Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3437552

Что вас беспокоит?

Спазмы и метеоризм

Прошу ответа очень 🙏🏻 Периодически мучаюсь газообразованием и спазмами кишечника. Анализы планирую сдать в августе, так как только вот переболела ковидом. На данный момент пью дюспаталин 2 недели и омез 5 дней. Но сегодня вновь ночью был спазм внизу живота, который прошел при отхождении газов. Такое было еще 2 недели назад. Подскажите, хочу добавить иберогаст. На данный момент пью: омез утром. Дюспаталин 2 раза в день до еды, витамин Д 1 р/д, Витамины группы В и С в одном капсуле 1 р/д, магнийВ6 вечером половину капсулы. Мексидол 3 раза в день после еды. Можно ли добавить иберогаст сейчас или лучше подождать окончания приема мексидола? Так как там этанол и я не знаю как они будут взаимодействовать. Или лучше взять тримедат? И убрать дюспаталин Много всего тоже пить не хочется

Хр тонзиллит, гайморит, вазомоторный ринит Нижний рефлюкс Перегиб желчного
30 лет
16 Июля 2025·Просмотров: 2334·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Так как вы описываете боли, проходящие после отхождения газов, то хорошим вариантом будет добавить к Дюспаталину ветрогонные - например Мотилегаз - по 1 капсуле, 3 раза в день, после еды, 4 недели
Или заменить дюспаталин на дюспаталин ДУО и принимать его трижды в день ( это комбинированный препарат в отличии от простого дюспаталина)

Для установления причин рекомендуется
- Фееалтный кальпротектин ( кал) - показатель кишечного воспаления
- УЗИ брюшной полости
- общий анализ крови
- Биохимия - АЛТ, АСТ, ГГТП, Щф, амилаза, липаза.

По диете стараться питаться 5-6 раз в день, не голодать. Исключаются продукты приводящие к газообразованию - все виды капусты, бобовые, горох, фасоль, чечевица, лук, виноград, мучное и сдоба .
Обратите внимание на переносимость молока.

Не дождалась ответа, уже купила сегодня в аптеке тримедат вместо дюспаталина. Это ничего страшного?Можно его?

И нужно ли сдавать кал на скрытую кровь?

Можно тримедат, но от вздутия тогда докупить Мотилегаз. Скрытую кровь можно в качестве скрининга.

Подскажите, а стоит ли комбинировать дюспаталин и тримедат или это ненужная мера?
Дома есть симетикон, начала его

Симетикон 40мг принимается по 2 капсулы, можно до 4-5 раз в день. Тримедат и Дюспаталин совместно будет уже слишком. Да и про боли при газах происходят не из-за спазмов, а из-за перерастчжения кишечной стенки. Так что должно быть достаточно одного спазмолитика и одного ветрогонного.

Поняла, спасибо!

Принятый ответ

При вздутии симптоматически можно помочь себе приемом Эспумизан по 1 т — 3 раза в день до еды и 1 табл на ночь 10 дней, или полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день через 2 часа после еды 3-5 дней.
Причиной вздутия чаще всего является избыточный бактериальный рост(СИБР), нарушение микрофлоры кишечника. Причин у этого может быть много. Методы диагностики этого состояния — дыхательный тест на СИБР с лактулозой. В случае положительного теста назначается курс Альфанормикс(кишечный антисептик, действует только на патогенную микрофлору) по 400 мг — 3 раза в день 10 дней (независимо от приема пищи) и Энтерол по 1 к — 2 раза в день 14 дней (пробиотик) до еды. Эти препараты безопасны.
В добавок к обследованию выполнить узи органов брюшной полости, кал на яйца глистов и простейших, посев кала на энтеропатогенные бактерии.
В случаях проблем с кишечником рекомендуется диета Фудмап. Подробное ее описание можно найти в интернете.

Вместо Дюспаталин можно использовать Тримедат, на практике он лучше помогает при спазмах.
Что касается Иберогаст и Мексидола, клинически значимого взаимодействия между препаратами нет, но всегда лучше делать небольшой временной промежуток, хотя бы 2 часа.

Подскажите, а какие причины могут быть у СИБР?

у Сибр много причин - неправильное питание, плохой желчеотток, перенесенные кишечные инфекции

У меня есть перегиб желчного, но дискинезию не ставили

Поняла Вас. Причину Сибр сложно найти. Но пролечится и соблюдать потом диету - это будет правильным решением

Спасибо!

На здоровье!

Принятый ответ

Добрый день.
По описанной Вами симптоматике можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).

Для уточнения диагноза рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.

Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований. Если СИБР подтвердится обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно к лечению добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Для восстановления хорошей микрофлоры кишечника после курса лечения рекомендуют обычно прием препарата - Нормобакт Л По 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
На время проведения обследований для улучшения самочувствия рекомендуют прием:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Дюспаталин можно убрать.
Омез и остальные препараты оставить.

Подскажите, а кровь на биохимию нужно сдавать? И кровь, где антитела к иммуноглобулину А на целиакию?

Пока что в первом сообщении основной минимум.
Если по нему всё будет чисто - тогда дополнительно биохимию и кровь на Целиакию.

Подскажите, а если только переболела ковидом, стоит сдавать кровь для проверки? Или не нужно?

И кал на скрытую кровь методом ИХА, если, влияет ли на результаты анализа тримедат? И пробиотики?

Нет, на метод ИХА не влияют препараты.
Кровь пока что можно не сдавать, она может показать воспалительные изменения на фоне перенесенного ковида.

Я просто читала, что там подготовка. Что еда не влияет, а вот препараты да. Особенно НПВС, даже на этот метод
Или все таки можно идти в любой день сдавать без подготовки?

И можно ли в одном контейнере сдавать на скрытую кровь и на кальпротектин?

Это самый информативный метод - FOB GOLD, там никаких ограничений нет по лекарственным препаратам.
Нет, должно быть 2 разных контейнера.

Спасибо! Тогда можно уточню, на кальпротектин тоже не нужна подготовка?

Перед сдачей кала на кальпротектин не рекомендуют принимать - НПВС/ИПП/антибиотики.

Примерно за 2 недели.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.