Что вас беспокоит?
Длительные месячные
Сделали выскабливание ,так как кровило почти месяц . Перед выскабливанием пробовали дюфастон и антибиотики, ничего не помогло. Перед выскабливанием делала узи не было гиперплазии, но по результатам гистологии гиперплазия есть. 1)Как такое может быть?2) И лечение клайру выписали,согласны с лечением? (Седловидная матка ,гепатоз ,ожирение) можно ли клайру с этими болезнями. И с терзеттой (выписал эндокринолог)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Да такое иногда действительно бывает, что по УЗИ патологии эндометрия нет, но самый точный ответ даёт именно гистологическое заключение, при подтверждённой гиперплазии эндометрия назначается гормональное лечение, Также можно рекомендовать использовать спираль Мирена, контроль УЗИ Через 3 месяца
Здравствуйте, у меня седловидная матка спираль нельзя.
Тогда принимать Кок или Дюфастон если нет никаких противопоказаний
При Алат 40 при норме до 31 и асат 28 норма ,есть гепатоз можно ли клайру?
Для начала нужно пройти УЗИ органов брюшной полости и проконсультироваться с гастроэнтерологом
Принятый ответ
Татьяна, добрый день.
Самый точный диагноз ставят по гистологии, конечно. Бывает, что ширина эндометрия допустимая, а гистологически есть признаки гиперплазии.
Да, конечно, препараты выбора - это КОК на основе Диеногеста, препараты прогестерона в циклическом режиме или ВМС Мирена.
С Тирзеттой совместимо.
Основное решение проблемы - это, конечно, снижение массы тела.
Жировая ткань - это гормонально - активная ткань. Пока есть ее избыток, так и будет чрезмерно накапливаться эндометрий.
В таких случаях нормализация массы тела до целевых ИМТ 18.5 - 25 избавит от проблемы.
Здравствуйте, а клайра подходит при гиперплазии?
Да
А при гепатозе и Алат- 40 при норме до 31 ,асат норма ,можно ли клайру?
Да, допустимо
Здравствуйте! Понимаю ваши переживания, и сомнения на счёт назначенного лечения и оно действительно имеет место быть. Дело в том, что комбинированные оральные контрацептивы совершенно не являются препаратом выбора в лечении гиперплазия эндометрия. С учётом аномалии развития матки –седловидной матки рекомендовать внутриматочную гормонсодержащую спираль не следует , хотя в это лечение является первой линией при гиперплазии и сопутствующей патологии . В подобных ситуациях предпочтение отдают гестагенам : дюфастон или норколут по схеме с 5 по 25 день цикла . Доктор не обсуждал с вами эти препараты для лечения ?
Насчёт отсутствия гиперплазии по узи и результату гистологии, такое конечно же возможно. Результат гистологии является более значимым в такой ситуации, тем более с учётом длительности кровотечения до выскабливания толщина эндометрия не слишком то и маленькая , и собственно результат гистологии совершенно не исключает данные узи .
Здравствуйте, перед выскабливанием пропила дюфастон 10 дней , врач выписала ,но на нем месячные не прекратились . А наоборот стали обильные и закончилось всё выскабливанием. А при гиперплазии клайра не подойдёт? Гинеколог её выписал
Тогда показаний к дюфастону не было . Тогда действительно необходимо было выскабливание и удаление всего эндометрия , который чрезмерно разросся и кровил.
Клайра не лучший выбор в лечении гиперплазии. Кок не лечат гиперплазию эндометрия . Лечат гиперплазии вмс с левоноргестрелом и гестагены .
Визанну я пила ровно 4 месяца 2 года назад и всё 4 месяца была мазня .устала от неё и настроения не было. Мне кажется гестагены чистые мне не идут. Спираль нельзя так как седловидная матка. Вот и не знаю что делать
Принятый ответ
Да , про спираль я написала ранее, совершенно согласна с вами .
Гестагены типа дюфастон/норколут действуют по другому чем диеногест в визанне, пьют их тоже по другому - циклически , визанну же непрерывно .
Лечение вам требуется обязательно, на фоне ожирения риски рецидива гиперплазии очень высокие
Здравствуйте! Самый достоверный диагноз это гистологический, и разниться с клиническим он может. По поводу лечения железистой гиперплазии может быть предложен КОК Клайра, если Гератов в стадии ремиссии ( не повышены печеночные ферменты). Если же функция печения страдает, или часто происходят обострения, то к приему могут быть рекомендованы гестагены, например, Дюфастон с 5 по 25 день цикла.
Алат- 40 на 9 единиц выше нормы,Асат -28 в норме , гепатоз можно ли клайру при таких показателях печени?
Принятый ответ
При таких показателях допускается с контролем ферментов через 3 месяца
Здравствуйте, Татьяна.
Иногда по УЗИ эндометрий не утолщен.
А при гистологическом исследовании ( по строению) выявляется гиперплазия эндометрия. Гиперплазия эндометрия требует обязательного назначения гормонального лечения.
При простой гиперплазии без атипии рекомендуется всё таки назначить гестагены. Например норколут с 5 по 25й день цикла на 6 месяцев.
С тирзеттой гормональное лечение совместимо
Здравствуйте, у меня гепатоз Алат 40 при норме до 31 ,асат в норме . Можно ли норколут или клайру при таких показателях? Ещё с терзеттой?
И что лучше норколут или клайра при гиперплазии?
Надо контролировать печеночные ферменты раз в месяц. Критическим считается увеличение показателей АСТ, АЛТ в 3 раза.
В клинических рекомендациях при простой гиперплазии прописано предпочтительно назначать норколут.
Ещё повышен тестостерон 2 с чем-то при норме 1 с чем-то, и прогестерон 17 тоже чуть чуть ,при этом всё равно предпочтительнее норколут?
Принятый ответ
Да, гиперплазия лечится гестагенами. Через 6 месяцев назначают выполнить контроль эндометрия. Для этого можно выполнить Пайбель биопсию - аспирант из полости матки.
Если гиперплазии не будет, можно будет повторить анализ крови на гормоны.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20161 ответ
- 13 Октября 20191 ответ