Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте. Ребенку 12 лет, рост 158, вес 85 кг. Беспокоят частые носовые кровотечения. Сдали анализы. Помогите расшифровать. Гематолога в городе нет. Первый раз к гематологу обращались в 6 лет с носовыми кровотечениями. Были понижены тромбоциты. Тогда выявили, что скорость свертываемости крови превышена. Пропили Дицинон. Далее наблюдались. У лора были. Сказали слабые сосуды. Пьём курсами аскорутин. Последние 3 года у врача не были( так как его просто нет). В апреле этого года носовые кровотечения усилились. Сдали кровь. Соэ высокая и низкий гемоглобин. Педиатр назначила мальтофер и фолиевую кислоту ( только закончились приём).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена.
ОАК: имеются признаки железодефицита.
Общее количество лейкоцитов в пределах нормы. Лейкоцитарная формула соответствует возрасту.Повышенное СОЭ возможно является результатом недавно перенесенной инфекции.
Общий холестерин в норме.
Повышение показателя витамина В 12 может быть на фоне приема витаминов иои пищи, богатой витамином в12.
Коагулограмма в пределах допустимых показателей.
Учитывая показатели ОАК, назначение препаратов железа обоснованы.
Фолиевая кислота назначается при подтверждении лабораторно дефицита ее. В бланке я ее не увидела.
Светлана Геннадьевна, здравствуйте. Витамины не принимали. Только мальтофер и фолиевую кислоту. Назначила врач.
Фолиевая кислота назначается при дефиците. фолиеводефицитной анемии. Других показаний нет.
Носовые кровотечения могут происходить вследствие близко расположенных к поверхности слизистых кровеносных сосудов.
В период полового созревания могут участиться.
После завершения полового созревания, как правило, они прекращаются.
Светлана Геннадьевна, спасибо за ответы.
Принятый ответ
Будьте здоровы!!! 🌺🌺🌺
Здравствуйте
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты в норме. Эритроцитарные индексы снижены. Ферритин снижен. Норма в идеале от 30
Нейтрофилы преобладают над Лимфоцитами. Это норма для детей старше 5 лет.
Скажите, сколько принимали по времени препарат железа? В какой дозировке?
СОЭ - это неспецифический маркер воспаления. Повышается на фоне инфекции. Скажите, за последний месяц не было признаков ОРВИ?
На фоне носовых кровотечений могут быть изменения в коагулограмме.
Скажите, не сдавали ли ранее анализ на содержания витамина К?
Владислав Юрьевич, здравствуйте. Калий не сдавали.
Мальтофер пьёт 2 раза в день. Приём начали 20 мая.
Владислав Юрьевич, с чем связано повышение б12?
Владислав Юрьевич, на прошлой неделе были у лора. На осмотре она сказала , что стикает прозрачная слизь по задней стенке горла. Аденоиды 1-2 степени в атрофии. ОРВИ было в апреле. Сейчас с легка подталкивает по утрам.
Учитывая, что есть дефицит железа, в таком случае рекомендуется продолжить приём Мальтофер с контролем динамики через 1 месяц .
Витамин К (не калий)участвует в свертывании крови. Его дефицит может быть причиной кровотечений. Если есть возможность, можно сдать данный анализ.
Норма витамина Б12 в данном возрасте до 1090. пг/мл.
Владислав Юрьевич, спасибо большое.
Принятый ответ
Пожалуйста 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным анализам, видим снижение гемоглобина и его фракций, и на нижней границе нормы ферритин. Имеется железодефицитная анемия.
Рекомендован приём препаратов железа в течение 3 месяцев, не меньше. Фолиевую не нужно давать, если нет её дефицита. Коагулограмма в допустимых значениях, совсем небольшие отклонения- они не значительные и причина кровотечений не из-за этих показателей. В12 в норме до 1000.
Кровотечения вероятно из-за ломких сосудов и близости их к слизистой оболочке, часто травмируются. СОЭ повышен вероятно болел ребёнок. Снижается медленно, поэтому просто ждать снижения. Здоровья вам!
Здравствуйте, по приложенным анализам у ребенка нет гематологических болезней и болезни свертывания. Незначительное удлинение АЧТВ может быть и технической погрешностью, так как показатель очень капризный и влиянием внутренних факторов( хронические воспаления , недавние ОРЗ , проблемы в ЖКТ и тд).
Если кровотечения принимают прогрессивный характер, учащаются и усиливаются- дополнительно стоит сдать факторы свертывания 8, 9, Виллебранда , активность фактора Виллебранда, витамин К.
Сейчас можно увлажнять дома воздух, поставить мойку воздуха ( не увлажнитель!), орошать носовые ходы персиковым маслом, аэрозолями на основе морской воды и пантенола. В питании усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, кальцийсодержащих продуктов.
Ферритин лучше держать выше 30 нг/мл. Рассмотрите с педиатром прием тардиферон 80 мг в сутки ежедневно или через день на 6-8 недель.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Мы сдавали бакпасев. Результат ( не обнаружили). Лор назначил спрей Олифрин ( постоянно), капли Витаон на 14 дней, мазь метилурациловую на 14 дней и таблетки Викасол на 10 дней.
Приём таблеток ещё не начали. Показаны ли они нам?
Анастасия Сергеевна, ещё беспокоит один момент. Три недели назад было сильное кровотечение. После чего смерили давление. Верхнее было 135. Нижнее не помню. Пюльс в норме. Были у кардиолога. Назначили мониторинг давления утро/вечер. Если давление выше 130/80 принимать каптоприл одну четвертинку.
Можно ли нам при наших показателях принимать такой препарат?
Принятый ответ
Здравствуйте, назначение врача по давлению можно выполнять под контролем давления. Викасол сотрёт картину с дефицитами факторов, если они имеются. Это витамин К. Лучше сначала обследоваться без виуасола и потом принять решение о его использовании
Принятый ответ
Здравствуйте
После перенесённой инфекции СОЭ снижается медленно
Также по оак признаки железодефицитной анемии
В таких случаях показан препарат железа
Через 1 мес контроль в динамике
Б12 в пределах нормы
В таких случаях рекомендуют сдать анализ на фолиевую кислоту и только потом рекомендуют принимать при обнаружении дефицита
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20221 ответ
- 6 Сентября 202235 ответов
- 18 Ноября 20223 ответа
- 29 Марта 202314 ответов