Что вас беспокоит?
Расшифровка результатов биопсии
Здравствуйте! Беспокоила изжога два месяца, лечилась рабепрозолом, денолом, ганатоном, результаты первой биопсии были нормальные, фгдс делала. После лечения изжога была, пошла сделала повторно фгдс, эрозии ушли, и взяли биопсию в сомнительнвх участках. Сейчас продолжаю лечение рабепрозолом с постепенной отменой 10мг, гастростат , альфазокс и рифаксимин. Меня тревожат результаты биопсии, подскажите насколько всё страшно в биопсии есть изменения.
Здравствуйте!
Изменения выявленные по результату биопсии характерны для хронического воспаления. Эти изменения могут быть связаны с длительным воздействием различных факторов (например, раздражение слизистой желудка кислотой, инфекций).
Лечение, которое вы получаете на данный момент адекватное и верное.
Кроме того, рекомендуют выполнить исследование на H.pylori (если вы этого еще не делали) с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.
Также важной основой лечения является соблюдение антирефлюксного режима:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Алина Игоревна, здравствуйте. Спасибо за ответ! Перебирая результаты своих фгдс я увидела, что кардия желудка примерно четыре года назад работала хорошо, а на последующих фгдс действительно было постепенное снижение ее тонуса. И те года действительно было много стресса связанного с учёбой в университете. Были случаи, когда от стресса открывалось кровотечение в середине цикла и в тот период я активно занималась лечением мастопатии.
Собственно сам вопрос , возможно ли восстановить тонус кардии если научиться работать со стрессом и добавить йогу например? Были случаи восстановления функции кардии?
Принятый ответ
В целом да, при соблюдении режима и приеме прокинетиков это возможно.
Прокинетики, грубо говоря, улучшают мышечный тонус кардии.
Алина Игоревна, прокинетики — это препараты типа ганатона?
К слову, ганатон пропила два месяца, гастроэнтеролог рекомендовала пить его курсами по месяцу раз в полгода, это корректно?
Сейчас соблюдаю щадящее питание, ужинаю минимум за три-четыре часа до сна, на ночь продолжаю альфазокс и веду дневник продуктов, которые вызывают нежелательные реакции. Проблемы на фоне стресса с моторикой ЖКТ наблюдались еще с детства... Очень надеюсь что хотя бы частично ее функцию удастся улучшить.
Прокинетики лучше принимать во время обострения симптомов, для профилактики все же нет смысла их принимать курсами.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результату исследования недолеченный эзофагит, гастрит признаки воспаления и по фгдс и по цитологии, участки атрофии. Атрофический гастрит чаще развивается из за бактерии хеликобактер пилори или аутоиммунные процессы( рекомендуется выполнить анализ на антипариетальные АТ и антитела к фактору Касла). Есть случаи когда атрофический гатрит регресировал, и клетки восстанавливались. Учитывая ваш резульат исследования рекомендуется соблюдение диеты-щадящее питание, исключить острое, жареное, жирное, кислое,газированные и алкогольные напитки. Рекомендуется выполнить гастропанель, суточная pH метрия(для определения функциональности клеток желудка), общий анализ крови, анализ крови на витамин В12, ферритин. Рекомендуется лечение на очных приёмах в данных ситуациях следующее Ребамипид 1 таб*3р в день, 1 месяц. Рабепразол 20 мг 1раз в день, 1 месяц. И ваши препараты которые вы сейчас принимаете продолжайте. После Ребамипида рекомендуется продолжить терапию регастим гастро 1 ч.ложка растворяется в воде *2 р в день, утром за 30 мин до еды и и вечером перед сном, не раннее чем через 1 час от еды. Лечение должно заключаться в недопускании длительных воспалений, рекомендуется курсовой прием Ребамипид далее Регастим гастро, 3 раза в год. Фгдс 1 раз в 1-2 года биопсия по Olga, тест на определение хеликобактер пилори.
Добрый день! Меня зовут Анастасия Владимировна, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса "Спроси Врача".
Ознакомилась с результатами обследования.
