Что вас беспокоит?
Какие лекарства можно использовать в качестве поддерживающей терапии
Добрый день В 2017были МРТ следующие заключения :остеохондроз поясничного отдела, грудного отдела, грыжи межпозвонковых дисков. Подскажите пожалуйста поддерживающую лекарственную терапию
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт никаких других симптомов, это миф.
Грыжи сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку, по межреберью или в ногу при сдавлении нервного корешка полосой. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время.
Корсет использовать не рекомендуется. Он ослабляет мышцы спины,что может дать ещё большую боль. Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Единственной профилактикой болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес, силовые нагрузки или другой(подбирается индивидуально). При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
Анастасия Юрьевна, добрый день, есть боли в шее, отдает в руки, бывает обострение не возможно ходить, не слушаются ноги, в пояснице болевой синдром.
Боль отдает полосой по рукам и ногам или они болят полностью?
Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?
Как долго беспокоят постоянные боли? Более 3 месяцев?
Прикрепите пожалуйста полное заключение МРТ
Анастасия Юрьевна, МРТ во вложении
Беспокоят более 5 лет
Всегда есть необходимость расхаживаться, боли в области плеч, иногда рука может не слушаться, ночью затекает спина, все время надо переворачиваться
По МРТ только в поясничном отделе есть грыжа со сдавлением нервного корешка, что может дать иррадиирующую боль по задней поверхности ноги до самых пальцев полосой. В шейном отделе нет причин для иррадиации боли в руки. Боли в ноге идет по задней поверхности?
С учётом необходимости расходиться, исключали ли ревматологическую патологию? Сдавали кровь на ревмопробы: СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27?
Анастасия Юрьевна, нет, не сдавала
Принятый ответ
Т к боли длительные, то в таких случаях обязательно исключается ревматологическая патология.
Если отклонений по ревмопробам не будет, только тогда можно выставить хроническую боль. В лечении используются антиконвульсанты (габапентин), противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин) и регулярный спорт
Анастасия Юрьевна, я делала 6 мес физио с карипазимом? Есть ли смысл повторить
Физиопроцедуры не уменьшают размер грыжи, это маркетинг. Положительные результаты от процедуры обусловлены тем,что грыжа самостоятельно может уменьшаться, как и писала выше. Не назначаю
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. В грудном отделе протрузий и грыж нет.
В шейном отделе есть протрузии, в поясничном грыжи (выбухание межпозвонкового диска разной выраженности), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев.
Медикаментозного профилактического лечения нет.
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Массаж
Плавание
Также следует избегать подъема тяжестей, избегать упражнений с осевой нагрузкой с большим весом (например присед со штангой).
При возникновении болей нужен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии можно добавить прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов и если есть боли или онемение полосой в руки или ноги до самых пальцев возможен прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
У вас есть жалобы ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Медикаментозного профилактического лечения не существует.
Профилактика состоит из занятий лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
Не рекомендуется носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.
Здравствуйте!
По мрт от 2017 года описывают возрастные изменения позвоночника + протрузию на шейном уровне без воздействия на нервные структуры и корешки, а так же 2 грыжи на поясничном уровне с воздействием на левый корешок L5, и правый S1. В таком случае боль/онемение может беспокоить в ногах от поясницы полосой по ноге до кончиков пальцев и сопровождаться слабостью в ногах.
Подскажите, сейчас что именно вас беспокоит?
Диана Максимовна, боль и хруст в шее,боль в пояснице все время, ночью в том числе.
Добрый день! На МРТ шейного отдела описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Протрузии ( выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома.
На МРТ поясничного отдела описывают возрастные изменения, а также грыжу, которая давит на нервный корешок и может вызывать болевые ощущения в ногах, чувство жжения и онемения.
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную неправильную физическую нагрузку. Если на данный момент выраженной боли нет, то можно обойтись без медикаментозного лечения.
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Любовь Николаевна, спорт и плавание безусловно, растяжки категорически ухудшают ситуацию, спасибо !
Конечно, это лишь общие рекомендации. Всегда отталкиваетесь от общего самочувствия и методом проб подбирайте эффективные для вас упражнения
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 201910 ответов
- 13 Декабря 202026 ответов
- 11 Февраля 202224 ответа
- 31 Марта 20221 ответ