Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3437018

Что вас беспокоит?

Надпочечник

В 2006 году адренолэктомия справа по поводу феохромоцитомы. На учёте не стою. Год назад стали беспокоить частые экстрасистолии с обмороками. Стала плохо переносить стрессы, небольшое волнение и не могу успокоиться, тахикардия, высокое давление. По ЭКГ ничего страшного, по УЗИ тоже, направили к гинекологу (в 2016 году удалена матка с яичником). Низкий эстроген, назначили Анжелик 2,5 месяца всё было хорошо, прошли экстрасистолии, потом всё вернулось. На ЗГТ другая побочка, отменили. На данный момент низкое давление 88/58 экстрасистолии, назначен метопролол который не снимает систолы, низкий белок и креатинин, на диете не сижу, питание не меняла. ТТГ в норме, натрий в норме, калий и магний тоже, холестерин немного повышен, что странно, за питанием слежу, вредных привычек не имею, отёчность. При небольших стрессах очень плохо, почти теряю сознание, сжимается сердце. Кардиолог пока разводит руками, ждём холтер запись на 29 июля. Гинеколог тоже не может понять,стстолия и обмороки от менопаузы или это не связано, либо просто адаптация организма к Анжелику. Может ли это быть признаками надпочечниковой недостаточности? Потемнений на коже и слизистой нет.

Варикоз, адренолэктомия фхц, удалена матка и яичник,
47 лет
16 Июля 2025·Просмотров: 231·Наталья, Петропавловск-Камчатский

Здравствуйте, обычно помимо снижения артериального давления надпочечниковая недостаточность проявляется снижением массы тела, снижением уровня глюкозы крови, повышением уровня калия. Также можно оценить уровень кортизола крови. Если из всего имеется только снижение артериального давления и экстрасистолы, то надпочечниковой недостаточности нет.

Дина Михайловна, а вот такая странная реакция на стресс может говорить о недостаточности? Малейшее волнение, беспричинное, и сразу плохо темнеет в глазах, первый приступ просто стояла в магазине, не нравился запах духов вокруг нервничала, упало давление 50/20 тошнота, крутило живот, предобморок, вызвали скорую, в машине капельницу, сделали ЭКГ сказали норма, отпустили домой. Был сильный стресс зимой, аж руки тряслись просто слушая, разговор мужа с его дементной мамой, пред обмороки

Может такое быть, что проявления только при стиессах для организма, но не при таких. Обычно это болезнь или длительный стресс (смерть родственников). В любом случае при таких случаях нужно замерить глюкозу крови и хорошо бы сдать анализ крови на кортизол. Если по этим данным все будет в норме, то вероятнее всего причина в сосудах, так как обморок это и есть резкое падение давления (в связи с резким расслаблением периферических сосудов).

Здравствуйте

При надпочечиковой недостаточности проявляются следующие симптомы судороги, пигментация кожи, постоянная слабость и повышенная утомляемость, снижение аппетита и потеря веса, тяга к соленой пище, приступа гипогликемии (дрожь, потливость, потеря сознания) и снижение артериального давления.
Вы что-то у себя можете отметить?

Рекомендовано первым диагностическим шагом определить уровень кортизола натощак и АКТГ в крови. (+калий, натрий, глюкоза)
Кровь для исследования необходимо забирать рано утром в 6.00-9.00 часов, что соответствует физиологическому пику секреции глюкокортикоидов.
Кортизол менее 150 нмоль/л характерен для надпочечниковой недостаточности.

Обычно после удаления одного надпочечника оставшийся берет на себя полностью функцию утраченного.

Татьяна Андреевна, дрожь, потливость, потеря сознания, низкое давление есть, думали, что это от низкого эстрогена, и 2 месяцо после начала приёма Анжелик всё было хорошо. Потом всё вернулось. Калий, натрий, магний, глюкоза в норме. Низкий белок и креатинин

Анемию также исключали ?
Если нет сдайте общий анализ крови и ферритин.
Кортизол натощак так же стоит оценить.

Татьяна Андреевна, нет, ферритин не сдавала

Принятый ответ

Можно данные показатели сдать совместно

Здравствуйте.
Сомнительно, что вдруг через столько лет развилась надпочечниковая недостаточность.
Для уточнения рекомендуют проверить уровень кортизола утром до 10 утра из вены натощак. если в норме, то возможно сосудистые реакции, ортостатические реакции на стресс.

Здравствуйте.
В данном случае самый основной показатель, который смотрим при возможной надпочечниковой недостаточности это кортизол крови. Но вероятность развития надпочечниковой недостаточности достаточно минимальная.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.