Что вас беспокоит?
Гинеколог против визанны
Мне 37 лет , двое детей, без абортов и операций, в 2020 гистероскопия (очаговая гиперплазия эндометрия, удалили , по анализу без атипии , на том же месте появилась снова спустя недолгое время ), после родов (8 лет назад )небольшая эрозия эктопия на шейке , тоже наблюдаю , хожу к гинекологам раз в пол года , все норм . С 13 лет началась менструация , всегда была обильная , так и выяснилось про гиперплазию спустя много лет , до этого никто не говорил , уже когда сама хотела разобраться , ферритин низкий уже много лет . Месяц назад обратилась к гинекологу за лечением (кольпит ) и заодно делала узи малого таза , обнаружился начальный эндометриоз в матке , остальные органы без особенностей . Гормоны по крови норма .Последние три-четыре цикла крови тоже выходило много (2,3 день ) и кроме сгустков появились как кусочки кожицы . Гинеколог назначила свечи нео пенотран форте на 14 дней и лактожиналь на 14 дней. Затем пересдать мазок . И по поводу рецидивирующей гиперплазии без Атипии , начального эндометриоза и анемии , что пробуем дюфастон либо Жанин . Прочитала , что в моем случае дюфастон не поможет (уже пробовала пить три цикла при гиперплазии по узи ничего не изменилось ), Жанин имеет побочки тяжелее визанны , что визанна оптимальный выбор , тк не содержит эстрогенов , проще в плане приема и подавляет эндометриоз и очаги . Гинеколог сказала нет , это на крайний случай , это самый тяжелый препарат , возьмите Жанин . Что делать ? Не хочется зря тратить время и испытывать организм
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая наличие эндометриоза и рецидивы гиперплазии , наличие мигрени в таком случае лучше рассмотреть спираль Мирена , так как он хорошо помогает в таких случаях . Спираль Мирена обладает лечебным эффектом.
Галимат Нарзановна, понимаю , мне сказала прошлая гинеколог, что сирена не будет держаться при гиперплазии даже такой небольшой очаговой , скорее всего выпадет . Посколько и мирена и установка опять же затратное мероприятие , пробовать наугад не хочется , если выпадет
Как раз таки хорошо держится , его ставят после того как гиперплазию уберут или на 5 день месячных . , он единственный препарат эффективный как протворецедивная терапия гиперплазии.
Галимат Нарзановна, если не планирую снова ложиться на гистероскопию , не могу поставить мирену? Имея очаговую гиперплазию и начальный эндометриоз в матке
Принятый ответ
Елена , здравствуйте .
Что касается , препаратов - Жанин содержит такое же количество диеногеста , как и Визанна , отличается только наличием эстрогенов . Поэтому Визана ни тяжелее , ни легче Жанина , она относится к гестагенам , подавляет рост эндометрия , поэтому и не распространяется эндометриоз дальше, на приеме Визанны нет , чаще всего , менструации , является препаратом первой линии для лечения эндометриоза . Можно еще рассмотреть вариант ВМК Мирена , гормональная спираль для лечения внутреннего эндометриоза ( который находится в матке ). Также учитывая , что есть варикоз , бывают приступы мигрени , прием КОК ( Жанин ) не самый лучший выбор , при мигрени КОКи нежелательны к приему , а иногда и противопоказаны.
Инна Анатольевна, мне сказала прошлый гинеколог , что мирену ставят только после чистки , что вот так как есть с очаговой гиперплазией выпадет она . Я на операцию не собираюсь , мне уже чистили , это можно каждый год так ложиться , ведь это не лечит , не устраняет причину (чистка )
Елена , перед началом любьой гормональной терапии проводится узи малого таза , для уточнения состояния эндометрия . Если толщина эндометрия на узи соответствует дню цикла, можно тогда решать вопрос по поводу назнаения и подбора гормональной терапии. Если эндометрий больше нормы , то гормональные препараты любые назначаются только после проведения гистероскопии и удаления этого эндометрия. Сама по себе очаговая гиперплазия не явдяется помехой для спирали , а даже , наоборот , гиперплазия эндометрия по гистологии это прямое показание длч назнаения ВМК МИРЕНА , это даже прописано в клинических рекомендациях по лечению патологии эндометрия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, золотой стандарт лечения эндометриоза - диеногест (визанна, например), также он может быть эффективен и при гиперплазии эндометрия. Обычно препарат переносится хорошо.
