Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с кауголограмой
Здравствуйте, в апреле переболела орви, после чего был повышен ферритин до 360, д димер до 900 и изменилась кауголограма. Врачи не назначили ничего, сказали пойдёт, это последствия орви. Сегодня сдала контрольный анализ и расстроилась, изменения по кауголограме опять. Д димер до сих пор не пришёл в норму. Сейчас беспокоит задержка менструации, мне 45 лет, гинекологи говорят скоро климакс, снижение резерва яйцеклеток по узи. Узи вен и артерий шеи и ног чисто. Вчеоа начала ставить свечи утрожестан, чтобы вызвать менструацию., была киста по узи гормональная. Сегодня сдала анализы. Боли в низу живота и тянет ноги от живота. Связано ли изменение кауголограмы с циклом и задержкой менструации. Из препаратов принимаю эльтироксин 125, год назад удалена щитовидная железа. Гормоны скомпенсированы. Ферритин снижен на фоне регулярных кровотечений по гинекологии. Препараты в таблетках не переношу капельницы железа врачи назначать с такими показателями кауголограмы и д димер боятся. Неделю слабость,, боли в низу живота и очень сильная потливость.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
D-димер весьма неспецифичный и изменчивый показатель в коагулограмме. Он реагирует на любую напряженнсть гемостаза. Будь то инфекция, лёгкое воспаление , кровотечение, травма(даже синяк) или хронические заболевания затрагивающие сосуды, ожирение, прием кок, гормональные изменения.
Также есть отдельные категории пациентов у которых в принципе гемостаз очень реактивный и чувствительный к любым внешним факторам.
Если клинически вы здоровы, то рутинно D-димер контролировать не стоит
Анализы прикрепила, кауголограма плохая в целом
Коагулограмма имеет значение только при кровотечениях, ваши показатели изменены реактивно на прием препаратов,около воспалительные процессы и тд. О тромбозах по коагулограмме не судят и лечение по ней не назначают.
Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.
Препараты железа в таблетках не переношу. Раньше капала феринжект раз в 5 мес. Хватало с учётом моих ежемесячных кровопотерь. Сейчас гинеколог боится назначать железо из за этих показателей кауголограмы и д димер
Принятый ответ
Опасного ничего нет. Но вводить железо внутривенно не более 500 мг пока
Здравствуйте. Д-димер может повышаться при воспалении, вместе с ферритином это тоже маркер воспаления. Нужно ещё смотреть СОЭ и СРБ , прикрепите, посмотрю. Рeкoмeндую рассмотреть комплекс Цикловита курсом от 3х месяцев, двухфазный негормональный регулятор нормального баланса гормонов. Оптимально сбалансированный комплекс витаминов группы В, D3, изофлавонов, железа, кальция и других необходимых нутриентов способствует улучшению общего самочувствия женщин при менопаузе и пременопаузе. При отсутствии регулярных менструаций следует принимать Цикловита1 с 1-го дня менструального цикла в течение 14 дней, после чего перейти к приему Цикловита2 в течение последующих 14 дней, затем перейти к следующему курсу приема Цикловита1 и Цикловита2 без перерыва. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Оак ещё не готов, остальное прикрепила
жду ОАК
Он прикреплён
Прикрепила анализы от сегодня и анализы которые сдавала месяц назад. Могу ли я с такими показателями прокапать феринжект. Если я не переношу железо а таблетках?
ферритин очень низкий прокапать Феринжект желательно, только в стационаре
Не положат в стационар, сейчас это не реально, кладут только с угрозой жизни
есть дневные стационары при женских консультациях
Спасибо, завтра попробую попасть к гинекологу по месту жительства, наблюдаюсь платно, бесплатная медицина тут ещё хуже
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Спасибо за подробный ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста есть ли снижение показатей в сравнении со старым анализом?
Если уровень ферритина снизился, д димер также снизился в динамике и другие показатели коагулограммы не изменены, то переживать не стоит.
Делали ли узи органов малого таза?
Анализы которые сдавала месяц назад прикрепила. Ферритин падёт. По узи гинекологическму киста, сказали пройдёт после месячных, назначили утрожестан, начала его ставить вчеоа
Анализы еще не прикрепились, не могу посмотреть 🙏🏼
Сейчас чувствую себя ужасно. Живот тянет неделю. С этим делала узи и мне назначали утрожестан 200 мг в свечах на 10 дн. Вызвать менструацию. Слабость. Потливость. Одышка и все подряд. Сил нет совсем. Думаю это с ферритином и пмс связано. Но капать железо с такими показателями кауголограмы боюсь
Загрузились на сайт и новые и старые
Да посмотрела!
Есть изменения по коагулограмме, а также снижение ферритина значительное , в таких случаях врачи могут рекомендовать сделать узи органов брюшной полости, чтобы оценить селезенку, а также консультация гематолога, возможно нужно будет решать вопрос о внутривенном введении железа, а также сдать дополнительные гематологические анализы.
По узи нет отклонений. Делала недавно брюшной полости и почек
Поняла вас!
Делали после изменений в коагулограмме?
Она с весны такая. Делала в мае
Гинекологическое узи загрузила. Брюшной полости и почек в электронном виде нет. Была у гастроэнтеролога, ничего не назначили
Да посмотрела!
Показатели конечно могут меняться на фоне анемии, кисты и миомы.
Но чтобы исключить другие гематологические состояния стоит проконсультироваться с гематологом🙏🏼
Спасибо. С гематологами в городе беда. Запись на сентябрь
Экстренного состояния нет, не переживайте 🙏🏼❤️но конечно по возможности лучше найти запись поближе или сходить платно на крайний случай 🙏🏼
Это я о платном гематологе. Бесплатно наверное и не попадёшь
Принятый ответ
Да специальность достаточно сложная и углубленная, поэтому и специалистов очень мало к сожалению 🙏🏼
Лариса, здравствуйте !
