Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №3431475

Что вас беспокоит?

Новообразование в лёгком

Здравствуйте! Месяца три как появился кашель сначала сухой по утрам со скованностью в груди, пропил 2 сиропа Гербиона, солодку кашель увлажнился стал отхаркиваться но не прекратился. Сделал флюрографию показала типа дополнительного образования, терапевт отправил на СКТ но ничего нового и определёного не обозначилось. Брали диаскринтест, мокроту на туберкулому всётотрицательное, симптомов характерных туберкулёзу не имею.Врач после СКТ сказал на дообследование, опять на туберкулому + дополнительные анализы.сказать что за образование на данном этапе никто определить не сможет вплоть до онкологии. Читал что СКТ даёт полную картину, или нет? И ещё вопрос даст ли бронхоскопия точный диагноз или тоже как и СКТ (в моём случае) гадание на кофейной гуще))

Нет
59 лет
14 Июля 2025·Просмотров: 82·Сергей, Абакан

Здравствуйте, Сергей! Локализация образования (S8)особенности описания( отсутствие очагов вокруг образования), отрицательный Диаскинтест - признаки не характерные для туберкулёза. Проведение ФБС поможет исключить изменения в бронхах, произвести забор материала из S8 для исследования. Вероятность обнаружения МБТ низкая. При таких изменениях мы проводим эксцизионную биопсию т.е операцию с исследованием/удалением этого образования. Операция помогает более детально изучить и исследовать это образование, одновременно избавляет человека от патологического агента. Проконсультируйтесь у торакального хирурга. Скажите пожалуйста, Вы ежегодно проходите ФЛГ? Был ли туб.контакт?

Здравствуйте, Сергей. Диагностическую бронхоскопию назначают с целью исследования лаважа (промывных вод бронхов), а также для взятия биопсии и гистологического исследования. Биопсию можно взять и другими способами, для этого нужна консультация торакального хирурга. А также, желательно сделать МСКТ с контрастированием. Без этого дополнительного обследования разобраться будет довольно сложно. На туберкулому не очень похоже, но всё надо проверить. Сергей, Вы до болезни давно делали рентген или ФГ?

Здравствуйте, Сергей!

Для выявления этиологии процесса необходимо выполнение компьютерной томографии и фибробронхоскопии с морфологической верификацией процесса (цитология, гистология, иммуногистохимия).

Принятый ответ

Здравствуйте.
СКТ довольно точное обследование, но бывает так , что процессы схожи сами по себе.
Бронхоскопия оценивает состояние бронхов, производят забор бронхо-альвеолярного лаважа для исследования, также по возможности получения кусочка ткани для биопсии /цитологии. Но "золотым стандартом" является диагностическая биопсия или же операция по удалению образования и получение точного диагноза.
В таких случаях рекомендуется, помимо обследования со стороны фтизиатра, получить консультация торакального хирурга ( в туб диспансере)

Здравствуйте, Сергей!
Действительно, на КТ и туберкулома, и доброкачественное образование (гамартома) и новообразование могут иметь одинаковый контур, черты и размеры.
В таких случаях действительно назначают фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа.
По описанию на КТ изменения не похожи на злокачественный процесс (чаще всего четкие контуры имеют доброкачественные образования)
То, что Диаскинтест отрицательный, говорит о том, что организм с палочкой Коха не контактировал, скорее всего, и это может быть не туберкулома.
Самый точный способ узнать диагноз (верификация диагноза) проходит по гистологии в таких случаях, которую можно провести после биопсии.
Биопсию могут делать во время фибробронхоскопии, обговорить эту возможность можно с торакальным хирургом

Виктория Викторовна, здравствуйте! Со многим понятно, на данный момент выписали Амоксиклав, Линкомицина гидрохлорид, абраксол и 2 вида витамин. Не понятно что в таких случаях делают с этим образованием надеюсь доброкачественным, его каким то образом будут удалять или купируется и вреда от него не будет просто будет присутствовать без отрицательной динамики? Бронхоскопия будет проведена.

Принятый ответ

Если на бронхоскопии сможет врач сделать биопсию, и подтвердить гамартома, ее только наблюдают, КТ контроль назначают через 6ть месяцев, далее 1р в год.
Если подтвердится всё-таки туберкулома, то назначит комиссия ВК лечение на 2 месяца препаратами, через 2 месяца сделают КТ контроль и уже далее зависит от динамики процесса.
Если биопсию не получится взять, то торакальный хирург может рекомендовать оперативное лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.