Также, эффективным лечением в подобном случае будет внутриматочная спираль "Мирена", ее эффективность при лечении гиперплазии эндометрия до 100%, а также она достоверно снизит объем менструации
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если у вас эндометриоз и были рецидивы гиперплазии и у вас нет планов на беременность,то в этом случае рекомендовано Внутриматочная спираль Мирена.
Визанна тоже можно начать принимать.
В вашем случае кок не подойдет так как у вас мигрени
Принятый ответ
Добрый день, Елена! В данной ситуации можно по возможности и без гормональной терапии. Очаговая гиперплазия не требует гормонального лечения, а гиперллазия всего эндометрия обычно бывает при нерегулярном цикле. Если цикл регулярный, то гиперплазии не будет обычно. По узи эндометрий может смотреться более широким при регулярном цикле, но чаще это за счет аденомиоза или мелких полипов на фоне хрон.эндометрита ( по гистологии это может трактоваться по разному, в том числе и очаговая гиперплазия). На фоне такой картины может сформироваться и полип большего размера. НО обычно ормонального лечения ни полип , ни очаговая гиперплазия не требует. Если полип явно по узи , то он удаляется методом гистерорезектоскопии, что бы не было рецидива.
В плане аденомиоза, то гормональная терапаия имеет смысл при симптомном течение - обильные болезненные месячные приводящие к анемии. Если нет низкого гемоглобина, а только низкий ферритин, то можно принимать препараты железа курсами 2 раза в год по 2 месяца, можно транексам принять в день самой обильной менструации, если надо. Конечно можно и все вышеперечисленные препараты. Жанин это все таки еще и контрацепция. НО опять таки могут,быть побочные эффекты на фоне приема, которые могут беспокоить больше чем проявления аденомиоза)!
Олег Владимирович, здравствуйте. Нет полипов и не было , гиперплазия именно очаговая , цикл регулярный , всегда вовремя , бывает смещается на несколько дней , но это за год один -два раза .
Олег Владимирович, да, согласна , так и делаю много лет пью железо , транексам , когда сильно заливает . Есть и обильные кровотечения и анемия . Сил не хватает постоянно , не смотря на нормальный гемоглобин , анемия есть , феритин низкий , анемия именно железодефицитная установленная от кровопотери . Откуда -то появился еще и эндометриоз , в прошлом году еще не было , видимо пора вмешаться, надоело , что заливает каждый месяц это такие неудобства , побочек боюсь конечно , поэтому советуюсь , а они от всего есть и методом проб и ошибок все подбирается , с чего начать ? Не хочу опять на гистероскопию .
Любой препарат пока не начнете принимать будет непонятно как переносите. Почему жанин. Это кок , т.е будете принимать как средство контрацепции, плюс содержит прогестерон , который используется для лечения эндометриоза. Дюфастон как вариант можно, небольшое количество побочных эффетов, обычно хорошая переносимость. Визанну тоже можно по причине того, что это препарат для лечения эндометриоз. Но дюфастон и визанна это не кок. . Любой из этих препаратов пока не начнете принимать будет непонятно как переносите. Сейчас у вас 7 дней выпадает, а на гормоне может все время приема быть беспокойство какое либо. Но попробовать конечно можно.
Олег Владимирович, контрацепция с помощью кок не нужна мне , можно потерпеть , понимаю , о чем вы , но будет же расти дальше эндометриоз , раз он появился , как его то сдерживать ? Если ничего не пить и не ставить , у всего такие побочки , что ничего и не хочется , но ситуация получается усугубляется . Почему гинеколог против визанны ? Почему сказала , что он самый тяжелый и возьмем , если дюфастон и Жанин не подойдут , Жанин не рассматриваю даже , а дюфастон не лечит ведь гиперплазию и эндометриоз , только сдерживает ненадолго
Если вам подойдёт визанна, то можно конечно её принимать. Но аденомиоз с возрастом диагностируется в той или иной мере у многих женщин, по узи его признаки можно найти очень часто и не стоит из за него переживать.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20224 ответа
- 27 Марта 202323 ответа
- 4 Мая 202314 ответов
- 2 Мая 202427 ответов