Что вас беспокоит?
Миозит глазных мышц, эписклерит
Здравствуйте, с 2023 года отекают глаза, каждый раз разный глаз, проходит только при приеме ГКС. раньше было 2раза в год, сейчас чаще. Иногда сопровождается вместе с эписклеритом, иногда только отёком. При движении глазом есть болезненность.Много раз была у офтальмолога, не видит поталогии, аллерголога - сдала alex2 аыявилась аллергия не дрожжи, соблюдаю диету, эндокринолога- офтальмопатия не подтвердилась, ревматолога анкилозирующий спондилоартрит под вопросом, так как болезненности в суставах нет, суставы не беспокоят. Из лечения было назначено нпвс постоянно. Замечала , что связано с употреблением алкоголя ( выпиваю редко, поэтому видела взаимосвязь), поэтому и шла искать аллергию. Прошла мрт , кт орбит неоднократно, мрт гм, кт ппн. Помогите разобраться в ситуации, пожалуйста. Результаты анализов прилагаю
Принятый ответ
Добрый день.
1. Подскажите, а отёк не сопровождается зудом, покраснением ( не везде чётко видно) в этой зоне?
2. При этом отекает только глаза? Другие зоны лица стела без отёка?
3. Прикрепите заключение офтальмолога, мрт гм, ппн и тд.
4. Бронхиальная астма у вас давно? Что вы получаете из терапии?
В целом, какие постоянно получаете препараты?
5. После чего начались данные отёки? Был фактор контакта например, с животными, поездки за границу, новая работа, стресс, косметические процедуры,ноыая косметика и тд?
6. Сдавали ли вы биохимию, мочу, IgE?
7. Кроме отёков вокруг глаз, нет у вас высыпаний, периодических язвочек в полости рта, носа, на половых органах, повышения температуры? Нет побеления кончиков пальцев на холод? Выпадения волос?
8. Сколько по времени держится отёк? На фоне чего проходит?
9. Сдавали ли вы C1q ингибитор?
10. У полных есть периодические отёки, крапивница, аллергии?
Вера Владимировна, здравствуйте, заключений врачей к сожалению не смогу прикрепить, так как в другом городе и нет с собой, в электронном виде тоже нет. Да, глаз иногда зудит, иногда вообще не беспокоит, чаще перед началом отека головная боль со стороны поражения глаза.
Из описанных вами симптомов никаких нет, ни язвочек, онемения кончиков пальцев, ни выпадения волос, крапивницы тоже никогда не было. С1 сдавала, результат приложу . IgE общий 1200 .
Замечала, чтотесли выпью алкоголь, то через несколько дней, от 2-до 7 будет отек.
Сейчас дрожжи содержащие продукты исключила. Но отек снова случился. Раньше был атопический дерматит , кожа Сейчас чистая стала.
Симбикорт базисная моя. Монтелукаст иногда курсами.
Был отек в мае, тогда было покраснение век и будто бы волдыри, но потом ушли.отек сохранился. В первый раз случилось в феврале 2023, я тогда работала в фельдшером в детской неотложке и очень много болела орви. Каждый месяц. Стреса тоже достаточно было. И в одно утро проснулась с отеком. ( но на кануне пила шампанское) Кстати, каждый отек сопровождается сужением глазной щели. Верхней веко опускается.
Вера Владимировна, Бронхиальная астма с 2019 года, когда начала работу в процедургом кабинете.
Отек может держаться неделями, максимально 6, до начала преднизолона. Другие части тела без отеков.
А сейчас работаете тоже в медицине? Контакт с дез средствами, перчатками есть?
Если пить высокие дозы антигистаминных отёк проходит быстрее? Или не влияет? За сколько он в итоге проходит?
Вера Владимировна, да, работаю также в медицине, с перчатками редко контактирую, с дез. Средствами постоянно. На антигистаминнвых отек вообще не проходит, только на коротких курсах преднизолона.
Я не знаю сколько он будет держаться максимально, я ввдерживала только около 2х месяцев, так как это очень мешает и косметический дефект яркий. Дальше все равно начинаю гкс. На гормонах уходит полностью в течение недели.
А аллергологи вам пробовал назначать высокие дозы до 4 раз выше нормы антигистаминных? Только при отсутствии эффекта от этого стоит искать причину таких отёков другую((жалко что не посмотреть обследований.
Прежде всего я бы исключала гранулематощные болезни типо саркоидоза, а так же некоторые формы гистиоцитозов, которые могут давать отёк век. Для этого желательно сделать кт лёгких.
Да, так же с учётом отёка мы исключаем парапротеинозы, IgG ассоциированные болезни. Поэтому желательно сдать белковые фракции, электрофорез белков мочи и крови, так же IgG, А, М. УЗИ слюнных желез.
Вера Владимировна, спасибо, я прикрепили выше в формате фото мрт и кт , а так же файлы. И результаты на с1 и алекс2.
Высокие дозы антигистаминных мне не назначили.
На паразитов я сдавала кровь и кал трёхкратно- ничего не выявлено.
Кт легких не делала давно, а вот рентген регулярно
Вера Владимировна, также делала узи обп - без патологии от мая 2025.
Вера Владимировна, так же сдавала лдг, общий белок, креатинин, лдг, мочевину все показатели без патологии .
Подскажите, у вас есть какие-то предположения , которые какому специалисту обратиться, в какую сторону копать?
1) лор врач, так как есть утолщение слизистой придаточных пазух носа, есть признаки перенесённого мастоидита. Но вполне вероятно не инфекционного. Я вам писала что скорее всего это гранулематозный процесс. И если по кт лёгких всё будет чисто, т тоо надо делать биопсию слизистой ( делает лор).
2) исключаем наши васкулиты - белокрылый фракции ( не только общ белок) иммуноглобулины IgA M, G. Тут тоже только биопсия скорее всего исключит процесс.из Иногда бывает что васкулиты без антитела в крови ( некторые виды анца васкулитов). А так же как и писала - исключаем саркоидоз ( лёгкие + биопсия).
3) всё таки обсудила с аллергологов схему агюнтигистаминных в высоких дозах, как маркер купирования именно аллергического воспаления ( ГКС снимают всё, только имеют много обратной стороны медали)
4) так же всё таки вопрос нет ли IgG заболевания ( его поиски - УЗИ слюнных желез, кт брюшной полости) так же может вызвать такой вот отёк клетчатки в области глаза.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы писали, что Вам пишут анкилозирующий спондилит под вопросом. Скажите пожалуйста есть ли боли в спине? Если да, то когда болит (в покое или при нагрузке)? Есть ли ощущение скованности по утрам в спине? Сколько минут длится?
Температура тела не повышается? Суставы не припухают? Стул и мочеиспускание без особенностей?
Айгуль, здравствуйте, да, пишут, 0 активности, так как был эписклерит. Суставы меня не беспокоят, скованности нет, припухлостей тоже нет никаких в суставах. Стул регулярный, оформленный, мочеиспускание тоже не беспокоит.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20191 ответ
- 4 Марта 20201 ответ
- 27 Марта 20201 ответ
- 12 Сентября 202119 ответов