Взяли биопсию из двух участков:
1. тело желудка - описывается слабо активный воспалительный процесс . 2. антральный отдел - описываются признаки очаговой атрофии. Атрофия - истончение слизистой оболочки желудка, изменение структуры клеток. Возможные причины атрофии: генетика, инфекция хеликобактер, заброс желчи из кишечника, активный воспалительный процесс. Участки атрофии по гастроскопии очаговые (мелкие). Очаговые участки могут не определяться после лечения по гастроскопии. Но, чтобы исключить генетический компонент атрофии рекомендуется сдать анализ крови на: "антитела к париетальным клеткам желудка" и "антитела к фактору Кастла". Эти анализы покажут есть ли генетическая предрасположенность, в таком случае определяется тактика дальнейших действий.
Лечение можно продолжить по назначенной схеме, страшного на момент эгдс и биопсии нет.
Анастасия Владимировна, здравствуйте! спасибо большое за ответ! Скажите пожалуйста, в моем случае полное или почти полное излечение допустимо? Можно ли в пищу употреблять каши, кефир, творог? Сейчас написали принимать рабепрозол 10 мг утром с постепенным уменьшением кратности, ребамипид 3 раза в день и рифамиксин 400 мг 3 раза в день, подскажите, рифамиксин 2 раза в день можно пить по 400 мг?
Вредных привычек нет, в еде разборчива, есть склонность к запорам.
Принятый ответ
Необходимо сдать генетические тесты, чтобы определиться с тактикой действий, поскольку если генетический тест будет положительным, значит высокая вероятность, что атрофия необратима и может прогрессировать. А возможно это только на фоне воспаления и после лечения будет положительная динамика.
Лечение верное.
Рифаксимин нужно принимать 400 мг 3р/д
Кефир, каши, творог можно. Ограничения составляют: острая пища, острые соусы
Благодарю вас, Анастасия Владимировна, за ответ! Обязательно проведу генетические тесты.
Здравствуйте. Рифаксимин с какой целью назначен? Есть вздутие?
По исследованию выявлено воспаление в пищеводе и желудке с эрозиями.
В пищеводе эрозия зажившая.
В желудке в процессе заживления.
Также выявлено по гистологии в теле желудка признаки хр. Воспаления.
В антральном отделе воспаление с атрофией и кишечной метаплазией.
Такие изменения часто возникают на фоне хеликобактера. при исследовании биоптатов он не выявлен
Но ещё рекомендуют его исключить другими методами и исключить аутоиммунную причину изменения слизистой.
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Также рекомендуют сдать
Оак
Кровь на ферритин, витамин в 12.
При положительном хеликобактере рекомендуют лечение схемой с антибиотиками.
Убрав причину этих изменений, дальнейшее изменение слизистой прекращается.
На данный момент по гистологии ничего страшного нет, но рекомендуют дообследоваться, чтобы выявить причину и пролечиться.
Обследоваться рекомендуют после курса назначенного лечения, соблюдая условия, указанные выше.
Учитывая изменения в пищеводе
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Если лишний вес, то снизить.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
Мария Александровна, да, бывает часто вздутие, в связи с этим выписали альфаксим. Можно принимать его два раза в день по 400 мг, или следует 3 раза в день по 400 мг?
При сибр, при котором как раз беспокоит вздутие, его рекомендуют по 400 мг 3 рд 10 дней.
Мария Александровна, спасибо! Я не делала дыхательный тест на хеликобактер и другие, подскажите пожалуйста, если я сейчас принимаю альфаксим, то получается нужно ждать 4 недели после его отмены перед тем как сделать тесты на хеликобактер?
Да после приема альфаксима перед сдачей теста на хеликобактер рекомендуют выждать 4-6 недель после окончания его приема.
Мария Александровна, за такое продолжительное время проблема не усугубиться?
Принятый ответ
Процесс изменения слизистой на фоне хеликобактера длительный.и за 1-2 месяца, как правило, существенных изменений не происходит.
Плюс рифаксимин будет подавлять его рост. Один он его не уберет, но его количество уменьшит на время
Гастростат будет защищать слизистую от хеликобактер.
Мария Александровна, спасибо большое за ответы 🌹
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 201937 ответов
- 10 Декабря 201911 ответов
- 6 Июня 2020103 ответа
- 30 Июля 20202 ответа