Что вас беспокоит?
Фронтит, риносинусит, тубоотит
Заметила что стали закладывать уши , немного заложенность носа. Пошла к лору, сделала рентген пазух носа. Поставили риносинусит, фронтит, тубоотит. Назначили Амоксиклав, вопрос по антибиотику, можно ли заменить на уколы цефтриаксона или таблетки левофлоксацина? Мне амоксиклав не помогает обычно, я это вспомнила уже после приема. И второй вопрос, насколько все это опасно? Стоит ли мне сильно переживать?
Принятый ответ
Здравствуйте
Цефтриаксон или левофлоксацин являются антибиотиками резерва и как правило данные препараты может быть рекомендовано использовать при отсутствии эффекта от лечения препаратами пенициллинового ряда: амоксиклавом в подобных случаях. При неосложнённым остром синусите на правильном лечении как правило нет никакого значимого риска опасности и осложнений в таких случаях
Прикрепите пожалуйста фото рентгеновского снимка к вопросу
Уточните, нет ли головных болей при наклонах головы вниз или резких движениях? Какие препараты используете местно в нос?
Здравствуйте. Я прикрепила, посмотрите пожалуйста
Есть тяжесть в голове периодически, а так когда наклоняюсь чувствуется напряжение в носу. Глаза слезятся
По описанию снимка более вероятно наличие отёка слизистой оболочки, возможно и жидкости в гайморовых и лобной пазухах
Диоксидин как и другие местные антибиотики как правило не рекомендуют принимать в таких случаях, так как в пазухи проникает только антибиотик принятый внутрь
В подобных случаях в чистый нос через 10-15 минут после использования ринофлуимуцила может быть также рекомендовано применять противоотечные препарат дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
В подобных ситуациях уши наиболее вероятно закладывает за счет тубоотита: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом
С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе и на устройстве Отовент: надувать шарик носом- устройство можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Каждое упражнение стоит в таких ситуациях повторять по 3-4 подхода 2-3 раза в день
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
С антибиотиком не поняла, как мне быть?
Опасно ли все это?
Антибиотик Амоксиклав в таких случаях на очном приеме может быть заменён на левофлоксацин и цефтриаксон при отсутствии эффекта от лечения амоксиклавом в течение трёх дней или при наличии аллергии на препараты пенициллина ряда
При правильном лечении данная симптоматика как правило не представляет никакой значимой опасности и требует использования местных противоотечных препаратов в нос и антибиотика внутрь
Также в таких случаях на очном приеме при наличии выраженных головных болей может быть рекомендовано выполнить ямик- процедуру для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Принятый ответ
Здравствуйте, антибиотики Амоксиклав являются препаратами первой линии в лечении риносинуситов.
Если аллергическая реакция на антибиотик или уже принимали в течение месяца этот препарат тогда нужно сменить.
Продолжайте лечение , оак после курса лечения и рентген ппн через 7 дней.
Здравствуйте. Поняла, а вообще, опасно все это?
Да , лобная пазуха граничит с передней черепной ямкой.
А чем можно дополнить ещё лечение кроме того, что врач рекомендует? Я прикрепила рекомендации?
Принятый ответ
Здравствуйте
А самого снимка нет на руках?
По описанию имеются признаки только отека слизистой оболочки.
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
При бактериальной инфекции также к приему может применяться цефтриаксон
Здравствуйте. На диске есть
Файлы с диска можно загрузить в файлообменник, а сюда прислать ссылку.
Или сфотографировать пленку рентгена и подкрепить к вопросу
На рентгене мне дали только диск и описание.
На диске сама пленке рентгена. Обычно оценивают сам снимок, а не его описание.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По снимку есть давольно сильный отёк слизистой оболочки в верхнечелюстных и лобных пазухах.
Это может быть причиной симптомов которые вы ощущаете.
Как я понимаю сильных болей при наклоне головы вниз не ощущаются?
Есть какое-то отделяемое из носа , если да то какого цвета? Нос дышит свободно?
Здравствуйте. При наклоне чувствую просто давление на эти места и глаза слезятся. Из носа бывает вода подтекает и бывает заложенность несильная. Насколькото опасно?
Пока нет серьезных опасений. Гноя нет, по всей видимости соустья пазух носа работают хорошо, раз нет боли в области пазух носа. Я понимаю если необходимость применения антибиотиков нужно исключить бактериальную инфекцию для этого можно ещё сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок..
Если в анализе крови будет всё спокойно, можно заниматься только местным лечением без применения антибиотиков. Важна хорошая противоотёчная терапия. В домашних условиях обычно используется гипертонический солевой раствор, сосудосуживающие средства обычно перед промыванием носа, далее спрей с мометазоном или флутиказоном.
Принятый ответ
Здравствуйте
А самого снимка на руках нет?
Снижение пневматизации в пазухах носа может быть как за счет наличия патологического содержимого, так и за счет отёка слизистой оболочки, тогда антибиотик не показан
Препарат выбора в такой ситуации при бактериальном воспалении может быть Спектрацеф 200мг 2 раза в день - 7 дней
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
А патологическое содержимое это имеете ввиду гной?
Снимка нет, есть только диск и описание. Диск открыть не смогу, но ноутбуке нет дисковвода
Содержимое - это может быть гной или экссудат
Тогда сейчас рекомендовано начать местное лечение, если не будет эффекта на фоне местного лечения - показан прием антибиотика
А если там гной это опасно?
Как правило на фоне антибиотика данное состояние проходит
Цефтриаксон хорошо помогает от этого состояния?
Данный антибиотик рекомендован при остром синусите
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20211 ответ
- 14 Июня 20229 ответов