Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3432892

Что вас беспокоит?

Лактазная недостаточность или АБКМ?

Здравствуйте! дочке 1 месяц и 9 дней. Всегда какает очень жидко( по мне прям вода), сколько обошли врачей, все говорят-кал должен быть кашеобразным. На мой вопрос почему у нас жидкий - вы съели что-то не то, пересмотрите свое питание. Пару дней назад в стуле увидела маленькую прожилку крови(единоразово, больше не повторялось). В итоге я сама,по своей инициативе, сдала кал на углеводы и копрограмму. Копрограмма показала реакцию на белок. Углеводы 0,75% Я так понимаю у ребёнка ЛН (судя по углеводам), а вот что показывает реакция на белок? Это АБКМ? Можно ли продолжать принимать Биогаю? И если это ЛН, нужна ли мне диета или ферментов будет достаточно? Спасибо!

15 Июля 2025·Просмотров: 282·Ольга, Москва

Здравствуйте
Анализ кала на углеводы на сегодняшний день являются не информативным. Диагноз составляется на основании клинической картины. Если прожилки крови были однократно, то может быть на фоне травматизации сосуда, тут необходимо наблюдать, если будут повторяться, тогда больше данных за аллергии на белок крови у молока. Подскажите, сколько раз в день стул у ребёнка? Полностью впитывается в подгузник? Пенистость есть?

С вашим питанием конечно же это не связано

Здравствуйте! Впитывается в подгузник, кислый запах, но вот пену не замечала. Стул раза 3-4 в день примерно(бывает чуть чаще). При отхождении газов подгузник тоже немного пачкается

По описанию можно предположить, наличие проявление лактазной недостаточности-это нарушение переваривания молочного сахара (лактозы) вследствие дефицита фермента лактазы. Данное состояние транзиторное, ближе к году пройдет.
Симптомы:
Жидкий, впитывающийся кал, который может раздражать перианальную область, Пенистый с кислым запахом
В таких случаях обычно рекомендуют:
Лактазар/лактаза беби или колиф, курс приема 6 мес

Спасибо! А лактазар давать прям а каждое кормление? Даже если оно через пол часа?

1 капсула на 2 часа примерно

Поняла. Спасибо большое!

Принятый ответ

На здоровье!

Здравствуйте

Анализ кала на углеводы не информативный анализ.
Лактазная недостаточность ставится по симптомам - стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной. Данные симптомы есть?
Белок в копрограмме - это из за несовершенной ферментной системы у малышей
Разовая прожилка крови требует пока только наблюдения, возможно, ребенок тужился во время похода в туалет

Здравствуйте! Стул впитывается в подгузник, пахнет кисло, анал Ная область красная, но вот пены не замечала…

По данным симптомам можно предположить транзиторную лактазную недостаточность - это когда не хватает фермента лактОзы для расщепления лактАзы, от этого и появляются данные симптомы
В таких случаях каждое кормление добавляют фермент лактазы - Лактазар или Колиф

Спасибо! А безмолочная диета мне нужна?

Нет, если прожилок крови в стуле не будет, данных у ребенка на аллергию на белок коровьего молока нет. Тогда Вам диета не нужна

Доброе утро!
Диагноз ЛН клинический- жидкий стул это одно из проявлений (впитывающийся в подгузник ). В этом случае рекомендуют прием фермента лактозы - лактазар или колиф эффективность от приема оцениваем не ранее 14 дней от начала приема. Далее продолжаем до 6 мес (до активного ввода прикорма). Прожилка однократно в стуле могла быть от натуживания в этом случае нужно понаблюдать. Белок не говорит о АБКМ.

Здравствуйте! Спасибо!

Принятый ответ

На здоровье! ☀️

Здравствуйте

Биогая может слабить стул

На данный момент копрограмма считается недостаточно информативным методом исследования, так как не показывают действительную картину содержимого желудочно-кишечного тракта, то есть каждый раз её сдавать результат может быть разный

Но в любом случае по данным как правило такая копрограмма является вариантом нормы, имеются ферментативная незрелость жкт малыша по возрасту (наличие реакции на белок)

Однократное появление прожилок крови в стуле может быть в результате натуживания, на фоне жидкого стула, но если прожилки крови часто то скорее всего это является признаком аллергии к белкам коровьего молока

Не всегда кал на углеводы верно указывает на ЛН, часто ложные результаты, обычно ориентируемся на клинические проявления.
Это транзиторное, то есть временное состояние, пока не созреет свой собственный фермент.
Диагноз клинический, то есть ориентируемся по стулу реьенка

это частый кислый пенистый впитывающийся в подгузник жидкий стул, раздражающий перианальную область, бурление в животике при кормлени. Какой стул? Имеется раздражение на попе?
Какая прибавка в весе?

