Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3436582

Что вас беспокоит?

Месяц после инсульта пониженное давление

28.05.2025 инфаркт мозга (неуточненный подтип) в бассейне левой средней мозговой артерии. Гипертоническая болезнь. Церебральный атеросклероз. Сахарный диабет 2 типа. С 18.06 по 04.07 реабилитационный центр, где подобраны снижающие давления препараты:ТЕЛМИСТА трио 10+25+80, Верошпирон 25 утром, Моксонидин 0.2 днём. АД в диапазоне 130/87 утром до 147/92. Вторая неделя после возвращения домой при приёме указанных препаратов утром давление от 100/62, вечером не выше 115/74. Четвёртый день на корректировке препаратов принимаю только ТЕЛМИСТА 40+12, 5+5, верошпирон через день, моксонидин совсем отменили, но и на этих дозах давление часто чуть больше 100 и иногда максимум 116./60 (редко 79). Помимо снижающих АД принимаю: сиафор 500, 2 р в день, диабетон 60 1р в день, аспирин кардио 100, липримар 40, цераксон 1 саше, Акатинол сейчас 15 мг. Ближайшая запись к кардиологу только через 5 дней. Подскажите, как ещё можно скорректировать препараты от АД? До инсульта принимала верошпирон, гипосарт, можно ли снова вернуться к ним?

Гипертония, Сахарный диабет
62 года
16 Июля 2025·Просмотров: 325·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам могу отметить, что вам стоит разделить прием таблеток. Например: теелмиста н 40+12,5 мг принимать по утрам, а на вечер просто телмиста 20-40 мг при необходимости

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
В таких случаях можно рассматривать приём верошпирона 25 мг утром
Вечером от повышенного давления гипосарт 8-16 мг либо телзап 40 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг при повышении артериального давления.
Буду рада вам помочь обращайтесь

Спасибо за ответы.
Нашла ошибку в вопросе. До инсульта принимала Вальсакор и гипосарт.
Ошибочно верошпирон написала(

Вальсакор и гипосарт совместно не принимают.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобной ситуации, обычно рекомендуют коррекцию антигипертензивной терапии и переход на монокомпонентный препрарат или не такой сильный комбинированный, например телмиста Н 40+12.5 мг вместо телмиста трио. У телмиста Н нет в составе амлодипина, за счёт чего давление будет выше. Если давление начнёт повышатьс выше целевых значений (выше 140/90), то к терапии рекомендуют добавить отдельно амлодипин 2.5-5 мг на вечер

Принятый ответ

Здравствуйте, после выписки может быть изменененин ситуации и давление устанавливается на более низком уровне.
Возможно,за счёт накопительного эффекта такая ситуация.
Если даже половина телмиста трио избыточно снижает давление, то можно перейти на телмиста ам, он без мочегонных - доза 5/40 мг. Либо вернуться на гипосарт

Принятый ответ

Добрый день! Учитывая тенденцию к пониженному давлению, необходима коррекция гипотензивной терапии. Но важно понимать, что целевые цифра АД к которым мы стремимся - стабильно ниже 130/80 мм рт ст.
От приема моксонрдина на постоянной основе однозначно стоит отказаться - препарат принимать только в качестве скорой помощи для ситуационного снижения АД.
Препарат, который Вы принимаете (Телмиста трио) носит накопительный эффект, поэтому даже после перехода на сниженную дозу телмисартана с 80 на 40 мг еще некоторое время может сохраняться чрезмерный гипотензивный эффект.
В вашем случае можно попробовать убрать один из компонентов фиксированной комбинации телмиста трио. И перейти, например, на Телмиста Н 40+12,5. И при необходимости добавлять на вечер амлодипин 2,5-5 мг
Можно и вернуться на прежнюю препарат - гипосарт 8-16 мг в комбинации, например с тем же амлодипином на вечер 2,5-5 мг

Здравствуйте!
Так часто бывает, что вне стационара цифры давления становятся ниже, так как для многих пациентов факт нахождения вне дома действует как стрессовый.
В плане цифр давления, телмисартан конечно обычно оставляют, например, в дозе 40 мг, а вечером лучше будет оставлять амлодипин 2.5-5 мг, так как он расширяет сосуды и косвенно положительно влияет на состояние сосудистой стенки. При желании можно телмисартан заменить на гипосарт 4-8 мг, препарат даже лучше в плане профилактики сердечной недостаточности.
Одышки, отеков нет?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.