Что вас беспокоит?
Экстрасистолии, обмороки
В 2006 году адренолэктомия справа по поводу феохромоцитомы. На учёте не стою. Год назад стали беспокоить частые экстрасистолии (тригинемии) с обмороками. Стала плохо переносить стрессы, небольшое волнение и не могу успокоиться, тахикардия, высокое давление. По ЭКГ ничего страшного, по УЗИ тоже (но когда делаю УЗИ или холтер,то реально лучше,после всё возвращается), направили к гинекологу (в 2016 году удалена матка с яичником). Низкий эстроген, назначили Анжелик 2,5 месяца всё было хорошо, прошли экстрасистолии, потом всё вернулось,началась другая побочка, отменили. На данный момент низкое давление 88/58 экстрасистолии, назначен метопролол который не снимает систолы, низкий белок и креатинин, на диете не сижу, питание не меняла. ТТГ в норме, натрий в норме, калий и магний тоже, холестерин немного повышен, что странно, за питанием слежу, вредных привычек не имею, отёчность. При небольших стрессах очень плохо, почти теряю сознание, сжимается сердце. Кардиолог пока разводит руками, ждём холтер запись на 29 июля. Гинеколог тоже не может понять,стстолия и обмороки от менопаузы или это не связано, либо просто адаптация организма к Анжелику.
Здравствуйте, обмороки чем обычно провоцируются?
Конечно, лучше поймать экг в момент обморока, но нне всегда это возможно.
Я бы рекомендовала повторить анализы на метанефрины, ренин и альдостерон. Возможно, есть варианты повтора феохромоцитомы
Наталья Евгеньевна, в регионе не делают анализы на метанефрины, симптоматику фхц я запомнила на всю жизнь, 5 лет не могли диагноз поставить, не то совсем. Обмороки при снижении давления как реакция на стресс часто.
Если обморок на снижение ад, это естественно. Тогда надо искать причину снижения давления.
Не худели за последние месяцы? Проверяли ТТГ?
Наталья Евгеньевна, ТТ-г норма, не худею, ем мало отекаю и вес стоит наоборот
Наталья Евгеньевна, было предположение, что на климакс реакция, но к гормонам организм ощущение, что адаптируется, месяц два и всё по новой, меняли гормонотерапию три раза, больше вариантов нет, так сказал гинеколог
А нет связи именно со сменой препарата? возможно, индивидуальная реакция
Наталья Евгеньевна, новый препарат назначают, всё хорошо месяц, потом опять систолия, либо побочка либо адаптация, не понятно. Три гормона поменяли, сейчас на растительных, но пью вторую неделю только
Да, гормоналтные препараты могут отсроченно давать побочки.
Пока по сердцу не вижу отклонений, по исследованиям все хорошо.
Наталья Евгеньевна, не понятно то, что до приёма гормонотерапии у меня была такая, симтоматика, с началом приёма всё проходило, потом опять появлялось. Только не понятно то ли побочка, то ли адаптация. На растительных препаратах так же, кстати, было
Возможно, дополнительно влияет и повышенная тревожность. Гормональные препараты могут это как усилить, так и снизить
Здравствуйте! Экстрасистолы ни в каком виде или количестве не являются причиной обморока. Сердечный обморок это редкость и обязательно на больном , изменененном сердце - у Вас по узи отличные параметры, никаких отклонений нет . Для уточнения количества и виды экстрасистол поможет Холтер - это плановая ситуация, а выяснять причину обмороков стоит с неврологом также. Нет тревоги? Стресса?
Джахбат Нажиюллаевна, стресс есть, один надпочечник, плохо справляюсь со стрессами. После приёма Анжелик было сначала всё хорошо, не было систол, отёков, решили что это всё были, потому как низкий эстроген. Но потом всё вернулось.
По описанию это не симптомы сердечных заболеваний- наши обмороки происходят без предварительных ощущений или учащенного сердцебиения или стресса - на ровном месте скажем
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
По ЭКГ тоже ничего опасного не выявлено, есть единичная экстрасистола.