Здравствуйте!
Стул не прям уж частый раза 3-4 в день, иногда бывает чаще, но редко. Полностью впитывается в подгузник, пахнет кисло, пены не замечала. Есть раздражение вокруг анальной области. Живот начинает бурлить, как только ребёнок начинает кушать.
Родилась дочка 3970
Выписывались 3750
В 1 мес 4700
То есть прибавка хорошая

Принятый ответ

Для большинства детей характерна лактазная недостаточность, в виду незрелости фермента лактозы
По мере созревания данного сегмента стул будет становиться более кашицеобразный


Если же прогрессируют симптомы ЛН, ребёнку дискомфортно, то возможно добавление фермента(лактазар/колиф) и отследить реакция.
Эффект оцениваем через 2-3 недели

Спасибо большое!

Здравствуйте.

Копрограмма без Воспалительных изменений. Есть признаки ферментативной недостаточности это возрастная норма. Реакция на белок это проявление ферментативной недостаточности.

При абкм наблюдают я частые прожилки крови в кале, сыпь, обильные срыгивания, недостаток набора веса. Иногда только один из симптомов.

Учитывая, что прожилка крови была разово, это могло быть от натуживания, частого жидкого стула, пока что необходимо наблюдать.

При частом появлении прожилок крови можно говорить оь абкм, тогда маме показана безмолочная диета.

При ЛН кал пенистый, впитывается в подгузник, раздражение перианальной области есть, бурление и урчание в животике есть при кормлении, кал выходит с пуком.

ЛН ставим по симптомам, анализ на углеводы не информативен в этом возрасте.

Если есть подобных симптомы, то рекомендуют давать ребёнку фермент лактазар /колиф/изикол бэби.

Например, лактазар по 1 капсуле высыпать и растворять в 10-30 мл Сцеженного молока/смеси. Сначала давать это Сцеженное молоко или смесь с ферментом, затем докармливать до полного объёма грудью или смесью. Так делать каждое кормление 1 капсула - 1 кормление. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели.

Ферменты дают минимум 2 месяца. Затем смотрят на состояние кала и животика. Как кал нормализуется, то можно постпенно отменять. Сначала убираем с дневных кормлений, потом с ночных кормлений.

Анализ кала на углеводы - чрезвычайно неточный, и мало помогает разобраться, есть ли лактазная недостаточность. Часто он совершенно не коррелирует с симптомами.

Диету на гв соблюдать не нужно, на ЛН она не влияет. Мама может кушать все, но в умеренных количествах.

Здравствуйте!
Спасибо за подробный ответ!
Стул не прям уж частый раза 3-4 в день, иногда бывает чаще, но редко. Полностью впитывается в подгузник, пахнет кисло, пены не замечала, при от хождении газов подгузник пачкается. Есть раздражение вокруг анальной области. Живот начинает бурлить, как только ребёнок начинает кушать.

Да, тогда по описанию симптомов есть признаки ЛН. Начните давать фермент.

Спасибо! А фермент давать прям в каждое кормление? Даже если оно, например, через пол часа от предыдущего? Так как ГВ редко, но бывает, что ребёнок может часто прикладываться к груди

Принятый ответ

Даём в каждое кормление. Но если прошло меньше часа от последней порции фермента, то тогда не нужно. Он ещё действует.

Поняла! Спасибо!

Здравствуйте. Копрограмма- неспецифический анализ, результаты зависят от возраста ребенка, от скорости продвижения пищи по кишечнику, от количества зубов. Она в принципе нормальная, реакция на белок связана с незрелостью феоментативной системы, но больше ориентируемся на состояние ребенка. Кал на углеводы также не является информативной, так как определяет не только лактозу, но и другие углеводы. Диагноз ЛН ставится по симптомам, если есть частый, жидкий стул с пеной и большим количеством газов, который раздражает область ануса.
Есть ли такие признаки? Сколько раз стул в день? Как ребенок набирает в весе?
Прожилки крови в стуле часто являются признаком АБКМ. В таких случаях диагноз также ставится клинически, к сожалению, нет анализов точно подтверждающих диагноз. Если прожилки крови в стуле будут повторяться, то рекомендуется безмолочная диета маме на 2-4 недели диагностически. И если на фоне диеты симптомы исчезают, а при нарушении диеты симптомы возвращаются, то считается диагноз подтвержденным и продолжают лечение в течение минимум 6 мес.

Здравствуйте!
Стул не прям уж частый раза 3-4 в день, иногда бывает чаще, но редко. Полностью впитывается в подгузник, пахнет кисло, пены не замечала. Есть раздражение вокруг анальной области
Родилась дочка 3970
Выписывались 3750
В 1 мес 4700
То есть прибавка хорошая

Да, прибавка хорошая. В таком случае можно добавлять Лактазар в каждое кормление и понаблюдать за стулом.
Эффект обычно бывает в течение 2 недель. При подозрении на ЛН маме диета не назначается.
На область раздражения можно использовать Судокрем или Цинковую пасту, чаще менять подгузники, исключить влажные салфетки, оставлять без подгузников некоторое время.

Спасибо большое !

Принятый ответ

Рада помочь. Здоровья малышу!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.