Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик при таком анализе крови
В субботу вечером поднялась температура у ребенка. Сегодня 4 сутки. Первые три дня каждые 4-6часов сбивали под 39, кашля и насморка нет . Сегодня держится в районе 37.5. Врач говорил если вчера не уйдет , то начинать пить амоксиклав. Сегодня сдали кровь. Бактериальная ли она? Можно амоксиклав заменить на клацд(он есть дома).пугает цифра сок
Принятый ответ
Здравствуйте!
Амоксиклав и клацид разные группы антибиотиков, стартовым препаратом выбора обычно является амоксиклав.
Такие показатели крови не характерны обычно для бактериальной инфекции, повышены моноциты, что может указывать в таких случаях на течение вирусной инфекции, соэ неспецифический показатель, может повышаться при любой инфекции.
Оам сдавали, уши осматривал врач?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленному анализу крови имеются признаки вирусной инфекции, в таком случае антибактериальный препарат не требуется.
Соэ неспецифический показатель, на него не ориентируемся, он медленно реагирует и медленно приходит в норму.
Интервалы между подъёмом температуры увеличились?
Цифры температуры стали меньше подниматься?
Как общее самочувствие ребёнка?
Да, сегодня интервал стал больше. На уши не жалуется, нам не сдавали. Спасибо
Поняла вас.
Данных за бактериальную инфекцию нет.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- обильное питье
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис (лучше лейку, а не душ) 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
По описанию уже есть положительная динамика, поэтому только симптоматическое лечение.
Понаблюдайте, если вдруг будут ухудшения, то рекомендуется сдать общий анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыделительной системы и посмотреть ушки для исключения отита.
Принятый ответ
Добрый день!
По общему анализу крови отмечаются признаки вирусной инфекции
Соэ высоковато , но она повышается и при вирусной инфекции
Ориентируемся самое главное на состояние ребёнка, если отмечается положительная динамика, то пока наблюдаем, пока антибиотик не показан
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному клиническому анализу крови признаков бактериальной инфекции нет.
Основные показатели:
Лейкоциты: 8.33 (в пределах нормы)
СОЭ: 5 мм/ч (не повышена)
Нейтрофилы сегментоядерные: 42.17% (умеренное значение)
Лимфоциты: 38.61%
Моноциты: 16.19% (повышены)
Гемоглобин: 102.9 г/л (умеренно снижен, но не критично)
Такая картина чаще соответствует вирусной инфекции. Повышение моноцитов типично для восстановления после вирусной фазы или фонового вирусного воспаления.
Если ребёнок стабилизируется: температура снижается, общее состояние улучшается, новых симптомов не появляется (кашля, выделений, налётов, болей, высыпаний) – начинать антибиотик не требуется.
Амоксиклав в данной ситуации может быть избыточным. Назначение антибиотика при изолированной лихорадке без подтверждения бактериальной природы не обосновано. Клацид не рекомендую без показаний.
Если температура снова поднимется выше 38.5 после 5 суток болезни, появятся очаговые симптомы (ухо, горло, бронхи, мочевая система) – тогда возможен пересмотр тактики и дообследование (в том числе клинический осмотр, С-реактивный белок, моча).
Сейчас тактика – наблюдение, обильное питьё, щадящий режим, жаропонижающие по необходимости.
Спасибо за столь подробный ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По оак убедительных данных за бактериальный процесс нет, т.к.лейкоциты и нейтрофилы не увеличены, но нейтрофилы = лимфоциты, а лимфоцитов должно быть больше в этом возрасте - это косвенный признак.
Плюс повышены моноциты - это признак изначально вирусной инфекции.
Но ускорено соэ и значительно.
Подскажите, кроме температуры какие жалобы?
Никаких. только температура. Какие могут быть причины такого сое?
Иногда такой уровень соэ может указывать на развитие пневмонии, но учитывая, что нет никакой клиники - маловероятно.
А общее состояние не ухудшается, температура поднимается также или реже?
Здравствуйте! Так как есть положительная динамика в виде увеличения промежутков между повышением температуры и уменьшения цифр температуры, то скорее всего это проявление вирусной инфекции, при вирусных инфекциях может быть повышение температуры до 10-14дней, но чаще до 5-7 дней. Чаще всего температура без симптомов может быть проявлением розеолы. После снижение или нормализации температуры тела может появиться сыпь.
В приложенном вами анализе крови признаки вирусной инфекции, так как есть снижение лейкоцитов и повышение моноцитов. Данных за бактериальную инфекцию нет, поэтому антибиотик не показан.
Также отмечается снижение некоторых эритроцитарных индексов, что может указывать на латентный дефицит железа,но на фоне инфекции мы эти показатели оценить правильно не можем и в подобных случаях рекомендуют повторить анализ крови через 7-10дней после выздоровления.
Повышение соэ указывает на воспалительный процесс в организме, это неспецифический маркер воспаления, он повышается на любое воспаления в организме.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20181 ответ
- 28 Сентября 20182 ответа
- 11 Марта 20192 ответа
- 26 Августа 20193 ответа