Часто гормональные препараты могут давать перебои и снижение давления, поэтому если будут исключены все причины, производят смену терапии.
Скажите, проверяли гемоглобин, ферритин?
Алена Германовна, гемоглобин в норме, ферритин не проверяли, низкий белок и креатинин, что странно белки ем достаточно. По странным причинам на ЭКГ систол мало, ухожу с поликлиники и опять хуже. Вызывала скорую как-то,было плохо и потемнения в глазах и сильные систолы,скорая приехали помощи пару систол,сказали выпить бокал шампанского и спать, реально полегчало. год назад фиксировали вот только тригенимию, но тогда было хуже намного.. Сейча
Алена Германовна, сейчас через два удара систола, в области сердца как немного печёт, то давит
Смотрите, ферритин и сывороточное железо важно проверить, так как дефицит железа в депо даёт такие жалобы.
А вот если вам помог алкоголь, это говорит, что есть повышенный уровень тревоги. Часто нервничаете?
Алена Германовна, очень часто. Малейшее волнение и аж руки трясутся, очень плохо стала справляться со стрессами, долго не могу успокоиться, думаю уже может как-то связано что один надпочечник. Позавчера как приступ был, и так систолия, на работе дали отчёт не по моей работе, я психанула, потемнело в глазах, сердце стало сжиматься. Анализируя, поняла, что сильные систолия, началась где-то в декабре когда свекровь с начальной стадией деменции, которая отрицает, что у неё проблемы, завернула кровину, у меня аж руки затряслись впервые такое
Смотрите, у вас повышенный уровень тревоги, что и даёт такие жалобы. Так как возникает вегетативный дисбаланс. В таком случае важно подбирать успокоительное. До этого не принимали?
Алена Германовна, один раз выписали грандаксин, пила одну таблетку в день, больше не выписывают, купить сложно и атаракс на ночь, но мне сказали потом что нельзя его при аритмиях разных. Вроде как на грандаксине было легче, но это не уверена
Алена Германовна, тревоги у меня по типу личности А, очень сложно, часто накручиваю, переживаю
Принятый ответ
В таком случае стоит поработать со психологом. И возможно подобрать терапию с неврологом, например, тот же атаракс на курс
Добрый день. Обычно желудочковая тригемения не провоцирует обмороков. Хотя конечно все индивидуально. Нужно спровоцировать нарушение ритма, которое провоцирует обмороки и тогда будет ясно как его лечить. Возможно обратиться к аритмологам. Выполнить электрофизиологическое исследование. Оно покажет что происходит. Если это пробежки желудочковой тахикардии, то возможно потребуется имплантация кардеовертер дефибриллятора. Это такая коробочка которая вливается под кожу а электроды заводят в сердце. И при возникновении пароксизма желудочковой тахикардии он распознает его и с помощью небольшого разряда тока восстанавливает ритм. Решение будет приниматься очно кардиологом и аритмологм по результатам дообследования.
Еще существует трехсуточное мониторирование и многосуточное (но это доступно скорее в крупных аритмологических центрах). А так же есть кардиофлешки. Это такой мини кардиограф. При возникновении приступа вы снимаете ЭКГ и через приложение отправляете врачу. Это один из способов поймать нарушение ритма, которое сложно словить на обычном суточном исследовании.
Еще стоит еще раз тщательно проверить надпочечники, возможен рецидив феохромацитомы.
Так же по поводу обмороков обязательно пройти обследование у невролога
Кнарик Борисовна, при фхц другая симтоматика, на всю жизнь запомнила, таких кризов больше никогда не было и нет
Смотрите. Низкое давление может быть компенсаторный на фоне тахикардии. Либо возможно на самом деле как реакция на препарат.
Холестерин повышается не только из-за погрешности в питании. Это сложный многокомпонентный процесс. Норма потребления белка 1-1,5 г на кг массы тела. Если вы едите так, но он все равно низкий стоит обратиться к гастроэнтерологу для поиска причин
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202217 ответов
- 8 Мая 202210 ответов
- 13 Декабря 202212 ответов
- 2 Января 202325 ответов