Что вас беспокоит?
Экзема кистей у ребенка
Ребенок 3г 10мес . Родилась на 38неделе вес 2780 Долго была желтушка (лечились амбулаторно ) прошла к 1,5месяцев. 1мес ГВ, 2-3смешанное , с 4 мес полностью на ИВ. С 3месяцев начался атопический дерматит . Была мелкая периодическая сыпь по всему телу, в некоторых местах соединялась в пятна. Постоянные эмоленты , точечно на пятна наносили адвантан . Все проходило и периодически возвращалось . Прикорм начинали постепенно маленькими дозами . К году начали краснеть щечки и браться пятнами на творог и фрукты с ягодами . Реакция была не сразу , примерно через 12ч после употребления . Иногда реагировали щеки на клубнику , иногда нет . Так же было и с другими фруктами . Иногда ели абрикосы и щеки краснели а иногда она могла съесть несколько и реакции не было . Долго время не могла понять на что именно она реагирует . Реакции были неоднозначные . Многое исключили из рациона , а ситуация не улучшилась , в 1,6 сдали аллергопанель Alex 300. Выяснили аллергию на говядину , исключены были все молочные продукты и говядина . Но проблема не ушла, к 2годам появилась экзема кистей , которая появлялась периодически обострениями , кисти сначала покрываются как будто волдыриками и чешутся , потом кожа лопается и краснеет . В эти моменты( увлажнение , адвантан , зодак, пробиотики, сорбенты ) в течении недели наблюдаем улучшение . Но в марте месяце этого года данное состояние с ручками не прошло за неделю как обычно , более двух недель не было результата . Было прописано следующее лечение ( адвантан , увлажнение , фильтрум , кетотифен , сорбенты , супрастинекс ) в начале лечения сдали анализы , их прикреплю . Через две недели ручки были полностью восстановлены . И в один день просто руки полностью заново высыпает и все начинается сначала . (На фоне приема кетотифена ) В период этого второго обострения мы сдали аллегро панель Protia 44аллергена На котором иммуноглобулин Е в норме . В чем еще могут быть причины экземы ? Какие обследования и анализы лучше всего пройти чтобы докопаться до причины ? Явного аллергена на который она реагировала сразу так и не выявили, реакция появляется позже . Периодически появляется перианальный дерматит (проходит от пимафукорта). Экзема чаще обостряется с простудными заболеваниями . Чем дольше принимаем пробиотик , тем дольше держится стадия ремиссии . Периодически беспокоят запоры по 2-3дня. Но решаются сами , без помощи . (2-3раза за месяц ) каждый 1,5-2месяцы бывают фурункулы, иногда выскакивает и не один . Обычно это живот , ягодицы и область груди . Анализы и фото кистей прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую рассмотреть мазь Радевит Актив - дерматопротективное, стимулирующее регенерацию, противовоспалительное, противозудное. Радевит нормализует процессы ороговения (эффекты обусловлены соответствующими витаминами, входящими в состав препарата), стимулирует процессы регенерации. Полностью витаминный состав мази. Для лечения экземы может использоваться фототерапия, в частности, ультрафиолетовое излучение, есть лампы для домашнего пользования, можно приобрести на маркет-плейсах например Ультрамиг или Аведерма или Кернел. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Частые кожные поражения могут быть связаны с пониженным иммунитетом иди циркулирующим вирусом.
Скажите сдавали ли вы иммунограмму?
По генетике у родителей бабушек и дедушек есть проблемы с кожей?
Здравствуйте ! Нет , иммунограмму не сдавали ни разу .
Ни у кого из родственников нет проблем с кожей . Ни у близких ни у дальних.
Болеем простудными раз в месяц-полтора , в эти моменты чаще обостряется экзема . И при малейшем переохлаждении ( даже купание в бассейне при комфортной температуре ) сразу появляются фурункулы .
Болезни раз в месяц полтора без осложнений?
Я бы рекомендовала посмотреть иммунограмму. Оценить иммунитет.
Каждый раз начинается с ларингита и насморка, через раз протекает с кашлем . Но как таковых осложнений не было , болеем всегда без температуры .
Я в анализах не вижу ферритин. Вы его сдавали?
Это очень хорошо, что болезнь в легкой форме. Но если период адаптации в саду прошел, то болезни довольно частые
Да в садик ходим уже два полных года . Ферритин нам не назначали . Для этого нужно обращаться к иммунологу ?
Железо просто менее специфичный показатель
Дефицит железа может влиять на иммунитет. А ферритин как раз покажет есть ли дефицит. Железо просто очень реагирует на любое воспаление
С иммунограммой и ферритином нужно обратиться к аллергологу-иммунологу.
Как раз он сможет оценить вашу панель+ IgE
Спасибо большое
Пожалуйста!
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае рекомендуют проверить дефицитные состояния, это уровень в организме ферритин, цинк, медь, магний, кальций, витамин б9, витамин б12
Далее консультация педиатра для восполнения имеющихся дефицитных состояний
Также желательно сдать иммунограмму и консультация иммунолога и аллерголога
Принятый ответ
Здравствуйте!
У ребёнка, не-IgE-опосредованная гиперчувствительность вероятна (отсроченные реакции, IgE в норме).
Причины экземы (помимо IgE-аллергии): нарушение кожного барьера, генетический дефект филаггрина или других белков, что приводит к сухости, проникновение раздражителей, аллергенов.
Контактные раздражители: мыло, влажные салфетки, соки фруктов/ягод, песок, хлор (особенно для кистей).
Контактная аллергия (не-IgE): требует патч-тестирования (на никель, ароматизаторы, консерванты, ланолин и др.).
Внешние триггеры: сухой воздух, пот, синтетическая одежда, стресс.
Патч-тесты- золотой стандарт для выявления контактной аллергии (не-IgE).
Необоснованные диеты не рекомендуются без четких доказательств реакции (риск дефицитов).
Главное в лечение- интенсивное увлажнение (эмоленты): минимум 2 раза/день, особенно после купания. Противовоспалительная терапия очагов кисти: Элидел - ингибиторы кальциневрина (первая линия для тонкой кожи). При тяжелом обострении - короткий курс кортикостероидов слабой/средней силы.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20192 ответа
- 8 Октября 20191 ответ
- 12 Декабря 201914 ответов
- 27 Декабря 20191 ответ