерно для малого потребления жидкости, также часто у курящих людей (если есть эта привычка). И , возможно, истинные показатели эритроцитарного ряда будут несколько ниже, если действительно картина сейчас на фоне некоторого обезвоживания.
Эритропоэтин даже при Патологии почек практически не имеет диагностического значения. В условиях отсутствия анемии, мы за патологию несколько сниженный показатель не принимаем.
С функцией почек у вас все хорошо, почки работают как надо. Нормальный уровень белка крови. Списывать на почки отеки пока что нет оснований. Для полной картины желательно смотреть общий анализ мочи.
Боли в пояснице для болезни Бехтерева характерны. Делали ли вам снимки пояснично-крестового отдела позвоночника?
Какие препараты вы сейчас принимаете?
Сколько жидкости употребляете? Вы часто принимаете обезболивающие?
Здравствуйте! Пью на работе литр воды плюс дома 300-500.
Снимок пояснично-кресцового отдела делали пару лет назад. Было все хорошо.
Препараты не принимаю. Только иногда глобифер, витамин д, мумиë.
Обезболивающие не пью.
Ферритин у меня ниже 40. Всего 15.
С этим мне к какому врачу?
Хотя, иногда на работу удаётся только 500 мл выпить.
Глобифер как давно принимали? Каким курсом? Давно ли известно, что ферритин низкий, имеются ли обильные месячные ?
Глобифер курсом пила год назад. Месяц. По 2 таблетки в день.
В мае этого года ферритин был 32. Я думала, что это боле менее. И почти не пила. Иногда раз-два в неделю.
Месячные обильные один-два дня. Прям очень обильные.Потом поменьше.
Поняла. При обильных месячных естественным образом происходит потеря железа. Когда дефицит железа не восполняется, начинается снижение показателей красной крови, анемия.
Ферритин 15 при нормальном гемоглобине-латентный дефицит железа.
В таких случаях рекомендуется прием препаратов железа, например, Тотема по 1 флакону 1 раз в день после еды, препарат хороший, в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после курса, не ранее) нужно сделать контроль общего анализа крови и уровня ферритина.
Повышение гемоглобина и гематокрита, на мой взгляд, на фоне недостаточного питьевого режима. Физиологически необходимо восполнять жидкость 30 мл/кг/сутки. В жару или при потерях жидкости до 40 мл.
Вопросом показателей крови занимаются гематологи по большей части. Рекомендую проконсультироваться с ними по данному вопросу.
Рекомендую доделать общий анализ мочи для полной картины. УЗИ почек. Сейчас ничего настораживающего по почкам нет.
Большое спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. На функцию почек эти показатели не влияют. Ничего критичного в них нет. Данных за анемию нет. Для оценки функции почек рекомендуется пройти УЗИ почек, также посмотреть УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи. Общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей. Контроль за креатинином.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20191 ответ
- 28 Марта 20201 ответ
- 5 Мая 20208 ответов
- 13 Мая 202016 ответов