Состояние женского цикла , особенно задержка менструации , гормональные сбои , перименопауза может влиять на показатели свертываемости крови и уровень Д-димера. Кисты яичников и гормональные изменения могут повышать уровень Д-димера и менять коагулограмму.
Применение утрожестана влияет на гормональный фон и , опосредованно, на систему свертывания.
Ферритин значительно снизился из-за регулярных кровотечений . Жалобы на слабость, боли и потливость могут быть связаны не только с анемией , но и с гормональными колебаниями в пременопаузе.
Боли внизу живота и тянущие боли в ногах могут быть характерны для гормональных сбоев, кисты
На фоне приближающегося климакса часто бывают задержки , обильные или нерегулярные кровотечения и связанные с ними скачки показателей крови .
Изменения в коагулограмме и повышенный Д-димер могут держаться после вирусных инфекций , а также при гормональных сдвигах
В подобных случаях может быть рекомендован контроль динамики анализов . Также стоит обсудить возможность использования других форм железа
Можно ли с такими показателями кауголограмы прокапать феринжект?
Обычно капаю 10 мг и хватает на полгода запаса железы
Д-димер повышен, но не критично . АЧТВ чуть ниже нормы, что может свидетельствовать о склонности к ускоренному свертыванию , либо являться лабораторной погрешностью, так как показатели очень чувствительны. Протробиновон время чуть повышено , мно чуть снижено. Строгих противопоказаний к инфузии железа нет, если нет признаков тромбоза , нет острых инфекций на момент вливания , нет тяжелой патологии печени и почек.
Но решение принимает врач , наблюдающий вас очно! Он должен взвесить риски и пользу🙏
Тут нет гематолога раньше сентября, их мало, запись расписана до осени.
Противопоказаний к введению нет, но, конечно, врач может перестраховаться. Иногда достаточно получить «добро» от очного терапевта. Не рассматривали с гинекологом такую возможность?
Гинеколог отказывается брать ответственность за феринжект. Запись к гематологу на сентябрь, это платно. Самое быстрое
Здравствуйте.
Повышение д-димера и изменения коагулограммы после орви возможно. Показатели могут приходить к норме постепенно.
Если признаков тромбоза нет, нет одышки, показатели узс сосудов нижних конечностей в норме, то цифры в анализах при этом не лечат.
Изменения в коагулограмме есть, но они не критичны.
Рекомендуется контроль показателей коагулограммы в динамике.
Боли внизу живота, слабость и потливость могут быть признаками пмс или симптомами гинекологических проблем. Рекомендуется выполнить узи органов малого таза, показаться очно гинекологу.
Низкий ферритин на фоне гинекологических кровотечений может быть причиной слабости. Запасы железа важно пополнять. Если препараты железа в таблетках не переносите, то можно рассмотреть вариант замены препарата (может быть подойдет другой препарат железа и не в таблетках, а в сиропе или в растворе для приема внутрь), возможность приема более низкой дозы и приема через день.
Можно ли с такими показателями кауголограмы прокапать феринжект? Капаю его раз в полгода, состояние улучшается. Сейчас боюсь, такой кауголограмы тогда не было.
Несмотря на то, что изменения в коагулограмме не критичны, признаки гиперкоагуляции всё же имеются, а внутривенное введение феринжекта действительно может усугубить ситуацию. И хотя прямым противопоказанием к введению феринжекта показатели вашей коагулограммы не являются, всё- таки предпочтительнее в описанной ситуации применение препарата железа внутрь.
При плохой переносимости отдать предпочтение лучше 3- валентным препаратам железа. Возможно применение более низких доз, прием через день, прием во время еды для снижения вероятности проявления побочных эффектов.
Важно корректировать диету, добавлять в рацион продукты, богатые белком и железом.
Несомненно, гинекологическую проблему решать также необходимо.
Если вообще никаким образом не получается лечиться препаратами железа для приема внутрь в связи с выраженными побочными эффектами, в таком случае решение о необходимости парентерального введения препарата железа (феринжект внутривенно) должно приниматься гематологом после очной консультации.
Введение препарата должно проводиться в стационаре под контролем коагулограммы.
Спасибо. Запись к гематологу на сентябрь, буду ждать. Препараты железа вызывают боль в кишечнике. Индивидуальная непереносимость. Капаю железо много лет, с тех пор, как начался эндометриоз.
Возможно рассмотреть применение минимальных доз препарата железа или прием хелатных форм железа через день во время еды и более длительный курс.
По поводу внутривенных форм рекомендуется консультация гематолога. Введение феринжекта возможно, но в стационаре с контролем показателей коагулограммы и д- димера.
Будьте здоровы!
В стационар сейчас кладут только с угрозой жизни, не реально
Принятый ответ
Можно рассмотреть вариант дневного стационара. Вы в любом случае должны быть под наблюдением врачей при внутривенном введении препарата железа.
Попробую завтра сходить к гинекологу по месту жительства, наблюдаюсь платно, тк тут бесплатно медицина не очень
Принятый ответ
Добрый день, и ферритин, и Д-димер это неспецифичные показатели, которые действительно могут выходить за пределы нормы после ОРВИ или любых других вирусных инфекций. Рутинно его перепроверять постоянно не нужно, достаточно сейчас обычных охранных мероприятий - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. Ферритин очень низкий - нужно сейчас восстанавливать препаратами железа.
Похожие вопросы по теме
- 54 минуты назад12 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад18 ответов