Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3432890

Что вас беспокоит?

ТТГ резко падает и поднимается

Здравствуйте! По назначению врача пью л-тироксин 100. Стала чувствовать неприятный привкус во рту, сдала ТТГ - 2.03. Было принято решение отменить Лтироксин. Через 3 недели ТТГ - 59. Далее, снова пью л тироксин 100, через 3 недели ТТГ - 6. Перехожу на л-тироксин 75, через 3 недели ТТГ - 14. Как быть?

Только щитовидка
42 года
15 Июля 2025·Просмотров: 143·Окс, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте

Изначально ТТГ на дозировке 100 мкг был в норме и не требовалась отмена препарата
ТТГ после отмены повысился потому, что железа самостоятельно не справляется со своей задачей, а терапии больше нет
После возобновления терапии рано посмотрели ТТГ. Полноценно ТТГ на терапию реагирует к 6-8 неделе.
Но даже с учетом того, если бы к 6-8 неделе ТТГ был бы 6, то дозировку нужно увеличивать, а не снижать
После снижения дозировки функция железы опять не компенсирована, поэтому ТТГ и начал расти

В таких случаях рекомендуют вернуться на дозу 100 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Принятый ответ

Здравствуйте.
Контроль ТТГ был ранее чем это нужно, имеет смысл контролировать ТТГ при начале приёма препарата тироксина или смены его дозы не ранее чем через 6 - 8 недель. На данный момент рекомендуется возвращение на дозу 100мкг утром натощак, с последующим контролем не менее чем через 6 недель.

При приёме препарата тироксина и любого другого препарата необходимо выдерживать промежуток не менее 1 часа, при приёме препарата железа - 4 часа, это важно для правильного усваивания препарата тироксина.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Елена Валерьевна, здравствуйте! Д и ферритин дополнительно принимаю и мониторю, в норме. Кальцитонин - норма. УЗИ - узел с потемнением, но доброкачественный. Особое неудобство принёс навязчивый и непроходимый привкус ацетона (почти сивухи) при снижении ТТГ до нормы и продолжении приема тироксин100

Как правило среди побочных эффектов не наблюдается данный побочный эффект, понаблюдайте сейчас, возможно когда ТТГ снизится до нормального значения, не будет данного побочного эффекта; так же возможно возникла реакция на л - тироксин, в данном случае есть возможность замены препарата на эутирокс.

Принятый ответ

Здравствуйте !
Изначально доза 100 подходила . Ттг был в норме
После коррекции дозы контроль ттг и т 4 св производят через 6-8 недель , не ранее
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 100мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы
Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Принятый ответ

Здравствуйте!

Корректировку лечения проводил врач-эндокринолог? Он исключил другие и причины плявления неприятного привкуса (например, хронический гастрит, кариес, повышение сахара крови)?

Значение ТТГ 2,03 мкме/мл является нормальным и в подавляющем большинстве случаев не требует изменений. Поэтому в подобной ситуации оправданным будет возвратиться к дозе, на которой поддерживалось такое значение (100 мкг) и провести контроль через 6-8 недель. Целевые значения ТТГ в большинстве случаев находятся в диапазоне 0,4-4, 0 мкме/мл, и именно к этим значениям следует стремиться.
Более ранние контроль могут оказаться недостоверными, так как ТТГ - медленно меняющийся показатель и сделанный слишком рано контроль может привести к неверному расчёту дозы

Принятый ответ

Здравствуйте.
Показатель ТТГ на дозировке 100мкг л-тироксина был в пределах нормы, отменять не надо было. После коррекции дозы препарата, ТТГ смотрят не ранее чем через 6 недель.

Тироксин рекомендовано принимать утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.